1．潔(jié)淨(jìng)手術部空調特點及要(yào)求(qiú)
潔(jié)淨手術(shù)室溫濕度(dù)的要求(qiú)是以醫(yī)學(xué)活動和醫生病人舒(shū)適的需求設定(dìng)的的。同(tóng)時滿足(zú)這二個(gè)要求的室內溫(wēn)濕(shī)度(dù)的重(zhòng)合(hé)區為21℃～25℃,相(xiāng)對濕度在(zài)30%-60%之(zhī)間。如果溫度(dù)過低(dī)雖(suī)然(rán)有利於控(kòng)製(zhì)細(xì)菌(jūn)繁(fán)殖，但是(shì)影響(xiǎng)醫生(shēng)操作靈(líng)活性，如果(guǒ)室內相對濕度(dù)過(guò)低(dī)使(shǐ)創口邊緣(yuán)水分(fēn)流(liú)失加快，影響創(chuàng)口(kǒu)的縫(féng)合(hé)；而溫(wēn)度(dù)過高(gāo)相(xiāng)對濕(shī)度過(guò)大，不(bù)但(dàn)高度緊張(zhāng)的(dí)醫務人員容(róng)易出(chū)汗,而且(qiě)細菌(jūn)易於(yú)繁殖,手(shǒu)術(shù)時的(dí)感(gǎn)染風險(xiǎn)增(zēng)加(jiā)。潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部溫濕度(dù)要求高於(yú)與診室病房的26℃相(xiāng)對濕(shī)度(dù)60%夏(xià)季空調(tiáo)溫(wēn)濕度(dù)。嚴(yán)格(gé)的(dí)溫濕(shī)度要求，是手(shǒu)術部要(yào)求空(kōng)調供冷(lěng)的因(yīn)素之(zhī)一。潔淨手(shǒu)術(shù)部(bù)一(yī)般(bān)都(dū)位於建築物的內(nèi)部無(wú)外牆外窗(chuāng)，內區布置的(dí)手(shǒu)術部可(kě)以(yǐ)防(fáng)止(zhǐ)髒空氣的(dí)侵入(rù)，但是，同時帶來(lái)另一個(gè)問(wèn)題(tí)是(shì)，房間(jiān)不容易散(sàn)熱。無(wú)論在冬(dōng)夏(xià)季(jì)節(jié)和(hé)南北方(fāng)地區醫(yī)院(yuàn)的潔(jié)淨手(shǒu)術(shù)部(bù)，潔淨(jìng)手術室降(jiàng)溫(wēn)是貫穿在進(jìn)行手(shǒu)術的全過(guò)程。但(dàn)是(shì),當(dāng)潔淨手(shǒu)術(shù)室(shì)空(kōng)置(zhì)時時(shí),比如(rú)在(zài)早(zǎo)晨或者(zhě)手術(shù)室間(jiān)歇(xiē)期(qī)間,手術(shù)活(huó)動停止,裏麵(miàn)的發熱量全(quán)部消失,當冬(dōng)季室外氣(qì)溫(wēn)低的(dí)時候,維持手(shǒu)術室溫度,則需要供(gōng)熱(rè)，供熱(rè)量(liáng)的大小(xiǎo)根據(jù)南北方(fāng)醫院有所不同(tóng)。高密(mì)閉(bì)性，密(mì)集的醫療(liáo)設備(bèi)以及(jí)手(shǒu)術實施聚集的衣服(fú)人員發(fā)熱時(shí)手術(shù)部(bù)要求過渡季(jì)供冷(lěng)的(dí)因(yīn)素(sù)之(zhī)一。
綜(zōng)上所(suǒ)述,因(yīn)為潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部全(quán)年有比較嚴(yán)格的溫濕度要(yào)求(qiú)，而密閉的潔淨(jìng)手(shǒu)術部的(dí)發(fā)熱(rè)不能(néng)及時自(zì)然散熱，需要冷(lěng)源降(jiàng)溫是持(chí)續(xù)全(quán)年(nián)發生(shēng)的(dí)。同(tóng)時導致了(liǎo)潔淨手(shǒu)術部對空(kōng)調的依(yī)賴(lài)性很高，供(gōng)冷(lěng)運(yùn)行時間長(cháng)，冷負荷負荷波(bō)動大，手(shǒu)術部手(shǒu)術室(shì)間(jiān)數(shù)越多，手(shǒu)術室級(jí)越高，冷(lěng)負(fù)荷越大(dà)，波(bō)動(dòng)也越大(dà)。所以，潔淨手術(shù)室(shì)對空調冷(lěng)源(yuán)要求是穩定(dìng)可(kě)靠地隨時提供空(kōng)調用冷(lěng)凍水，在(zài)夏季，這個要(yào)求(qiú)比(bǐ)較好滿(mǎn)足(zú)，如果(guǒ)是(shì)在(zài)大樓(lóu)裏的(dí)手術(shù)部，可以(yǐ)分享(xiǎng)大樓的空調(tiáo)冷(lěng)源，如果大樓沒(méi)有(yǒu)集(jí)中(zhōng)空調(tiáo)冷(lěng)源,可(kě)以(yǐ)為潔淨(jìng)手術部(bù)單獨(dú)設置冷源。但是(shì),當春秋季節甚至(zhì)進(jìn)入冬(dōng)季時,必須(xū)采(cǎi)取相應(yīng)的措(cuò)施,才能(néng)使得空調(tiáo)係統(tǒng)安(ān)全可靠節(jié)能地(dì)運行,滿足手(shǒu)術室要(yào)求。
2．潔淨手術(shù)部(bù)過渡季冷(lěng)熱源(yuán)解決(jué)方(fāng)案關鍵(jiàn)技術
潔(jié)淨手(shǒu)術部一般都(dū)是(shì)醫(yī)院建(jiàn)築的一(yī)部分，其(qí)夏季(jì)空調的冷源一(yī)般(bān)與大(dà)樓為水(shuǐ)冷冷水(shuǐ)機(jī)組(zǔ)共用(yòng)，夏季室外(wài)氣(qì)溫低的地(dì)區比如嚴(yán)寒地(dì)區也為手(shǒu)術部單獨設(shè)置風(fēng)冷(lěng)冷(lěng)水(shuǐ)機(jī)組(zǔ)。
過(guò)渡季(jì)通常(cháng)指的(dí)是秋(qiū)季及初(chū)冬(dōng)和(hé)春季，這時(shí)的(dí)氣(qì)溫溫度較(jiào)低(dī)，但(dàn)是(shì)潔淨手術部(bù)內依然需要(yào)空(kōng)調供冷(lěng)，在(zài)北京(jīng)過渡(dù)季(jì)延長(cháng)到室外(wài)氣溫-5℃左右(yòu)，即室外(wài)氣(qì)溫在(zài)-5℃時(shí)冷凍機(jī)仍然(rán)需要開(kāi)啟(qǐ)供冷。為了滿足(zú)手術室供(gōng)冷的(dí)要(yào)求，通常(cháng)有三(sān)種解決方案：
一(yī)種直(zhí)接(jiē)開啟(qǐ)夏季(jì)使用(yòng)的水(shuǐ)冷(lěng)冷(lěng)水機(jī)組。采用(yòng)這(zhè)種方案的(dí)關鍵點是(shì)冷凍(dòng)機冷卻(què)水(shuǐ)溫度(dù)應滿足冷(lěng)水機組的開機溫(wēn)度(dù)和(hé)冷卻塔(tǎ)防凍(dòng)。水(shuǐ)冷(lěng)冷水(shuǐ)機組(zǔ)開(kāi)機(jī)啟動，對冷卻水有低(dī)水溫(wēn)的要求(qiú)，通(tōng)常在(zài)15℃左(zuǒ)右，當室外(wài)氣(qì)溫低(dī)於(yú)5℃時，冷(lěng)卻(què)水(shuǐ)係統中(zhōng)的(dí)水溫與(yǔ)空氣溫(wēn)度(dù)基本(běn)相同，此(cǐ)時冷(lěng)卻水溫(wēn)度(dù)往往(wǎng)達不到冷水機(jī)組開機溫度(dù)，表(biǎo)現(xiàn)為(wéi)冷凍(dòng)機開機但(dàn)不運行，為(wéi)了滿足(zú)冷(lěng)凍(dòng)機(jī)對冷(lěng)卻(què)水低開機(jī)溫度(dù)的(dí)要求，需要設(shè)置冷卻水加(jiā)溫(wēn)措施。冷(lěng)卻水加(jiā)溫(wēn)可(kě)以(yǐ)采用(yòng)單獨設(shè)置冷卻水(shuǐ)旁通循(xún)環和板式熱交(jiāo)換(huàn)器加熱(rè)循環(huán)解決，同(tóng)時(shí)，冷卻塔需(xū)要設置防凍措施。這(zhè)種係統(tǒng)投資低(dī)，運(yùn)行簡(jiǎn)單(dān)方便可(kě)靠，但不能充分(fēn)使用室外(wài)冷源，節(jié)能效果(guǒ)差。
第(dì)二(èr)種(zhǒng)采用冷卻塔(tǎ)+板(bǎn)式(shì)熱(rè)交換(huàn)器(qì)係(xì)統。這種方案(àn)的關鍵點是防止(zhǐ)冷(lěng)卻塔凍結。冬季(jì)水(shuǐ)冷冷(lěng)水(shuǐ)機(jī)組(zǔ)停止(zhǐ)運行，采用冷卻塔自然散熱(rè)作為空調(tiáo)冷(lěng)源(yuán)，冷(lěng)卻(què)塔的(dí)冷卻水(shuǐ)經過(guò)交換(huàn)器產生(shēng)空(kōng)調(tiáo)用冷(lěng)凍(dòng)水。對北方(fāng)來說(shuō)，因為(wéi)冬季室外溫(wēn)度很(hěn)低(dī)低於5℃時，冷卻水需要(yào)上塔(tǎ)散(sàn)熱，需要(yào)設(shè)置電(diàn)伴熱防止冷卻(què)塔結(jié)冰(bīng)。這種(zhǒng)係(xì)統運行復雜，需要有較高(gāo)的運(yùn)行技(jì)巧和比(bǐ)較長(cháng)的運行(háng)摸(mō)索時間，投(tóu)資較高(gāo)。
第(dì)三種采(cǎi)用(yòng)自然冷(lěng)卻的風冷(lěng)冷(lěng)水機組(zǔ)係(xì)統(tǒng)。采(cǎi)用這(zhè)種(zhǒng)方案的(dí)關鍵(jiàn)點是單獨(dú)為手(shǒu)術部設(shè)置(zhì)自(zì)然(rán)冷(lěng)卻(què)的風(fēng)冷冷(lěng)水機(jī)組，並和(hé)手(shǒu)術部夏季用空調(tiáo)冷源(yuán)係統進行(háng)切(qiē)換(huàn)。自然(rán)冷卻的(dí)風冷冷水機組(zǔ)和一(yī)般的風冷(lěng)冷水的區別在於機(jī)組能(néng)夠自動(dòng)識(shí)別是(shì)否(fǒu)開(kāi)啟機(jī)組內(nèi)的(dí)製冷壓(yā)縮(suō)機(jī)機。室(shì)外(wài)氣溫較(jiào)低的時(shí)候，如果(guǒ)通過(guò)自(zì)然散(sàn)熱能(néng)滿足(zú)水(shuǐ)溫要(yào)求(qiú)，製(zhì)冷(lěng)壓縮機停止(zhǐ)工作，隻(zhī)有當自(zì)然冷卻(què)不能滿足要求的(dí)時候，才需(xū)要(yào)開(kāi)啟(qǐ)。因(yīn)為(wéi)是(shì)單(dān)獨(dú)為手術部(bù)設(shè)置(zhì)的冷(lěng)水(shuǐ)機組，需(xū)要(yào)和夏季(jì)使用(yòng)的冷(lěng)水係統(tǒng)進行切換，根(gēn)據係(xì)統不同，切(qiē)換的地點(diǎn)也不盡相(xiāng)同，並需要單獨(dú)的(dí)補水定壓(yā)等一套水(shuǐ)係統裝置(zhì)，切換完(wán)成後才能正常(cháng)運(yùn)行。這種這(zhè)種係統(tǒng)運(yùn)行(háng)相對簡(jiǎn)單(dān)，節(jié)能(néng)效果好，但投(tóu)資(zī)較高。
3．方案(àn)選擇的建(jiàn)議(yì)
潔淨(jìng)手術(shù)部過渡季(jì)冷(lěng)源的(dí)確(què)定要考(kǎo)慮的(dí)因(yīn)素很(hěn)多，一(yī)定(dìng)是安(ān)全(quán)可(kě)靠(kào)，如果手術室沒有降(jiàng)溫措(cuò)施(shī)的(dí)時候，循環(huán)1小時氣溫(wēn)大概(gài)提(tí)高2－3℃，2個(gè)小時左右(yòu)溫(wēn)度就(jiù)會(huì)升高到30℃，是非常(cháng)危(wēi)險的(dí)；再(zài)者是(shì)醫院(yuàn)後勤運(yùn)行空調的經驗，冷(lěng)源係統智(zhì)能化(huà)能彌補運(yùn)行經驗不(bù)足，但(dàn)其自動控(kòng)製自動調(tiáo)節智能化(huà)的(dí)程(chéng)度(dù)根據自(zì)控(kòng)設計(jì)，資金高低每個醫院(yuàn)區別很大(dà)，當智能化(huà)程度低的(dí)時候，要求(qiú)人(rén)工(gōng)操(cāo)作的工作(zuò)高(gāo)，需要(yào)長時(shí)間的(dí)經驗積累才(cái)能安全運(yùn)行；最(zuì)後是係(xì)統(tǒng)節能，潔(jié)淨手術(shù)部(bù)供(gōng)冷時(shí)間(jiān)長(cháng)強度高(gāo)，製冷的(dí)耗(hào)電量大(dà)，運行(háng)費高，節(jié)能的係統(tǒng)對降(jiàng)低醫院(yuàn)的(dí)成(chéng)本(běn)非(fēi)常有(yǒu)利(lì)。