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潔(jié)淨手術室(shì)如(rú)何(hé)布置(zhì)和(hé)設計(jì)

更新時(shí)間(jiān):2016-04-28  |  點(diǎn)擊率:3466

潔淨手術部(bù)用(yòng)房分為(wéi)四級,並以空氣潔淨(jìng)度級別作為必要(yào)保(bǎo)障條件(jiàn)。在空態或靜態條件下(xià),細(xì)菌(jūn)濃度(dù)(沉降菌(jūn)法濃度或(huò)浮遊(yóu)菌(jūn)法(fǎ)濃度)和空(kōng)氣潔淨(jìng)度(dù)級(jí)別(bié)都必(bì)須符合(hé)劃級(jí)標(biāo)準。
手術室是(shì)醫院中無菌潔淨(jìng)要(yào)求zui嚴格(gé)的地方之一,手(shǒu)術(shù)室的建設,布(bù)局(jú),工(gōng)作(zuò)流(liú)程(chéng)和管(guǎn)理(lǐ)都(dū)是圍(wéi)繞無菌(jūn)要求(qiú)設計(jì)的(dí)。
1,手術室的(dí)位置(zhì)要求
手(shǒu)術室應設在(zài)安靜,清(qīng)潔,便於和(hé)相(xiāng)關(guān)科室聯(lián)絡的位置。以(yǐ)低(dī)平建(jiàn)築為主的醫院,應選擇在側(cè)翼(yì),以高層建築(zhù)為(wéi)主(zhǔ)體的醫院,宜選(xuǎn)擇(zé)主(zhǔ)樓的中間層。手(shǒu)術(shù)室和其它科(kē)室,部門(mén)的位(wèi)置配置(zhì)原則是(shì),靠近手(shǒu)術科室(shì),血(xiě)庫(kù),影(yǐng)像(xiàng)診斷(duàn)科,實驗(yàn)診斷科,病(bìng)理診斷(duàn)科等(děng),便(biàn)於工作,宜(yí)遠離鍋爐房(fáng),修理室,汙(wū)水(shuǐ)汙(wū)物(wù)處(chǔ)理站等,以(yǐ)避免汙染(rǎn),減少噪聲。手術(shù)間(jiān)應盡量避免陽(yáng)光直(zhí)接照射,以(yǐ)朝(zhāo)北為(wéi)易,也(yě)可采用(yòng)有色玻璃遮擋,以(yǐ)利於人(rén)工(gōng)照明。手術室(shì)的朝向(xiàng)應避開風(fēng)口,以減少(shǎo)室(shì)內塵(chén)埃(āi)密度和空氣汙(wū)染(rǎn)。通(tōng)常是(shì)集中布(bù)置,構成一個相對(duì)獨立(lì)的(dí)醫療區(qū),包括(kuò)手術(shù)部分和(hé)供應(yīng)部分(fēn)。
2,手術室(shì)房間數量的(dí)確(què)定(dìng)
估(gū)算用(yòng)房數量(liáng)的方(fāng)法有兩種:一是根(gēn)據手術(shù)科室(shì)的(dí)床(chuáng)位(wèi)數,按20~25:1的(dí)比例確定(dìng)手術用房(fáng)數(shù),然後(hòu)根據手(shǒu)術用(yòng)房(fáng)數(shù),確(què)定手(shǒu)術(shù)輔(fǔ)助用房,消毒(dú)供應用(yòng)房(fáng)幾其他(tā)用房(fáng)數(shù)。二是根(gēn)據(jù)手術的次(cì)數(shù)來(lái)確定手術間的數(shù)量(liáng)。
3,手(shǒu)術室(shì)應(yīng)設哪些房(fáng)間
一(yī)個完(wán)整的(dí)手術室(shì)包(bāo)括以下(xià)幾部分:
(1)衛生通(tōng)過(guò)用房:包括換鞋(xié)處(chǔ),更(gēng)衣(yī)室(shì),淋浴間,風淋室(shì)等(děng);
(2)手術(shù)用(yòng)房:包括普(pǔ)通手(shǒu)術(shù)間(jiān),無菌(jūn)手(shǒu)術間(jiān),層流淨(jìng)化(huà)手術(shù)間等(děng);
(3)
手(shǒu)術輔助用(yòng)房:包括洗(xǐ)手(shǒu)間,麻(má)醉間(jiān),復(fù)蘇間(jiān),清(qīng)創(chuàng)間(jiān),石膏(gāo)間等;
(4)
消毒(dú)供應用(yòng)房:包(bāo)括(kuò)消(xiāo)毒(dú)問(wèn),供(gōng)應(yīng)問,器(qì)械間(jiān),敷(fū)料問等;
(5)實驗(yàn)診斷用(yòng)房(fáng):包(bāo)括X綫(xiàn),內(nèi)窺(kuī)鏡(jìng),病理(lǐ),超聲等檢查室(shì);
(6)教學用房:包括(kuò)手術觀察台,閉路電(diàn)視示(shì)教室(shì)等(děng);
(7)辦(bàn)公(gōng)用(yòng)房:包括醫護(hù)辦(bàn)公室,醫(yī)護值班室等。
4,手(shǒu)術(shù)室怎樣分(fēn)區
手術(shù)室(shì)須(xū)嚴(yán)格劃分(fēn)為限製(zhì)區(
無菌(jūn)手(shǒu)術(shù)間),半(bàn)限製區(汙(wū)染手術(shù)間(jiān))和非限製(zhì)區。三區分隔開的(dí)設計(jì)有二(èr):一為將(jiāng)限製區(qū)與(yǔ)半(bàn)限製區分設(shè)在不同(tóng)樓層的(dí)兩(liǎng)部分(fēn),這(zhè)種設計(jì)可(kě)*進行衛生(shēng)學(xué)隔離,但需二套設施(shī),增加工(gōng)作人(rén)員(yuán),管理不便(biàn);二為(wéi)在(zài)同(tóng)一樓(lóu)層的不(bù)同段設(shè)限(xiàn)製(zhì)區(qū)和非限製區,中間由半限製(zhì)區(qū)過(guò)渡,設(shè)備共(gòng)用,這(zhè)種設(shè)計管(guǎn)理較(jiào)方(fāng)便。
限(xiàn)製區包(bāo)括(kuò)無菌(jūn)手(shǒu)術(shù)間(jiān),洗手間(jiān),
無菌室,貯藥室等。半(bàn)限製區包括急診手(shǒu)術(shù)間或(huò)汙染(rǎn)手術(shù)間,器械(xiè)敷(fū)料準(zhǔn)備室(shì),麻醉(zuì)準(zhǔn)備室(shì)消(xiāo)毒室。非限製(zhì)區設更(gēng)衣(yī)室(shì),石(shí)膏室,標(biāo)本間,汙(wū)物(wù)處理間(jiān),麻醉復(fù)蘇(sū)室和(hé)護(hù)士辦公(gōng)室(shì),醫(yī)護人(rén)員(yuán)休息(xī)室(shì),餐(cān)廳(tīng),手術病人(rén)家(jiā)屬(shǔ)休息(xī)室等。值班室(shì)和護(hù)士辦公室,應設在(zài)入(rù)口近處。
5,手(shǒu)術室各部分(fēn)的設(shè)計要(yào)求如下:
(1)牆(qiáng)麵和天花(huā)板采用(yòng)可隔(gé)音(yīn),堅實,光(guāng)滑(huá),無(wú)空隙(xì),放火,防濕,易清潔的(dí)材料(liào)。顏(yán)色(sè)采用淡藍,淡(dàn)綠為宜。牆角呈圓(yuán)形(xíng),防止積(jī)灰(huī)。觀(guān)片燈及藥品櫃,操作(zuò)台等應設在牆(qiáng)內。
(2)門應(yīng)寬大,無門檻,便於(yú)平車出(chū)進,應(yīng)避(bì)免(miǎn)使用(yòng)易擺(bǎi)動(dòng)的彈(dàn)簧門(mén),以防(fáng)氣(qì)流使塵(chén)土及細菌飛(fēi)揚。窗(chuāng)應雙(shuāng)層,用鋁合金(jīn)窗框,有(yǒu)利防塵(chén)保溫(wēn)。窗(chuāng)玻璃以茶(chá)色為宜(yí)。
(3)走廊(láng)寬(kuān)度應(yīng)不少於2.5m,便於平車運轉及(jí)避(bì)免(miǎn)來往(wǎng)人(rén)員(yuán)碰撞。
(4)地(dì)應采(cǎi)用(yòng)堅(jiān)硬,光滑易刷洗的(dí)材料(liào)建造。地(dì)麵稍(shāo)傾斜向一(yī)角,低處(chǔ)設地(dì)漏(lòu),利(lì)於排(pái)出汙(wū)水,排(pái)水孔加(jiā)蓋,以(yǐ)免汙染(rǎn)空氣(qì)進入(rù)室(shì)內(nèi)或被(bèi)異(yì)物(wù)堵(dǔ)塞。
(5)電(diàn)源:應有(yǒu)雙(shuāng)相供電設施,以(yǐ)保(bǎo)證安(ān)全運(yùn)轉。各手術間(jiān)應有足夠(gòu)的電插座,便於(yú)各(gè)種儀(yí)器設(shè)備(bèi)的供電。插座應(yīng)有(yǒu)防火(huǒ)花裝置(zhì),手術(shù)間(jiān)地(dì)麵有(yǒu)導(dǎo)電設(shè)備(bèi),以防火(huǒ)花(huā)引起(qǐ)爆(bào)炸(zhà)。電(diàn)插(chā)座應(yīng)加蓋密封(fēng),防止(zhǐ)進水,避免電(diàn)路發生故(gù)障影(yǐng)響手術。總(zǒng)電源綫(xiàn)集中設在牆(qiáng)內,中央吸(xī)引及氧氣管(guǎn)道(dào)裝(zhuāng)置都(dū)應(yīng)設在牆(qiáng)內。
(6)照(zhào)明設(shè)施:普(pǔ)通照明(míng)燈應安裝在牆壁或(huò)房頂。手術照(zhào)明(míng)燈應安裝(zhuāng)子母(mǔ)無影燈,並(bìng)備用(yòng)升降照(zhào)明(míng)燈。
(7)水(shuǐ)源(yuán)和防(fáng)火設(shè)施:各工作間(jiān)應(yīng)安裝(zhuāng)自(zì)來水,便於(yú)衝(chōng)洗(xǐ)。走廊(láng)及(jí)輔(fǔ)助(zhù)間(jiān)應(yīng)裝(zhuāng)置滅火(huǒ)器,保(bǎo)證安(ān)全(quán)。冷(lěng)熱水及(jí)高(gāo)壓蒸氣應(yīng)有(yǒu)充(chōng)分(fēn)保證。
(8)通風
過濾除(chú)菌裝置:現代手術室應建立(lì)*的(dí)通風過濾(lǜ)除(chú)菌裝(zhuāng)置(zhì),使(shǐ)空氣淨化。其(qí)通風方式(shì)有(yǒu)湍流(liú)式(shì),層流(liú)式,垂(chuí)直(zhí)式,可酌情選用。
(9) 手術室出入路(lù)綫布(bù)局(jú): 出入(rù)路綫的(dí)布局設(shè)計(jì)需符合功能(néng)流程與潔(jié)汙(wū)分區要求(qiú),應(yīng)設(shè)三(sān)條(tiáo)出入路(lù)綫,一為(wéi)工作人(rén)員出入(rù)路綫,二(èr)為傷(shāng)病(bìng)人出(chū)入路(lù)綫,三為(wéi)器械敷(fū)料(liào)等循環供應路綫,盡量做到隔離(lí),避(bì)免(miǎn)交(jiāo)叉感染(rǎn)。

手術間的(dí)溫(wēn)度調節非(fēi)常重要(yào),應(yīng)有冷暖氣(qì)調節設備(bèi)。空(kōng)調(tiáo)機(jī)應設在上(shàng)層屋頂(dǐng)內,室溫保持在 24~26oC,相(xiāng)對(duì)濕(shī)度(dù)以(yǐ)50%左右(yòu)為宜(yí)。一般手(shǒu)術間(jiān)為 35~45m2,特殊(shū)房(fáng)間約 60m2,適(shì)用(yòng)於體外(wài)循環(huán)手術,器官移植手術等;小(xiǎo)手(shǒu)術(shù)間麵(miàn)積在(zài)20~30m2。
6,
手(shǒu)術(shù)間的基本配備(bèi): 是(shì)指手術間內zui基本的(dí),*的(dí)設施(shī)配(pèi)備。如手(shǒu)術(shù)台,無(wú)影燈(dēng)(吊(diào)式和(hé)落地式(shì)單頭),麻醉(zuì)機(jī),監護(hù)儀器台,高頻電刀,X光觀(guān)片(piàn)燈,固(gù)定(dìng)紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)燈(dēng)管(guǎn)(或電子消毒滅菌燈),器械(xiè)桌,托(tuō)盤,辦(bàn)公桌(zhuō),操(cāo)作台,方凳,升降圓(yuán)凳(dèng)。腳踏(tà)凳,敷(fū)料桶,電(diàn)鐘(zhōng),溫濕度計(jì)等,有條(tiáo)件(jiàn)者(zhě)可安裝(zhuāng)傳(chuán)呼(hū)係統。
7,安裝手(shǒu)術(shù)照(zhào)明燈(dēng)應(yīng)注意以(yǐ)下(xià)事(shì)項(xiàng):
(1)照明燈(dēng)的燈頭至少高地(dì)麵2m。
(2)所(suǒ)有(yǒu)固(gù)定(dìng)在頂棚上(shàng)的(dí)設(shè)施均應合理安置(zhì),保(bǎo)證在功能(néng)上互(hù)不(bù)妨(fáng)礙。頂棚(péng)應足夠牢固(gù),以(yǐ)便(biàn)於(yú)燈(dēng)頭(tóu)轉(zhuǎn)動(dòng)。
(3)照(zhào)明(míng)燈的燈(dēng)頭(tóu)應(yīng)便於快(kuài)速更換(huàn),易於清潔。
(4)照(zhào)明(míng)燈(dēng)的(dí)燈光應設防(fáng)熱(rè)裝(zhuāng)置(zhì),以減少(shǎo)輻(fú)射熱對手術組織的(dí)影(yǐng)響。照明(míng)燈(dēng)所(suǒ)接觸(chù)金(jīn)屬體的表(biǎo)麵(miàn)溫(wēn)度(dù)不得超(chāo)過60oC,所(suǒ)接(jiē)觸非(fēi)金(jīn)屬體的表麵溫(wēn)度不得超過(guò)70oC,金(jīn)屬(shǔ)手(shǒu)柄(bǐng)的(dí)zui大(dà)允(yǔn)許溫度是(shì)55oC。
(5)各種(zhǒng)照明燈的控製(zhì)開關應單(dān)獨設(shè)置(zhì),以便根據(jù)使用要求單(dān)獨控製(zhì)。
此(cǐ)外(wài),照(zhào)明燈(dēng)的(dí)使用(yòng)時間,存積在(zài)照(zhào)明燈(dēng)表麵(miàn)及(jí)牆壁表麵的(dí)塵埃(āi)等因素(sù)都(dū)會(huì)影響(xiǎng)照(zhào)明燈的(dí)照明(míng)強度,應引(yǐn)起(qǐ)重(zhòng)視並(bìng)及(jí)時(shí)調整和(hé)處理。