一，潔淨(jìng)與消毒的(dí)概念(niàn)誤(wù)區(qū)
1，潔淨(jìng)：是(shì)指使(shǐ)用(yòng)某(mǒu)些特殊(shū)材(cái)料，通過(guò)物理的方法對空(kōng)氣進(jìn)行(háng)除塵(chén)，除菌達(dá)到(dào)使(shǐ)空氣潔(jié)淨的(dí)目的(dí)；不但(dàn)要(yào)防止(zhǐ)有生命(mìng)的微粒對(duì)內或對(duì)外的汙(wū)染(rǎn)，還要控製無(wú)生(shēng)命(mìng)微粒(lì)的(dí)對內(nèi)汙(wū)染(rǎn)。廣泛(fàn)應用於醫院手(shǒu)術(shù)室，消(xiāo)毒(dú)供應中心(xīn)，ICU，新生兒室，普通保(bǎo)護性(xìng)隔離病(bìng)房(fáng)，燒傷病(bìng)房，層(céng)流病(bìng)房等特殊區(qū)域(yù)。
2，消毒：是指(zhǐ)用(yòng)物理或化(huà)學的(dí)方法(fǎ)，消除或(huò)殺(shā)滅(miè)外(wài)環(huán)境中或(huò)傳(chuán)播媒(méi)介(jiè)中(zhōng)，除芽孢以(yǐ)外的(dí)所有病原(yuán)體以(yǐ)及(jí)其他有害微生(shēng)物(wù)，或使(shǐ)消毒對(duì)象達到無(wú)害化(huà)的(dí)一種處理(lǐ)方(fāng)法。
3，滅(miè)菌：是(shì)指(zhǐ)把(bǎ)物體上所有(yǒu)的(dí)微(wēi)生物（包括細(xì)菌(jūn)芽孢在內(nèi)）全(quán)部殺死的(dí)方法，通(tōng)常用(yòng)物(wù)理方法來達到滅菌的目的。如幹熱(rè)滅(miè)菌，輻射滅(miè)菌(jūn)，環氧乙(yǐ)烷(wán)滅菌（其(qí)他辦(bàn)法(fǎ)不能(néng)用時(shí)）等。目前，國(guó)內醫院(yuàn)建設對於(yú)Ⅱ類環境(jìng)沒有(yǒu)出(chū)台(tái)如(rú)Ⅰ類(lèi)環(huán)境手術室建設(shè)方(fāng)麵(miàn)，GB50333—2013《醫院潔淨手術部建築(zhù)技術規範》這樣比(bǐ)較全(quán)麵的建(jiàn)設(shè)規範標準，因(yīn)此(cǐ)在Ⅱ類環境建(jiàn)設方(fāng)麵存在各種不同的(dí)做法(fǎ)，特(tè)別(bié)是新建的(dí)一些大(dà)型醫院，往往是(shì)借鑒相關(guān)醫(yī)院的(dí)一(yī)些(xiē)做法(fǎ)。但(dàn)必須(xū)遵守(shǒu)《醫院消(xiāo)毒衛生(shēng)標(biāo)準(zhǔn)》的相關規定(dìng)。
空氣淨(jìng)化(huà)的(dí)作用：給(gěi)室內提供(gōng)潔淨(jìng)無菌的空氣。
消毒的(dí)作用：消除(chú)環(huán)境中有(yǒu)害微生(shēng)物(wù)。
引(yǐn)發感(gǎn)染有(yǒu)三個(gè)要素(sù)：病(bìng)原(yuán)微(wēi)生物(wù)的侵入(rù)，導致感染的局部(bù)環(huán)境以(yǐ)及機(jī)體抗感染的(dí)免疫係(xì)統。
結(jié)論：醫(yī)院(yuàn)空氣(qì)淨化工(gōng)程係統(tǒng)的(dí)房間(jiān)內並不能(néng)替代室內(nèi)的(dí)消(xiāo)毒和(hé)科學(xué)管理工作。
（一(yī)）加強潔(jié)淨手術室(shì)的控製管(guǎn)理(lǐ)的(dí)意識
目前有(yǒu)一(yī)種錯誤的思想(xiǎng)，認(rèn)為在潔淨(jìng)手術部做手(shǒu)術很(hěn)安全(quán)，沒有必(bì)要刻(kè)求(qiú)無(wú)菌技術，可(kě)以省(shěng)去各種(zhǒng)表麵消(xiāo)毒(dú)工作(zuò)，不必像過去那麼麻煩。采用(yòng)潔(jié)淨技(jì)術(shù)雖(suī)然有(yǒu)效(xiào)地控(kòng)製了(liǎo)致病菌(jūn)通(tōng)過(guò)空(kōng)氣(qì)途(tú)徑(jìng)引發(fā)的(dí)感染，但(dàn)它本身並無消毒(dú)滅菌(jūn)功(gōng)能(néng)，也(yě)不(bù)能控製通(tōng)過其(qí)他(tā)途(tú)徑帶入(rù)手術室的(dí)汙(wū)染(rǎn)源(yuán)。例如醫務(wù)人員(yuán)及病(bìng)人(rén)的(dí)消毒不(bù)*，醫(yī)療器(qì)械(xiè)，設備(bèi)的消毒不*，以(yǐ)及各種(zhǒng)可能導致層流轉捩(liè)（從(cóng)層流到(dào)湍流）的因(yīn)素引發手(shǒu)術(shù)區(qū)存在湍(tuān)流等(děng)，都(dū)可能(néng)產生(shēng)新的接(jiē)觸式(shì)汙染源(yuán)。物表微生物(wù)學有(yǒu)一個非(fēi)常重要(yào)的理論(lùn)：“凡(fán)是(shì)能接觸傳播的都可(kě)以通(tōng)過氣溶膠傳播”。也(yě)就是(shì)說(shuō)物(wù)表微生(shēng)物可(kě)以(yǐ)和(hé)空氣微生物相互(hù)交換。這個理(lǐ)論(lùn)對於(yú)潔(jié)淨(jìng)手術部來說有著(zhuó)特(tè)殊的意義，可以通俗(sú)地理解(jiě)為潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室(shì)空(kōng)態(tài)或靜(jìng)態潔淨(jìng)度再好，如(rú)果控製(zhì)不好人(rén)體，器(qì)械(xiè)以及環(huán)境物表(biǎo)的微生物，動態(tài)潔淨度也不會好。
（二）重(zhòng)視(shì)科學(xué)管(guǎn)理的(dí)重要內(nèi)容
1，從(cóng)目前已經建(jiàn)成的(dí)許(xǔ)多潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部來(lái)看，發生重(zhòng)大(dà)工作缺陷的部位都(dū)在(zài)設備(bèi)層(céng)或淨化機房。
2，成(chéng)立具有(yǒu)專(zhuān)業技能的工程維修部(bù)，組(zǔ)織(zhī)專業的潔淨技(jì)術(shù)培訓(xùn)，規(guī)範(fàn)化地(dì)開展(zhǎn)工作，認真(zhēn)嚴(yán)格(gé)地做好(hǎo)維(wéi)修保(bǎo)養(yǎng)記錄，妥(tuǒ)善(shàn)保(bǎo)管備查。
3，經常(cháng)進(jìn)行潔淨(jìng)空(kōng)調(tiáo)機組的檢查和維(wéi)護(hù)。每個(gè)月(yuè)檢(jiǎn)查一次(cì)，清掃內(nèi)部，尤其(qí)是對換熱器(qì)要用(yòng)高壓(yā)水衝(chōng)洗。
4，加強新(xīn)風(fēng)機組(zǔ)的檢(jiǎn)查(chá)與(yǔ)維(wéi)護。每日(rì)檢查一(yī)次(cì)，保持內(nèi)部幹(gān)淨；粗效(xiào)過(guò)濾(lǜ)網每(měi)兩天清(qīng)洗一(yī)次(cì)，粗(cū)效過濾器1～2個月更(gēng)換；中(zhōng)效(xiào)過濾器每周(zhōu)清(qīng)洗一(yī)次(cì)，3個(gè)月更換；亞高效過濾(lǜ)器一(yī)年一更換。
5，高(gāo)效過(guò)濾器每(měi)半年檢查一次，潔淨(jìng)度是(shì)否(fǒu)符(fú)合要(yào)求(qiú)。當(dāng)阻(zǔ)力超過設(shè)計初阻力(lì)2倍(bèi)或已經(jīng)使用3年以(yǐ)上時(shí)應予(yú)以(yǐ)更(gēng)換(huàn)。
6，排風機組中的中(zhōng)效(xiào)（或(huò)高(gāo)效(xiào)過濾器(qì)），每年更換(huàn)。如做特殊(shū)汙染(rǎn)手術(shù)，每做一例手術(shù)必(bì)須(xū)更換，換(huàn)下(xià)的(dí)過濾器必須(xū)密封運出，焚(fén)燒(shāo)處(chǔ)理。
7，吊頂送風天花應每(měi)月檢(jiǎn)查一次(cì)，擴散板內部(bù)表麵(miàn)用醫(yī)用酒(jiǔ)精進(jìn)行(háng)清潔(jié)（阻漏式天(tiān)花除(chú)外(wài)）。
8，回(huí)風(fēng)口(kǒu)過濾器要定期檢(jiǎn)查，每年(nián)更換一(yī)次(cì)。如做特殊(shū)汙(wū)染手術，每(měi)做一例手術(shù)必(bì)須(xū)更換，密封取(qǔ)出(chū)焚燒，並(bìng)用(yòng)消(xiāo)毒(dú)液擦拭回風口(kǒu)內外(wài)表麵。若做一般(bān)汙染(rǎn)手術(shù)，每(měi)做一(yī)例(lì)手(shǒu)術後(hòu)必須立即(jí)使(shǐ)用消毒(dú)液(yè)消(xiāo)毒(dú)並*清(qīng)洗(xǐ)。
（三）控製好科學(xué)監測的(dí)重要(yào)指(zhǐ)標
全麵開展專業化的日常監控(kòng)是(shì)做(zuò)好(hǎo)潔淨手術部管(guǎn)理(lǐ)工作(zuò)的有效手(shǒu)段：建議(yì)常規(guī)設立的項目是(shì)：沉降(jiàng)菌濃度，懸浮菌(jūn)濃度，含(hán)塵(chén)濃度，壓(yā)差(chà)，風速和風(fēng)量(liáng)，溫度，相(xiāng)對(duì)濕(shī)度。懸浮菌濃(nóng)度：主(zhǔ)要用(yòng)於動(dòng)態監測手術運(yùn)行(háng)狀(zhuàng)態中(zhōng)的實際(jì)細(xì)菌(jūn)濃(nóng)度，檢測(cè)和預(yù)測(cè)特殊手術綜合因素下的(dí)感(gǎn)染危險(xiǎn)性。含(hán)塵(chén)濃(nóng)度(dù)：主要用於(yú)監測靜態潔淨(jìng)度的(dí)級別，定點(diǎn)定位(wèi)檢測(cè)大(dà)於等(děng)於(yú)0.5μm塵(chén)粒(lì)數(shù)和(hé)大於等於5μm的塵(chén)粒數。壓差：主要用(yòng)於監控(kòng)潔淨手(shǒu)術(shù)部內各區域的(dí)正常(cháng)壓差，防止(zhǐ)發生由於(yú)氣(qì)流(liú)走向錯(cuò)誤而(ér)導致(zhì)手術感(gǎn)染。風速和(hé)風量：規範要求(qiú)局部百(bǎi)級工(gōng)作區的工作(zuò)麵上，截麵風速(sù)要控(kòng)製在(zài)0.25～0.3m/s的(dí)範圍(wéi)內。如果(guǒ)小於0.25m/s可(kě)能影響抗幹(gān)擾(rǎo)能力(lì)，太(tài)大又(yòu)能(néng)夠引起切(qiē)口失水(shuǐ)過(guò)快(kuài)，特(tè)別是眼科(kē)手術(shù)，風(fēng)速(sù)太大，會使結(jié)膜蒸(zhēng)發(fā)快(kuài)而(ér)失(shī)水，影響(xiǎng)整個手(shǒu)術。Ⅱ級(jí)，Ⅲ潔(jié)淨手術(shù)室采用的(dí)是(shì)一種低(dī)湍流度的(dí)置(zhì)換氣(qì)流，是充填(tián)原理(lǐ)，出(chū)風速(sù)度不(bù)低(dī)於(yú)0.15m/s。Ⅳ級準潔(jié)淨手術(shù)室按一(yī)般亂流參數，是(shì)稀(xī)釋(shì)原(yuán)理(lǐ)，出口(kǒu)風(fēng)速(sù)不(bù)少於0.25m/s，以(yǐ)保持(chí)動量將(jiāng)風送下(xià)。小新風量：要求滿(mǎn)足下(xià)列條件(jiàn)取(qǔ)大(dà)值：
（1）每人(rén)每小時60m³。
（2）補償室內的排風，並(bìng)能保持(chí)室內(nèi)正壓值的(dí)新(xīn)風量(liáng)。
（3）規範(fàn)規(guī)定的(dí)小新風量(liáng)。溫度(dù)：規範(fàn)要求控製(zhì)在22～25℃，手術環(huán)境(jìng)的溫(wēn)度(dù)與手術切口的感染率(shuài)密切(qiē)相關(guān)，溫(wēn)度的控製實(shí)際(jì)上(shàng)是控製細菌濃度的有效(xiào)手(shǒu)段。如溫度上(shàng)限(xiàn)超(chāo)標會導致(zhì)醫(yī)護(hù)人(rén)員身(shēn)體發菌量(liáng)增(zēng)大(dà)等。相(xiāng)對濕度：規範要求(qiú)控製(zhì)在(zài)40％～60％。相對濕(shī)度(dù)與(yǔ)細菌(jūn)的(dí)生存率密切(qiē)相關(guān)，恰(qià)當的(dí)水分是細菌的營養(yǎng)源。據研究(jiū)相對濕(shī)度50%時，細菌浮(fú)遊10min死(sǐ)亡，相對(duì)濕(shī)度更高(gāo)或更低時(shí)，即使經(jīng)過(guò)24h大部分細菌還(huán)活著。在(zài)常溫(wēn)下(xià)，相(xiāng)對濕度(dù)60%以上(shàng)可發(fā)黴。相對(duì)濕(shī)度80%以(yǐ)上則(zé)不論溫度高低(dī)都(dū)會(huì)發黴。
二，淨化影(yǐng)響舒適的誤區
當前，很多醫(yī)院(yuàn)在建設潔淨手(shǒu)術室，ICU等(děng)潔(jié)淨手(shǒu)房後(hòu)的使(shǐ)用過程中，出現一些問(wèn)題(tí)，比如胸(xiōng)悶，異味重，噪聲(shēng)大等(děng)問(wèn)題(tí)，沒有(yǒu)常規的(dí)空調(tiáo)感覺(jué)舒適。對於這些問題，在(zài)後期(qī)調查(chá)時(shí)發現出(chū)現這(zhè)類問(wèn)題(tí)的幾個原(yuán)因(yīn)：（1）新風(fēng)口麵(miàn)積太小。有的(dí)醫院(yuàn)的(dí)新(xīn)風防雨百葉風(fēng)口竟(jìng)與新風管道的尺(chǐ)寸(cùn)一樣大(dà)。這(zhè)樣造成(chéng)新(xīn)風(fēng)很快(kuài)就(jiù)堵塞(sāi)，新(xīn)風供應不足，而且新風口風(fēng)速過高，噪(zào)聲很(hěn)大(dà)。（2）排風(fēng)量(liáng)過小(xiǎo)，排(pái)風方式單一(yī)。（3）送(sòng)回(huí)風(fēng)布置不均匀(yún)，氣(qì)流不平(píng)衡。（4）噪聲(shēng)過大。
解決方案：
1，新風量(liáng)設(shè)計一(yī)定要(yào)夠。需(xū)要(yào)考慮排(pái)除(chú)室內(nèi)異味，熱量等的排風量(liáng)，可以設計成變頻(pín)新(xīn)風量(liáng)調節模式，與(yǔ)排(pái)風量成比(bǐ)例調節。新(xīn)風口(kǒu)的(dí)設計要(yào)科(kē)學，考(kǎo)慮(lǜ)到百葉(yè)風(fēng)口(kǒu)的(dí)有效麵(miàn)積，還(huán)要(yào)考(kǎo)慮過濾網(wǎng)的(dí)容塵量。
2，結(jié)合(hé)室(shì)內使用功(gōng)能(néng)，特別是ICU人員集中的(dí)區域(yù)，一(yī)定要考慮醫(yī)護(hù)人員(yuán)高強度(dù)工作狀(zhuàng)態，人員用餐(cān)，病人個人清潔衛(wèi)生(shēng)時(shí)各種狀(zhuàng)態下(xià)所產生(shēng)的熱(rè)量，異(yì)味(wèi)的(dí)排風(fēng)量。可(kě)以設(shè)計成(chéng)智能(néng)變(biàn)頻風量控(kòng)製係統(tǒng)。
3，送，回風係統(tǒng)的(dí)設計，一是考慮(lǜ)風速(sù)的(dí)控製要(yào)合(hé)理，二是(shì)送回風口在室(shì)內的布置一(yī)定(dìng)要(yào)平衡(héng)，均(jūn)匀，每(měi)個送風口(kǒu)，回風口支(zhī)路都(dū)要(yào)安(ān)裝閥(fá)門(mén)。
4，噪(zào)聲過(guò)大的(dí)原(yuán)因(yīn)，主要是由設計(jì)不合理，選(xuǎn)型不(bù)科(kē)學，施工(gōng)不當(dāng)造成(chéng)的(dí)。主(zhǔ)要把好(hǎo)以(yǐ)下幾點：
（1）設(shè)備選(xuǎn)型風壓要(yào)合理，不能(néng)太大，也不(bù)能太小。
（2）風機選用後(hòu)彎(wān)式低(dī)噪聲離心(xīn)風機(jī)。
（3）在(zài)送回(huí)風主管(guǎn)上安(ān)裝雙腔微(wēi)孔(kǒng)板消(xiāo)聲(shēng)器(qì)，必須安裝(zhuāng)消聲直(zhí)段和消聲彎(wān)頭(tóu)。
（4）空(kōng)調設(shè)備(bèi)盡量(liáng)遠離使用區(qū)域。
（5）風管選型設計(jì)時要考(kǎo)慮噪聲(shēng)問題(tí)，流(liú)速(sù)不(bù)得過(guò)大。
（6）在(zài)送回風主(zhǔ)幹(gān)管相交處做(zuò)消(xiāo)聲靜(jìng)壓箱，靜(jìng)壓箱淨(jìng)高(gāo)不(bù)低於(yú)600mm。
（7）送回風口選型設計時一定要(yào)考慮風口的(dí)有效麵積的風(fēng)速，盡量尺(chǐ)寸宜選大一點。
三，空(kōng)氣(qì)消毒機，空氣潔(jié)淨屏替代淨化空(kōng)調工程係統(tǒng)的誤(wù)區
淨(jìng)化(huà)工程：指(zhǐ)在一定空(kōng)間範圍(wéi)內，將空氣(qì)中的微粒子(zǐ)，有害空(kōng)氣(qì)，細菌等汙染物排(pái)除(chú)，並(bìng)將(jiāng)室(shì)內(nèi)溫度，潔淨(jìng)度(dù)，壓力，氣流速度與氣流分布，噪聲振動及照明，靜電(diàn)控(kòng)製(zhì)在某一(yī)需求範圍(wéi)內(nèi)的工(gōng)程(chéng)學科。淨化工程所特(tè)別設計(jì)的(dí)房間，不(bù)論(lùn)外在(zài)空氣(qì)條(tiáo)件如(rú)何變化，室內均(jūn)具(jù)有維持原先所(suǒ)設定要(yào)求之(zhī)潔淨度(dù)，溫(wēn)濕度及(jí)壓力等(děng)性能。
空氣潔淨屏(píng)：能(néng)夠有(yǒu)效地淨化(huà)空(kōng)氣中微生(shēng)物和粒(lì)子，利(lì)用風動係統使空(kōng)氣通過高效(xiào)過濾器(qì)（HEPA），根據空氣中(zhōng)塵(chén)菌共存(cún)的機理(lǐ)，對浮(fú)遊(yóu)於(yú)空氣(qì)中(zhōng)的各(gè)種(zhǒng)微粒物(wù)做過(guò)濾，捕捉(zhuō)，收集。其(qí)高過濾(lǜ)材料屬(shǔ)於阻力(lì)式集(jí)塵，沒有(yǒu)任何電子的作用在內(nèi)，不產生臭(chòu)氧，而且效率(shuài)不會隨著(zhuó)使(shǐ)用時間的增加(jiā)而(ér)遞(dì)減。HEPA可以(yǐ)簡單(dān)地(dì)定(dìng)義為(wéi)一種(zhǒng)能夠(gòu)去(qù)除(chú)空(kōng)氣(qì)中≥0.3μm的微粒(lì)物(wù)，效率在(zài)99.97%以上的(dí)幹(gān)式(shì)過(guò)濾網。
分析：空(kōng)氣(qì)潔淨屏與淨化空(kōng)調係統其實是一個原理，都是利用物理(lǐ)過(guò)濾的方法(fǎ)。
空(kōng)氣潔(jié)淨(jìng)屏與淨(jìng)化空(kōng)調(tiáo)係統相(xiāng)比有(yǒu)如下弱點：
1，送(sòng)風量較小(xiǎo)。屏的(dí)尺寸(cùn)和(hé)風機噪(zào)聲(shēng)決定(dìng)不能(néng)使用(yòng)大風量的風機(jī)，因此風(fēng)量相對較(jiào)小。
2，噪聲較(jiào)大(dà)。原因是(shì)風(fēng)機就安裝在(zài)屏(píng)上，不(bù)易進行隔聲處理(lǐ)。
3，氣(qì)流組(zǔ)織(zhī)效果(guǒ)較(jiào)差。頂(dǐng)送頂回(huí)的送(sòng)回風(fēng)方(fāng)式(shì)，而且(qiě)距離很近，出(chū)風(fēng)風(fēng)速(sù)較小，氣流衰減後使室(shì)內氣流置(zhì)換(huàn)效(xiào)果(guǒ)欠佳(jiā)。
4，高效過濾器(qì)使(shǐ)用壽命較(jiào)短。因風(fēng)壓(yā)較(jiào)小決(jué)定過(guò)濾器的容(róng)塵量不(bù)會很(hěn)大，所以一旦(dàn)使用(yòng)後(hòu)風(fēng)量較(jiào)小時效果(guǒ)不(bù)會很(hěn)好，就必須更(gēng)換過濾器(qì)。
5，過(guò)濾效率較淨化空(kōng)調(tiáo)係統低。因為(wéi)選(xuǎn)擇的過濾(lǜ)器要(yào)求初阻(zǔ)力低(dī)，決(jué)定了過濾器(qì)濾紙的(dí)密度(dù)會(huì)有所(suǒ)降(jiàng)低，因(yīn)經過濾效(xiào)果比(bǐ)淨化(huà)空(kōng)調所選(xuǎn)用(yòng)的高效過濾(lǜ)器效(xiào)率低。
6，隻(zhī)能處理空氣(qì)，還(huán)另外需(xū)要空(kōng)調(tiáo)提(tí)供冷(lěng)熱(rè)源。所以(yǐ)需另行(háng)設計空(kōng)調係統(tǒng)。建議這種方式(shì)不(bù)宜(yí)使(shǐ)用傳統的新風機組＋風(fēng)機(jī)盤(pán)管＋風管＋風口(kǒu)的集中空調係(xì)統。因(yīn)為風道(dào)內(nèi)會存(cún)留(liú)大量灰塵和(hé)細(xì)菌(jūn)，而又(yòu)無(wú)法(fǎ)清洗(xǐ)消(xiāo)毒，設備(bèi)一旦運(yùn)行時會將管(guǎn)道(dào)內的(dí)塵埃(āi)和(hé)細菌吹入室內(nèi)，造(zào)成(chéng)二(èr)次汙(wū)染(rǎn)。
7，不能加濕(shī)，除濕(shī)，無(wú)法進(jìn)行(háng)溫濕度控製(zhì)。這(zhè)個(gè)方案適用(yòng)於對濕(shī)度(dù)無要(yào)求(qiú)的(dí)房間。
空(kōng)氣消毒機(jī)與淨化空調係統的(dí)區別：空(kōng)氣消毒(dú)機(jī)與(yǔ)淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統相比(bǐ)是兩類不(bù)同(tóng)的空(kōng)氣處理(lǐ)方式，這(zhè)兩(liǎng)者的區別較大(dà)。
1，不能(néng)*處理空氣中(zhōng)較大顆粒塵(chén)埃(āi)，無法*清潔(jié)衛生(shēng)細(xì)菌生存(cún)的載(zǎi)體（0.3μm以上(shàng)的微粒(lì)物(wù)）。空氣消毒(dú)機主要是通(tōng)過臭(chòu)氧，紫外綫(xiàn)，等離子(zǐ)，光觸媒等設(shè)備通過(guò)空(kōng)氣自(zì)循環將空氣中附著在塵埃上的(dí)細菌進行滅菌處(chǔ)理，有些通過靜電吸(xī)附(fù)也能吸附(fù)一些較大顆粒的塵(chén)埃(āi)，但效果不好(hǎo)，易出(chū)現二次(cì)揚塵(chén)。
2，風量較(jiào)小，室(shì)內氣流循(xún)環(huán)路徑較短，整(zhěng)體滅菌(jūn)效果較差。
3，淨(jìng)化(huà)空調係(xì)統(tǒng)使用(yòng)高效(xiào)過(guò)濾(lǜ)器，物理阻隔方式，*，一次(cì)性(xìng)，衛(wèi)生部消(xiāo)毒(dú)規範(fàn)指出潔淨室空(kōng)氣(qì)滅菌隻(zhī)用空(kōng)氣淨化(huà)過濾(lǜ)方式。但阻力較(jiào)大。消毒效(xiào)率：對枯草(cǎo)杆菌（2004年(nián)）99.9999%～99.99999%。
4，空(kōng)氣(qì)消(xiāo)毒(dú)機(jī)幾種(zhǒng)消(xiāo)毒方(fāng)式(shì)效果並不十(shí)分(fēn)良(liáng)好。分述(shù)如下(xià)：
（1）臭(chòu)氧。淡(dàn)藍(lán)色(sè)氣體，較強氧(yǎng)化作用，其(qí)分解產(chǎn)生的(dí)氧(yǎng)原子可以氧(yǎng)化，穿透(tòu)細菌細胞(bāo)壁而殺(shā)死(sǐ)細(xì)菌。廣譜(pǔ)殺菌但不(bù)能(néng)除塵，室內必須(xū)無(wú)人，損壞(huài)多種物(wù)品(pǐn)，對表麵微生(shēng)物作(zuò)用(yòng)小。對(duì)人(rén)的(dí)呼吸(xī)道有(yǒu)危害(hài)。報導不主張(zhāng)用。消(xiāo)毒效率91.82%。
（2）紫(zǐ)外(wài)照(zhào)射。應用於空調(tiáo)係(xì)統由於(yú)空氣流速(sù)高，細(xì)菌(jūn)受照劑(jì)量(liáng)小，效果(guǒ)差，隻(zhī)能(néng)除菌不(bù)除塵，有(yǒu)臭(chòu)氧發生。WHO，歐盟(méng)GMP都宣布(bù)其(qí)為通常不被接受的(dí)方法，更不(bù)能作(zuò)終(zhōng)滅(miè)菌。消毒效(xiào)率(shuài)82.90%。
（3）納(nà)米光(guāng)催(cuī)化。在日(rì)光，紫(zǐ)外照(zhào)射(shè)下，催化活(huó)性物質表麵氧化(huà)分解揮(huī)發性有(yǒu)機蒸(zhēng)氣(qì)或細菌，轉(zhuǎn)化為CO2和(hé)水(shuǐ)。要求(qiú)被消毒空氣(qì)必須(xū)與(yǔ)催化物(wù)質(zhì)充分接(jiē)觸(chù)，要(yào)一定(dìng)時間(jiān)，隨表(biǎo)麵附塵效果大(dà)減，一(yī)定(dìng)要有前(qián)置(zhì)過濾(lǜ)器。紫外照射(shè)還(huán)產(chǎn)生臭氧。甚(shèn)至(zhì)出(chū)現負值。消(xiāo)毒效率75%，某些產品(pǐn)測(cè)試結果(guǒ)隻有30％，實驗中(zhōng)甚至出現負值。
（4）等離子(zǐ)。氣(qì)體(tǐ)在加熱(rè)或強電(diàn)磁場(cháng)作用下產(chǎn)生高度(dù)電(diàn)離的電子雲(yún)，其中活(huó)性(xìng)自由基和射綫(xiàn)對(duì)微(wēi)生物有很強(qiáng)的(dí)廣(guǎng)譜(pǔ)殺滅作(zuò)用(yòng)。無法去除(chú)塵粒。消毒(dú)效(xiào)率(shuài)66.70%。
（5）負離子。在(zài)電(diàn)場(cháng)，紫外，射綫和水的撞擊(jī)下使空(kōng)氣電離而(ér)產生(shēng)，可(kě)吸附塵(chén)粒等變成重離子而(ér)沉降，缺點是有二(èr)次揚塵，在(zài)空調係(xì)統(tǒng)中(zhōng)用處(chǔ)不大。消毒效率68.20%。
（6）單(dān)區(qū)靜(jìng)電(diàn)。高(gāo)壓電(diàn)場形(xíng)成(chéng)電(diàn)暈，產生自由電(diàn)子(zǐ)和(hé)離子，因(yīn)碰(pèng)撞和(hé)吸(xī)附到塵菌上使(shǐ)其帶電，在(zài)集(jí)塵極上沉積下(xià)來(lái)被除去。對較大顆(kē)粒和纖維(wéi)效果差(chà)，會引起放電(diàn)。優(yōu)點(diǎn)是能(néng)清除塵(chén)菌(jūn)而(ér)阻力小，缺點是(shì)清(qīng)洗麻(má)煩(fán)，費時，必(bì)須(xū)有前置(zhì)過濾器(qì)，可能產生(shēng)臭氧和氮(dàn)氧(yǎng)化物(wù)，可形成二次汙(wū)染。消(xiāo)毒(dú)效率(shuài)50%（某些產品(pǐn)測試隻有20％左右(yòu)）。
5，不能進(jìn)行溫濕(shī)度(dù)控製與調節(jié)，不(bù)能除濕，加濕(shī)，不能控製壓(yā)差。
6，風量(liáng)小(xiǎo)，空氣全麵置換效率低。噪(zào)聲較大(dà)。
7，不能代(dài)替室(shì)內表麵消毒，隻(zhī)能(néng)作為一(yī)種輔(fǔ)助消(xiāo)毒工具使用(yòng)。
空氣(qì)消毒機和(hé)潔淨屏的(dí)優點(diǎn)：在(zài)一(yī)些舊房改(gǎi)造的項目(mù)上，由(yóu)於(yú)不具(jù)備(bèi)層(céng)高(gāo)條件及(jí)結構(gòu)限製原因，利(lì)用(yòng)體(tǐ)積(jī)較(jiào)小(xiǎo)的(dí)空(kōng)氣(qì)消(xiāo)毒機或(huò)醫(yī)用潔(jié)淨(jìng)屏，配合不(bù)帶(dài)風(fēng)管的空調係(xì)統(tǒng)，對於(yú)潔(jié)淨度(dù)，溫濕度(dù)，壓差(chà)控製(zhì)要求不(bù)嚴(yán)的係統，也是(shì)一種有(yǒu)效的(dí)空(kōng)氣(qì)處理解(jiě)決方案(àn)。
結論(lùn)：
1，潔(jié)淨屏(píng)其(qí)實(shí)就是(shì)簡(jiǎn)單(dān)的淨(jìng)化空(kōng)調末端係統（也叫空氣自淨(jìng)器）；不能控製(zhì)溫濕(shī)度，壓差等指(zhǐ)標，更(gēng)不能代(dài)替淨化空調係(xì)統(tǒng)。
2，空氣(qì)消(xiāo)毒機(jī)其(qí)實(shí)隻(zhī)是(shì)房(fáng)間空(kōng)氣(qì)消毒的一種輔助(zhù)工(gōng)具(jù)。不能全麵替(tì)代室內消毒(dú)措施，更(gēng)不(bù)能(néng)替代淨化(huà)空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)。
四(sì)，現(xiàn)代(dài)醫(yī)院建築(zhù)中(zhōng)使用傳(chuán)統(tǒng)空(kōng)調係(xì)統的誤(wù)區
1，傳統集中空調(tiáo)的(dí)危害
因(yīn)為(wéi)空(kōng)調(tiáo)房間(jiān)相對(duì)封(fēng)閉，室內(nèi)的溫(wēn)度和濕度(dù)很適合致(zhì)病性(xìng)微(wēi)生物尤其是真菌(jūn)的生長(cháng)和繁(fán)殖。在(zài)通(tōng)風風(fēng)管內甚(shèn)至還(huán)有(yǒu)動物屍體，軍(jūn)團菌，大(dà)腸(cháng)杆菌，溶血(xiě)性鏈球(qiú)菌及(jí)各種(zhǒng)呼吸道(dào)疾病細(xì)菌，病(bìng)毒性細菌大量(liáng)滋(zī)生(shēng)，對(duì)人體(tǐ)危害(hài)很大。2006年(nián)，衛生部對(duì)全(quán)國集中空調進行(háng)了抽(chōu)檢(jiǎn)，結果(guǒ)發(fā)現，由於(yú)風(fēng)管汙染的(dí)原(yuán)因，空調(tiáo)所送空氣(qì)的衛(wèi)生質量(liáng)問題(tí)較(jiào)為嚴重，細菌總數(shù)全國(guó)平均超(chāo)標36.9％。
2，解(jiě)決(jué)方案
1，對(duì)於手(shǒu)術部(bù)，ICU，CCU，NICU，燒傷病(bìng)房(fáng)，消毒(dú)供應(yīng)室(shì)，靜(jìng)脈(mài)配置中(zhōng)心，血(xiě)液病(bìng)房等醫(yī)院重要的(dí)功能科室，盡(jìn)量做淨(jìng)化空調(tiáo)係統(tǒng)，通過物理(lǐ)過濾的方法(fǎ)，降低風管(guǎn)內(nèi)的塵埃，細菌進入(rù)室內(nèi)的(dí)風險(xiǎn)。
2，對(duì)於(yú)普通(tōng)區(qū)域，推廣(guǎng)使用帶高(gāo)效過濾器(qì)風機盤管係統(tǒng)。通過過濾(lǜ)器，阻隔(gé)風管內(nèi)的塵(chén)埃，細菌進入室內。由(yóu)於(yú)風機盤(pán)管壓頭較小，高效過濾(lǜ)器(qì)的阻力較(jiào)大(dà)，現(xiàn)在較(jiào)成(chéng)熟(shú)的(dí)方(fāng)案(àn)是采用(yòng)高靜(jìng)壓(yā)風(fēng)機(jī)盤(pán)管（靜壓超(chāo)過50Pa）＋超(chāo)低阻高(gāo)效過濾器(qì)（初阻(zǔ)力(lì)不到(dào)20Pa）係(xì)統。
3，采(cǎi)用吸(xī)頂式(shì)送(sòng)風(fēng)天花(huā)（無(wú)風管(guǎn)）的多(duō)聯(lián)機空調係統，盡(jìn)量(liáng)減少通風(fēng)（主要(yào)是(shì)送(sòng)，回風，排(pái)風管(guǎn)道不(bù)影響(xiǎng)）管道(dào)的(dí)使(shǐ)用(yòng)，定期(qī)對空(kōng)調器內(nèi)盤管(guǎn)及(jí)送風口進行(háng)吹掃(sǎo)及清(qīng)洗。
五，淨(jìng)化造(zào)價高與維(wéi)護費用高(gāo)的誤(wù)區(qū)
1，醫(yī)院(yuàn)Ⅱ類環境特殊(shū)功(gōng)能用(yòng)房(fáng)造價的組成
包(bāo)括特殊功能用(yòng)房(fáng)的裝飾裝修，通(tōng)風空調係統，照明(míng)和(hé)動力電(diàn)氣安裝係統(tǒng)，自動(dòng)控製係(xì)統，弱電智能(néng)化係統(tǒng)，醫用(yòng)氣體係(xì)統(tǒng)及醫(yī)療(liáo)設備安裝等。淨化(huà)空(kōng)調係統(tǒng)的整(zhěng)體(tǐ)造價往(wǎng)往(wǎng)隻(zhī)占到特殊(shū)用房裝(zhuāng)修(xiū)及(jí)安(ān)裝(zhuāng)（醫(yī)療設備除外(wài)）建設總(zǒng)費(fèi)用的(dí)20%～30%左右，裝飾裝修(xiū)占30%～50%左右（主(zhǔ)要是裝(zhuāng)修檔(dàng)次對造價(jià)影響(xiǎng)較大(dà)），電氣及智(zhì)能化(huà)部分占(zhān)到20%～30%左右(yòu)，醫用氣(qì)體，給排水及消(xiāo)防部(bù)分(fēn)占(zhān)到(dào)10%～20%左右。
2，如果(guǒ)不(bù)建(jiàn)設(shè)淨(jìng)化(huà)空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)，對(duì)於特殊(shū)用房建(jiàn)設(shè)費(fèi)用的影響有多大的(dí)問題(tí)
如果醫院特(tè)殊(shū)功(gōng)能(néng)用房不(bù)建設淨化(huà)空調係統，以采用大樓冷熱水係(xì)統(tǒng)+風機(jī)盤管(guǎn)+集中(zhōng)新風係(xì)統(tǒng)方案為例(lì)。這(zhè)個(gè)方(fāng)案適用(yòng)環(huán)境為(wéi)大樓有(yǒu)集中(zhōng)冷熱(rè)源係統，房(fáng)間內不能做(zuò)到自(zì)然通風，無外窗的(dí)房(fáng)間(jiān)較(jiào)多。這(zhè)個方案(àn)如果采用潔淨屏(píng)或空氣消毒機(jī)的方案(àn)，與(yǔ)潔淨(jìng)空調比(bǐ)較(jiào)起來，可以(yǐ)省掉高(gāo)效過濾器送(sòng)風口，但需要增加(jiā)相(xiāng)應(yīng)的潔淨屏，造價比(bǐ)淨(jìng)化(huà)空氣係統相比(bǐ)較，費(fèi)用還(huán)略(lüè)有(yǒu)增(zēng)加。