一，手術(shù)室的(dí)布局(jú)要求
1，手術(shù)室布局(jú)合理(lǐ)，符合功能(néng)流程和潔汙(wū)分開(kāi)的要(yào)求：分(fēn)為汙染區，清潔區，無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)誌明確。
2，手(shǒu)術室設(shè)儲物室，洗手室，緩衝間(jiān)，潔淨手術室(shì)，標(biāo)準(zhǔn)潔淨(jìng)手術(shù)室和特別(bié)潔(jié)淨(jìng)手術(shù)室(shì)。
3，天花板，牆(qiáng)壁，地(dì)麵無(wú)裂(liè)縫(féng)，表麵(miàn)光滑(huá)，有良(liáng)好的(dí)排水係統，便於(yú)清洗(xǐ)和消(xiāo)毒。
4，每台手(shǒu)術結束後(hòu)，應(yīng)及時清理室間汙物，敷料(liào)及(jí)雜(zá)物，地(dì)麵及(jí)物(wù)品應(yīng)采(cǎi)用(yòng)濕式清潔(jié)。
二，病人消毒隔離管(guǎn)理
1，進入手術(shù)間的病(bìng)人，需戴帽子及更換幹(gān)淨病人衣(yī)服(fú)，用交(jiāo)換(huàn)車床送入(rù)手術(shù)間。
2，病(bìng)人(rén)不帶(dài)任何物品(pǐn)進入(rù)手術室(shì)。
3，有傳染病(bìng)的患者，按感染性或(huò)特殊感染性(xìng)手(shǒu)術做(zuò)好(hǎo)消(xiāo)毒隔(gé)離(lí)工作。
三，醫療器械用物管理(lǐ)
1，無菌物品管理(lǐ)
（1）無菌(jūn)物品(pǐn)與非無(wú)菌物(wù)品必須分開放置(zhì)，嚴(yán)防混(hùn)淆(xiáo)。
（2）無菌敷(fū)料(liào)及無菌(jūn)器械(xiè)包(bāo)，均(jūn)有(yǒu)專人負責(zé)，保持(chí)櫃(guì)廚清潔(jié)，幹(gān)燥。
（3）滅菌(jūn)後(hòu)物品(pǐn)應存放於無菌物(wù)品存(cún)放(fàng)室的(dí)櫃(guì)內(nèi)（離(lí)地麵(miàn)20cm，距天(tiān)花板50cm，離牆5cm以(yǐ)上(shàng)），無(wú)菌包注明滅菌日期，並按日期先後(hòu)順序(xù)排(pái)列，先滅菌(jūn)的先用，日(rì)期(qī)近(jìn)的排(pái)在後麵，排列(liè)整齊清楚，以(yǐ)便(biàn)於保(bǎo)管和使用。包外(wài)要有物品(pǐn)名稱，滅菌(jūn)日期，失效期(qī)，化(huà)學(xué)指示帶(dài)，簽名。
（4）負責人(rén)應每(měi)天檢查(chá)無(wú)菌包的滅菌日期及保存(cún)情(qíng)況，在未汙染及(jí)包(bāo)布未(wèi)破損情況下(xià)保(bǎo)存(cún)7天，紙(zhǐ)塑(sù)包(bāo)裝(zhuāng)為(wéi)6個月，過期或包裝受(shòu)潮應(yīng)重新(xīn)滅(miè)菌(jūn)。無菌包一經(jīng)打開，24小時(shí)內有(yǒu)效(xiào)，過期重新滅菌(jūn)。
2，一次性物品管(guǎn)理
（1）一次性(xìng)物(wù)品的購入需經(jīng)過嚴(yán)格把關和(hé)審定。
（2）對進(jìn)入手(shǒu)術室(shì)內(nèi)的一次(cì)性物(wù)品(pǐn)要嚴(yán)格(gé)把(bǎ)好包裝，產(chǎn)品質(zhì)量(liáng)，消(xiāo)毒滅菌情況和價格(gé)關。對產品外包裝上的中文標識項(xiàng)目逐(zhú)一(yī)按要求(qiú)確認(rèn)。
（3）每次使用一(yī)次性(xìng)物(wù)品打(dǎ)開(kāi)包(bāo)裝前(qián)，必須(xū)再次確認滅菌方(fāng)法(fǎ)和滅菌(jūn)有效日期，包裝(zhuāng)有無破(pò)損(sǔn)，潮(cháo)濕。
（4）一(yī)次(cì)性無(wú)菌物品(pǐn)應(yīng)存放(fàng)在(zài)的無菌物品存放(fàng)庫(kù)內(nèi)並(bìng)設專人定期檢查(chá)，進(jìn)貨，發放，管理(lǐ)，不許(xǔ)與非滅菌(jūn)物(wù)品和其(qí)他(tā)儀器存(cún)放(fàng)一起。
（5）使(shǐ)用和開啟無(wú)菌物(wù)品(pǐn)時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌(jūn)操作(zuò)技(jì)術。
（6）使(shǐ)用後的(dí)一次(cì)性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有(yǒu)關規定(dìng)進行統一(yī)的(dí)無(wú)害化(huà)處理或(huò)毀形，不(bù)得(dé)隨意丟棄。銳(ruì)利的物品(pǐn)，血液(yè)及其(qí)他(tā)有機(jī)物汙(wū)染的(dí)物(wù)品應單獨(dú)專門(mén)處(chǔ)理。
（7）開(kāi)啟但未(wèi)使用(yòng)的一(yī)次(cì)性物品(pǐn)不得自行(háng)重新滅(miè)菌，製造(zào)商通過廣泛的管(guǎn)理及測試手段保(bǎo)證(zhèng)一次(cì)性無(wú)菌(jūn)物品的清(qīng)潔，無毒(dú)，無(wú)致(zhì)熱(rè)性，具有相(xiāng)容性(xìng)，無菌並(bìng)質量穩定，自行重(zhòng)新(xīn)滅菌(jūn)便解除(chú)了製(zhì)造商(shāng)的責任。
3，手術器械(xiè)管理
（1）無菌手(shǒu)術(shù)包及(jí)手(shǒu)術儀(yí)器每天(tiān)檢查使用期(qī)限(xiàn)與(yǔ)使(shǐ)用性(xìng)能(néng)，精密儀(yí)器每周檢(jiǎn)查維(wéi)護，設(shè)專人(rén)管理，所(suǒ)有手術器(qì)材(cái)由(yóu)專(zhuān)管(guǎn)護士每周(zhōu)大檢查一(yī)次(cì)。
（2）貴重手(shǒu)術(shù)器(qì)材設專櫃上鎖，定位，定量，定(dìng)冊(cè)，專人(rén)管(guǎn)理，設立(lì)“貴重器材(cái)登記本(běn)”，由專管護(hù)士負責每(měi)周清點與使用(yòng)後銷賬，防(fáng)止(zhǐ)器械(xiè)丟失(shī)。
（3）外來(lái)手(shǒu)術器材(cái)送供應室交(jiāo)接清(qīng)點(diǎn)，清(qīng)洗，滅(miè)菌(jūn)。
（4）耐溫，耐濕的手術(shù)器(qì)械及物(wù)品盡(jìn)量選擇(zé)高壓(yā)蒸汽(qì)滅(miè)菌，特殊器械及物品(pǐn)選(xuǎn)用(yòng)95%酒精侵泡30分鐘(zhōng)消毒。禁止使(shǐ)用福(fú)爾(ěr)馬林熏箱作為手術(shù)器(qì)械滅(miè)菌。
（5）手術器(qì)械(xiè)使(shǐ)用(yòng)後(hòu)應立即清洗(xǐ)祛除(chú)汙跡，血(xiě)跡，同時(shí)檢(jiǎn)查器械(xiè)的(dí)性(xìng)能與(yǔ)配件(jiàn)狀況。器(qì)械(xiè)經(jīng)初(chū)步(bù)清(qīng)洗後(hòu)即(jí)送供應室(shì)處理（石蠟過(guò)油處(chǔ)理）。
4，無(wú)菌溶(róng)液(yè)管(guǎn)理
（1）各(gè)種無菌溶(róng)液(yè)，應注明開啟(qǐ)日期，時(shí)間(jiān)，靜脈(mài)注(zhù)射(shè)溶(róng)液不(bù)得(dé)超過2小時，稀釋液不得(dé)超過(guò)12小(xiǎo)時(shí)。
（2）大(dà)包裝碘酒(jiǔ)，酒精(jīng)密閉(bì)保存，注(zhù)明開(kāi)啟(qǐ)日(rì)期，效(xiào)期30天(tiān)，小劑(jì)量包(bāo)裝(zhuāng)有(yǒu)效期為(wéi)7天。
（3）手術用洗(xǐ)手液(yè)，消毒凝(níng)膠(jiāo)注(zhù)明(míng)開啟日(rì)期及(jí)失(shī)效(xiào)期。
（4）各(gè)種消毒液的浸(jìn)泡方法(fǎ)，藥物(wù)濃度等(děng)要符合要(yào)求(qiú)。定期更換，手術器械(xiè)浸泡前(qián)按(àn)要求做(zuò)好(hǎo)化(huà)學濃度的監(jiān)測。
5，室間管(guǎn)理(lǐ)
（1）每日清晨，術前一小時(shí)開啟層流(liú)空調(tiáo)。
（2）每日(rì)手術前(qián)半小(xiǎo)時，用清潔巾濕式(shì)擦拭手(shǒu)術(shù)間窗(chuāng)台，地麵，無影(yǐng)燈，敷料(liào)桌，托盤，輸(shū)液(yè)架(jià)，手術(shù)床(chuáng)及(jí)走廊地麵(miàn)等(děng)，每(měi)台(tái)手(shǒu)術後應擦(cā)淨地(dì)麵(miàn)上的汙液，清除(chú)綫頭(tóu)，紙屑等(děng)雜物(wù)。手術結束後(hòu)*打(dǎ)掃手術間衛(wèi)生(shēng)。每周進行(háng)*清掃，洗地(dì)1次；每月大掃(sǎo)除(chú)，洗(xǐ)地，打蠟(là)1次。使用的清(qīng)潔工具用不宜掉(diào)纖維(wéi)的織(zhī)物材(cái)料(liào)製作。
（3）手術(shù)室物(wù)品(pǐn)用清水擦拭(shì)，包括(kuò)手(shǒu)術床，鹽水架，踏腳凳，操作台，儀(yí)器表麵，壁(bì)櫥等。
（4）地麵：每台(tái)手(shǒu)術(shù)結(jié)束後用500mg/L含(hán)氯消(xiāo)毒(dú)液(yè)和(hé)清水(shuǐ)各濕拭拖地(dì)一次。連(lián)台(tái)手術，前(qián)一(yī)台手(shǒu)術結束後打(dǎ)掃(sǎo)並整理手術(shù)間，再接(jiē)下一台手術。
（5）牆麵(miàn)消毒：一般汙(wū)染時(shí)，用500mg/L含氯(lǜ)消毒液和清(qīng)水擦(cā)洗處(chǔ)理，特(tè)殊病種汙(wū)染時，用2000m/L含氯(lǜ)消毒(dú)液(yè)擦拭。常規(guī)每(měi)周(zhōu)二次(cì)室(shì)間(jiān)牆(qiáng)麵擦拭(shì)消(xiāo)毒(dú)。
（6）無(wú)影燈每(měi)天用500mg/L含氯消(xiāo)毒液(yè)擦拭(shì)和(hé)清(qīng)水各(gè)擦(cā)拭(shì)一次，並保持其透(tòu)明度(dù)。
（7）手(shǒu)術(shù)室鞋：每(měi)次使(shǐ)用後(hòu)用(yòng)500mg/L含氯消(xiāo)毒液浸泡15分鐘(zhōng)後(hòu)用(yòng)清水(shuǐ)清(qīng)洗幹淨(jìng)，晾幹待用(yòng)。
（8）清洗器械的刷子(zǐ)：每(měi)次用1000mg/L的(dí)含(hán)氯消毒(dú)液浸(jìn)泡(pào)30分鐘，晾(liàng)幹(gān)後備用。
（9）清(qīng)潔抹布，拖(tuō)把(bǎ)，地拖(tuō)桶(tǒng)標識分(fēn)明，按清(qīng)潔區，汙染(rǎn)區，無菌區，分區(qū)使(shǐ)用(yòng)。不同(tóng)級別(bié)的手(shǒu)術間(jiān)清(qīng)掃(sǎo)工(gōng)具(jù)不能(néng)得混(hùn)用(yòng)，以防(fáng)交(jiāo)叉(chā)感染。垃圾應(yīng)裝入汙物袋後(hòu)拿走(zǒu)。使用後(hòu)的清(qīng)潔(jié)工具(jù)要(yào)用500mg/L有(yǒu)效氯(lǜ)消(xiāo)毒(dú)液浸(jìn)泡30分(fēn)鐘(zhōng)清水洗(xǐ)淨晾(liàng)幹。特殊(shū)感染手術，手(shǒu)術結(jié)束(shù)後遵(zūn)循(xún)消毒(dú)—清潔—再消毒(dú)原(yuán)則。
6，感(gǎn)染性(xìng)手術(shù)
手術後床單，被袋(dài)，布類(lèi)，手術器械用1000mg/L含氯消毒劑(jì)浸(jìn)泡(pào)1小時(shí)。手(shǒu)術間內(nèi)所有(yǒu)用物，儀器用(yòng)1000mg/L含氯(lǜ)消(xiāo)毒(dú)液抹拭，封室開臭(chòu)氧(yǎng)消毒室間1小時作(zuò)空氣(qì)及物(wù)體(tǐ)表(biǎo)麵的消毒(dú)。（在進(jìn)行臭氧空氣消(xiāo)毒前，應關閉(bì)各(gè)手術間獨立的(dí)淨化(huà)空調機(jī)，以(yǐ)免臭(chòu)氧(yǎng)排(pái)除，降(jiàng)低消(xiāo)毒(dú)效果）
7，特殊(shū)感(gǎn)染手術(shù)
（1）術(shù)後引流(liú)液，衝(chōng)洗(xǐ)液加2000mg/L含氯(lǜ)消毒液(yè)攪(jiǎo)拌(bàn)靜(jìng)置1小時—→棄(qì)去（配製方法:1000ml水，加(jiā)含氯(lǜ)消毒(dú)劑(jì)2片(piàn)，濃度為(wéi)2000mg/L）。
（2）敷(fū)料(liào)，清(qīng)除的(dí)病理組織，可(kě)用雙(shuāng)層(céng)不(bù)滲漏(lòu)黃色膠袋(dài)雙層包裹(guǒ)—→送焚燒。
（3）手術器(qì)械用2000mg/L含氯消毒(dú)液浸泡1小時(shí)，清(qīng)洗(xǐ)後(hòu)裝(zhuāng)入密(mì)閉容內(nèi)並(bìng)用三層黃色垃(lā)圾(jī)袋送供應室，注(zhù)明“感染手術(shù)名稱”。
（4）手術(shù)間(jiān)的所有(yǒu)物(wù)品，家具，儀器(qì)，手術床，地麵(miàn)等(děng)用2000mg/L含氯消毒液清(qīng)洗。
（5）室內空氣消毒：
①用(yòng)動(dòng)態(tài)消(xiāo)毒機(jī)進(jìn)行空(kōng)氣及物(wù)體(tǐ)表(biǎo)麵消(xiāo)毒，連(lián)續(xù)三天(tiān)。
②用1000mg/L含氯(lǜ)消(xiāo)毒液抹(mǒ)所有物(wù)品(pǐn)，家(jiā)具，儀器，手(shǒu)術床，地麵等。
③手(shǒu)術(shù)間封閉，作間歇空氣消(xiāo)毒後(hòu)進行(háng)空(kōng)氣(qì)培養——→合格後開放(fàng)使用。
8，監(jiān)測(cè)管理(lǐ)
（1）手(shǒu)術室(shì)成立以科主任(rèn)，護士(shì)長為(wéi)領導核心(xīn)的感染監測小(xiǎo)組，設(shè)一名(míng)感(gǎn)染監控護(hù)士(shì)，全(quán)麵負(fù)責手術(shù)室(shì)感(gǎn)染(rǎn)監控(kòng)。
（2）監(jiān)測人(rén)員經專業(yè)培(péi)訓後(hòu)上(shàng)崗(gǎng)，掌握(wò)一定的消(xiāo)毒知(zhī)識(shí)，熟(shú)悉消(xiāo)毒設備和(hé)藥(yào)劑(jì)性能(néng)，具(jù)備熟練(liàn)的(dí)檢(jiǎn)驗技(jì)能；選擇合理的(dí)采(cǎi)樣時(shí)間(消毒(dú)後(hòu)，使(shǐ)用前)；遵(zūn)循嚴(yán)格(gé)的(dí)無菌操(cāo)作，正確(què)采(cǎi)集標(biāo)本(běn)。
（3）手術(shù)室每月對(duì)無菌物品間進(jìn)行(háng)空氣采(cǎi)樣， 潔(jié)淨(jìng)手術室菌(jūn)落數≤10cfu/m³ ，未檢(jiǎn)出金(jīn)黃色葡萄球菌，溶(róng)血性(xìng)鏈球菌(jūn)為消毒(dú)合(hé)格；每月作手術人(rén)員的消(xiāo)毒(dú)洗(xǐ)手效(xiào)果(guǒ)監(jiān)測一(yī)次，細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm²，並(bìng)未檢出(chū)金(jīn)黃(huáng)色葡萄(táo)球菌，大(dà)腸(cháng)杆(gān)菌(jūn)，銅(tóng)綠假(jiǎ)單孢(bāo)菌為消毒合格；每月作消毒(dú)滅菌器(qì)效(xiào)果監測(cè)一次和(hé)醫療器械滅菌效(xiào)果(guǒ)的無菌檢驗監測(cè)一(yī)次，以(yǐ)未檢(jiǎn)出任何微(wēi)生(shēng)物為合格(gé)。感染監(jiān)控護士負責(zé)收集(jí)，整(zhěng)理(lǐ)，分析(xī)有(yǒu)關(guān)監(jiān)測結果(guǒ)，將化(huà)驗(yàn)單(dān)按(àn)時(shí)間(jiān)粘貼在(zài)登(dēng)記本(běn)上(shàng)，將監測(cè)結(jié)果(guǒ)報告護(hù)長。培(péi)養(yǎng)不(bù)合(hé)格，應(yīng)積極與護長查明(míng)原(yuán)因，采取有效措施，直至(zhì)培(péi)養合格。
（4）負責科室(shì)消毒隔離(lí)的(dí)培訓工作(zuò)。