1，潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部平(píng)麵布置原則
（1）應(yīng)符(fú)合衛(wèi)生學(xué)和醫學流(liú)程(chéng)的(dí)要求(qiú)(無(wú)菌(jūn)技(jì)術(shù)，人流技術(shù)及潔汙分明(míng))。
（2）應(yīng)全過(guò)程的控製汙染途徑(包括手術部空氣淨化(huà),無(wú)菌物品(pǐn)發(fā)送(sòng),儲(chǔ)存,無(wú)菌(jūn)技術(shù)操(cāo)作及(jí)使(shǐ)用後(hòu)物品的消(xiāo)毒(dú)處(chǔ)理)。
（3）流(liú)綫簡明，快捷(jié)，高(gāo)效(xiào)的(dí)原(yuán)則(zé)(所(suǒ)有(yǒu)人流，物 流(liú)工作軌跡，環(huán)節(jié)都能及時(shí)，周到，方便)。
（4）符(fú)合潔(jié)淨手術部管(guǎn)理(lǐ)要求(qiú)。
2，平麵(miàn)設計(jì)方案(àn)說明(míng)
（1）手(shǒu)術部(bù)的平(píng)麵設計類(lèi)型(xíng)
人員及物(wù)品(pǐn)是潔淨手(shǒu)術部兩大因素,人員(yuán)包括(kuò):患(huàn)者，醫(yī)師，護(hù)士，工作(zuò)人員實(shí)習及參(cān)觀人員等。物品(pǐn)包(bāo)括(kuò):器械，敷(fū)料(liào)，藥品及其他相關(guān)醫用物品(pǐn)。依(yī)據(jù)潔淨(jìng)手術(shù)部平麵(miàn)布置原(yuán)則(zé)，人，物(wù)的(dí)流向可(kě)分(fēn)為:
(a)手術前患(huàn)者流(liú)向
(b)手術後患(huàn)者流向(xiàng)
(c)手術前醫務人(rén)員流(liú)向(xiàng)
(d)手術(shù)後醫(yī)務人員流向
(e)使用(yòng)前(qián)無(wú)菌(jūn)器材(cái)及(jí)敷料流(liú)向
(f)使(shǐ)用後(hòu)器(qì)材(cái)及汙物(wù)流向(xiàng)
目(mù)前國(guó)內(nèi)潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部平(píng)麵(miàn)類型多(duō)屬於(yú)潔，汙雙(shuāng)通(tōng)道外廊回收(shōu)型,從防止感染的(dí)觀點出(chū)發(fā),使用後被(bèi)汙(wū)染器(qì)材，物(wù)品(pǐn)的處理(lǐ)被認(rèn)為是(shì)最(zuì)大(dà)的(dí)汙(wū)染源,必須從外(wài)用清(qīng)潔(jié)走(zǒu)廊(láng)送(sòng)出,而術前無(wú)菌器(qì)材，物品(pǐn)，工(gōng)作(zuò)人(rén)員，病(bìng)人則由中央潔淨(jìng)走廊(láng)進出。這(zhè)種外(wài)周回收型是(shì)一種國(guó)內外目前使(shǐ)用(yòng)最多(duō)的平(píng)麵設(shè)計(jì)類型(xíng),在(zài)一次(cì)性醫療器材，用品(pǐn)大量使(shǐ)用(yòng)而帶來廢棄(qì)物(wù)日益(yì)增(zēng)加(jiā)的今天(tiān),外(wài)周(zhōu)回收(shōu)型越來越(yuè)被人們(mén)所(suǒ)推薦(jiàn)和(hé)接(jiē)受。
按照便於(yú)疏散(sàn)，功(gōng)能流程(chéng)短(duǎn)捷，潔汙(wū)分(fēn)明，區域溝(gōu)通便(biàn)利的原(yuán)則(zé),我們可以把手術(shù)層平麵(miàn)布局分(fēn)六大區域:
(a)手術室潔(jié)淨區(含Ⅰ～Ⅳ級潔淨手術室(shì))
(b)十萬(wàn)級潔(jié)淨區(qū)(含潔淨(jìng)走(zǒu)廊(láng)及相(xiāng)關輔助用房)
(c)三(sān)十萬級(jí)潔淨區(含(hán)清(qīng)潔(jié)走廊(láng)及相關(guān)輔助用房(fáng))
(d)衛生通(tōng)過區
(e)醫務人(rén)員(yuán)辦(bàn)公(gōng)區
(f)家屬(shǔ)等候區
（2）潔淨(jìng)手(shǒu)術部人，物(wù)流程(chéng)序
1）手(shǒu)術(shù)患者(zhě)流程(chéng)
(a)患(huàn)者由外(wài)部護士(shì)推車至(zhì)手(shǒu)術部(bù)進(jìn)入(rù)換車間, 由手(shǒu)術部內的(dí)護(hù)士換車(chē)推(tuī)送至手(shǒu)術室。
(b)患者(zhě)手術完畢,全(quán)麻或(huò)垂危(wēi)病人應(yīng)由(yóu)麻(má)醉師(shī)護送到(dào)蘇(sū)醒室或(huò)從(cóng)換(huàn)車間送(sòng)至(zhì)ICU重(zhòng)症監(jiān)護單元(yuán)。
2）醫(yī)師(shī)，護理(lǐ)人(rén)員(yuán)流程
(a)換鞋(xié)，更(gēng)衣淋(lín)浴後通過緩(huǎn)衝(chōng)室進(jìn)潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部。
(b)手術過(guò)程(chéng)如需(xū)與家屬溝(gōu)通或簽字,不(bù)用離開潔(jié)淨(jìng)區,在醫(yī)生談話間(jiān)即(jí)可(kě),手術(shù)完(wán)畢後醫生稍做休(xiū)息(xī),留(liú)醫囑(zhǔ),經(jīng)更(gēng)衣(yī)換鞋(xié)間(jiān)的逆程退(tuì)出(chū)。
(c)如(rú)有間(jiān)歇(xiē)手術(shù),醫護人員(yuán)可暫(zàn)時在辦公(gōng)室(shì)內休息(xī)。需要(yào)進行下一台(tái)手術時不用(yòng)再經換鞋更衣(yī)。同(tóng)時(shí),辦公區(qū)也可作為教學，手術(shù)會診的(dí)地方(fāng)。
3）手術(shù)藥品，器(qì)械(xiè)及(jí)敷料流程(chéng)
無(wú)菌器械敷料(liào)由中央潔(jié)淨走(zǒu)廊進(jìn)入,暫(zàn)時存放(fàng)在無菌器械敷(fū)料(liào)室,藥品(pǐn)及一次(cì)性物(wù)品可存放(fàng)藥品室(shì)。
4）手術(shù)後物(wù)品
潔(jié)淨(jìng)手術部(bù)手術後(hòu)的敷料(liào)，器械經過(guò)清洗間清洗打(dǎ)包處(chǔ)理後,送至(zhì)中(zhōng)心(xīn)供應(yīng)室(shì)處理(lǐ),從而實現(xiàn)一(yī)個物(wù)的循環。不能重復(fù)利(lì)用(yòng)的物(wù)品進(jìn)行(háng)廢(fèi)棄處理。
（3）潔(jié)淨輔(fǔ)助(zhù)用(yòng)房的設(shè)置(zhì)
藥(yào)品，一(yī)次性(xìng)物品(pǐn)間:對(duì)於(yú)很(hěn)多(duō)小型醫院(yuàn)來(lái)說,由於受建(jiàn)築(zhù)麵積(jī)影(yǐng)響(xiǎng)，醫(yī)院或者(zhě)為(wéi)了(liǎo)減少投(tóu)資,對無菌(jūn)物品的保(bǎo)護(hù)考(kǎo)慮(lǜ)不周全(quán),針對這種(zhǒng)情(qíng)況,無菌(jūn)物品可(kě)從換(huàn)車(chē)間進(jìn)入(rù)潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部(bù),但(dàn)是進入(rù)時(shí)間(jiān)應(yīng)盡量與(yǔ)病人(rén)進出時間(jiān)錯開(kāi),避免(miǎn)路綫交(jiāo)叉。潔淨(jìng)手術部內設(shè)置(zhì)一(yī)次性物品(pǐn)庫(kù)，應(yīng)設置拆箱(xiāng)，拆(chāi)包的庫(kù)房(fáng),在(zài)這兩(liǎng)個區(qū)之(zhī)間還(huán)應(yīng)設置緩(huǎn)衝間。如(rú)果(guǒ)一次(cì)性物品脫包在供應(yīng)室內(nèi)完成,這三(sān)個房間(jiān)都(dū)可(kě)以。
1）無(wú)菌器(qì)械敷(fū)料間(jiān)
由(yóu)於(yú)潔淨手(shǒu)術部器(qì)械及敷料使用(yòng)量(liáng)不是太大(dà),在(zài)中心供應(yīng)室(shì)距離潔(jié)淨手術(shù)部太遠,且(qiě)手(shǒu)術部平麵允(yǔn)許的(dí)情況下,可在手(shǒu)術部所在樓層設(shè)置清(qīng)洗消毒(dú)設備(bèi)及配套房間(jiān)。循環使用的(dí)器械及(jí)敷料經消(xiāo)毒滅菌處理(lǐ)直接(jiē)進(jìn)入(rù)無菌(jūn)庫房(fáng),避免了(liǎo)中(zhōng)心(xīn)供應(yīng)室(shì)距離(lí)潔淨(jìng)手術部(bù)太遠,物品運(yùn)輸路程(chéng)上(shàng)引起(qǐ)汙染。但初(chū)投資相(xiāng)對較大。
2）預(yù)麻室(麻醉(zuì)準(zhǔn)備間(jiān))
病(bìng)人進(jìn)行(háng)手術(shù)前(qián)在(zài)預麻室(shì)進行(háng)麻醉(zuì),但(dàn)如果潔(jié)淨(jìng)手術部(bù)麵(miàn)積不(bù)夠且醫院每天的手術量不大,可(kě)不(bù)設置(zhì)麻醉準備間(jiān),病(bìng)人直接(jiē)在手 術室的手(shǒu)術(shù)床(chuáng)進(jìn)行麻醉處理。
3）談話簽(qiān)字(zì)室
手術過(guò)程或者(zhě)手術結束(shù)需家(jiā)屬簽字(zì)，交(jiāo)談(tán)或留(liú)醫囑(zhǔ),在(zài)潔淨區與(yǔ)家(jiā)屬等(děng)候區交(jiāo)界處(chǔ)專(zhuān)門設置家(jiā)屬談(tán)話與(yǔ)醫生(shēng)談話(huà)間,醫(yī)生(shēng)可以(yǐ)不離開潔(jié)淨區,以最短(duǎn)的(dí)路綫(xiàn)到達等(děng)候區。家屬可(kě)以在等候區休息等候,接(jiē)到公(gōng)共廣播通知(zhī)(潔(jié)淨手(shǒu)術部(bù)內一般(bān)設置公共(gòng)廣(guǎng)播(bō)係(xì)統)進入(rù)一個(gè)獨立(lì)的家(jiā)屬談話室與醫(yī)生(shēng)交(jiāo)流。家屬(shǔ)談話室(shì)與醫生談(tán)話(huà)室是(shì)兩(liǎng)個不(bù)同的區(qū)域,醫(yī)生始(shǐ)終是在(zài)潔淨(jìng)區裏活動,而家(jiā)屬(shǔ)則都(dū)是(shì)在非淨(jìng)化的家屬(shǔ)等(děng)候區內(nèi)活動。
4）護(hù)士站
護(hù)士站設(shè)置在換車(chē)間旁邊,通過(guò)靠近換(huàn)車間氣密窗可以看到(dào)換(huàn)車間(jiān)裏(lǐ)的(dí)活動(dòng),在護(hù)士(shì)站設(shè)置工作(zuò)站,通過(guò)呼叫係統(tǒng)或公共廣播係統(tǒng)收集或(huò)播放信(xìn)息。同時(shí),護士(shì)站也(yě)可(kě)作(zuò)為護(hù)士休息(xī)的(dí)場所,不(bù)必(bì)在手術部(bù)內(nèi)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的(dí)休息(xī)場所。
5）消(xiāo)毒間
潔(jié)淨手術部內(nèi)設置集中消毒(dú)間(jiān),不用在(zài)每間手術室設置消毒室或前(qián)室(shì),可(kě)節(jié)約(yuē)投資(zī),最大(dà)限(xiàn)度利(lì)用(yòng)樓層麵積。
6）刷(shuā)手間
潔(jié)淨手術(shù)部(bù)內(nèi)可集(jí)中設(shè)置刷手(shǒu)間(jiān),集中(zhōng)設置(zhì)刷手(shǒu)池(chí)對(duì)給(gěi)排(pái)水布(bù)置也更加集中(zhōng);如(rú)手(shǒu)術部內(nèi)麵積有(yǒu)限(xiàn),可充分利用潔(jié)淨(jìng)走廊(láng)與手術室(shì)的(dí)夾(jiā)牆(qiáng)間的(dí)空(kōng)間進行布置,這樣的(dí)缺(quē)點(diǎn)是(shì)給(gěi)排水(shuǐ)布置點(diǎn)比較分散(sàn)。
7）辦公輔助(zhù)用(yòng)房
手術部醫務人(rén)員的辦公區(qū)域與潔淨手術部相(xiāng)鄰,相(xiāng)對獨立(lì)成一區(qū)域,可進行辦公，教學，會(huì)診及休息等(děng)活(huó)動,這些(xiē)活動又(yòu)與(yǔ)潔淨手(shǒu)術(shù)部(bù)密切相(xiāng)關。有(yǒu)條(tiáo)件的醫(yī)院可(kě)以把這個(gè)區(qū)域作成(chéng)三(sān)十萬(wàn)級(jí)的(dí)潔(jié)淨區(qū)。