一(yī)，一般(bān)規定
傳(chuán)染病醫院室內(nèi)溫(wēn)度要求，對於醫療設(shè)備用房首先(xiān)應(yīng)保證(zhèng)醫療(liáo)設(shè)備(bèi)正(zhèng)常工作同時兼顧人員舒適(shì)要求(qiú)，而對於病房(fáng)，治療(liáo)室等則(zé)應滿足病人(rén)治療及(jí)舒(shū)適要求。
新建(jiàn)醫(yī)院應該設置集(jí)中(zhōng)采(cǎi)暖(nuǎn)，采暖設計(jì)溫(wēn)度應(yīng)保證舒(shū)適(shì)度。目(mù)前(qián)采暖(nuǎn)的方式多種(zhǒng)多樣，並(bìng)不是都(dū)適用(yòng)於傳(chuán)染(rǎn)病(bìng)醫院(yuàn)建(jiàn)築(zhù)。如(rú)低(dī)溫(wēn)熱水(shuǐ)地板(bǎn)采暖，發熱電纜地(dì)板采暖，電熱膜(mó)采暖(nuǎn)等方式(shì)，他們的舒適(shì)性並不(bù)一定適(shì)用於(yú)傳染病醫(yī)院，有的也(yě)不(bù)利於控(kòng)製(zhì)空(kōng)氣汙染。所以規(guī)範中建(jiàn)議(yì)采(cǎi)用散(sàn)熱(rè)器采暖。
1，嚴(yán)格控製(zhì)氣流流綫-院感(gǎn)的硬(yìng)性(xìng)要(yào)求(qiú)
為(wéi)了(liǎo)控製整(zhěng)個傳染病(bìng)醫(yī)院或綜(zōng)合醫院的(dí)傳(chuán)染病(bìng)區(qū)的空氣(qì)流向(xiàng)，防(fáng)止汙染空氣擴散減(jiǎn)小傳染範圍，要求傳染病(bìng)醫(yī)院(yuàn)或綜合(hé)醫院(yuàn)的(dí)傳染病區(qū)應設(shè)置(zhì)機械(xiè)通風係(xì)統(tǒng)。控製氣(qì)流(liú)流(liú)向是(shì)防止(zhǐ)空(kōng)氣交叉汙染的根本故(gù)設(shè)為強製(zhì)性條文，必須(xū)嚴格(gé)執(zhí)行。
2，排(pái)風(fēng)係(xì)統，送風(fēng)係統獨(dú)立設(shè)置
醫院分(fēn)清潔區(qū)，半(bàn)汙染(rǎn)區(qū)，汙染(rǎn)區(qū)，各(gè)區空氣(qì)汙(wū)染程度(dù)不同，為(wéi)防(fáng)止(zhǐ)汙(wū)染區(qū)域的空(kōng)氣通過通風(fēng)管道(dào)對(duì)較清潔區(qū)域(yù)空(kōng)氣的(dí)影(yǐng)響(xiǎng)，要求送(sòng)風，排風係(xì)統(tǒng)分區(qū)設置(zhì)，杜絕汙染空氣(qì)通(tōng)過係統流到清(qīng)潔區的可能本條為強製性條文，必須(xū)嚴(yán)格執行(háng)。
3，門診(zhěn)區(qū)通(tōng)風係統(tǒng)獨(dú)立(lì)設置
根據建築(zhù)平(píng)麵(miàn)設(shè)置，醫(yī)院(yuàn)門(mén)診(zhěn)，總診部入(rù)口(kǒu)處設(shè)有(yǒu)接診或(huò)篩查(chá)，對不(bù)同傳染病患者(zhě)進行分流。為有(yǒu)效控(kòng)製(zhì)傳染(rǎn)病(bìng)的擴散(sàn)，要(yào)求此(cǐ)區域通風係統(tǒng)獨(dú)立設置。
4，氣(qì)流流向原則
傳染病(bìng)醫院或(huò)綜合醫院(yuàn)的(dí)傳染(rǎn)病區(qū)應特(tè)別(bié)注意建築物內的氣流流向，即(jí)應嚴(yán)格保證醫(yī)院的(dí)壓(yā)力梯度，使清潔(jié)區空氣(qì)流(liú)向半(bàn)汙(wū)染(rǎn)區(qū)再流向(xiàng)汙(wū)染區，絕不允(yǔn)許(xǔ)氣流倒(dǎo)流。全麵通風係統經設(shè)計和平(píng)衡應(yīng)該(gāi)使空(kōng)氣從較少(shǎo)汙染的區域（較(jiào)為潔(jié)淨區域) 流(liú)向較(jiào)多汙染區域(yù)（較不潔淨區域(yù))。例(lì)如(rú)，空氣流向應從走(zǒu)廊(láng)流入病(bìng)房，以防止汙(wū)染(rǎn)物傳(chuán)播到(dào)其(qí)他(tā)區(qū)域。本(běn)條強(qiáng)調排風口應該遠(yuǎn)離進風口(kǒu)並避開人員(yuán)活動(dòng)區，防止進(jìn)，排(pái)風口(kǒu)設置過近(jìn)。具(jù)體可參照(zhào)現(xiàn)行國家(jiā)標準《采(cǎi)暖通(tōng)風與空(kōng)氣調(tiáo)節(jié)設計規範(fàn)》GB 50019第5.3.4節(jié)執行。傳統的(dí)衛(wèi)生間(jiān)排風係統(tǒng)大多數采用共用豎井(jǐng)排出(chū)屋麵。但(dàn)在傳(chuán)染(rǎn)病(bìng)醫院(yuàn)，其科室一(yī)般(bān)都是(shì)分層(céng)分(fēn)布的，呼吸(xī)道傳染(rǎn)病(bìng)房的衛(wèi)生間的排風有可能(néng)通(tōng)過共(gòng)用豎井(jǐng)流(liú)入別(bié)的層(céng)的病房衛(wèi)生間(jiān)，造(zào)成交叉汙(wū)染。應分(fēn)病區設(shè)置排(pái)風(fēng)係統。傳(chuán)染(rǎn)病醫(yī)院裏攜(xié)帶各(gè)種病原(yuán)體的病人來(lái)回穿(chuān)梭(suō)，風(fēng)幕吹(chuī)出(chū)的(dí)高(gāo)速(sù)空(kōng)氣加快了空氣中細菌，病毒(dú)的擴散，因此(cǐ)不(bù)宜設置(zhì)空氣幕。
5，中(zhōng)央空(kōng)調係統(tǒng)在(zài)不同分區(qū)的設置
經(jīng)濟(jì)條件比(bǐ)較好(hǎo)，氣(qì)候(hòu)條件(jiàn)比(bǐ)較(jiào)惡劣的地區，當設計中(zhōng)央空調係統(tǒng)時，它的(dí)新風(fēng)係(xì)統(tǒng)就是前麵說到的(dí)送(sòng)風(fēng)係統，排(pái)風(fēng)係(xì)統同樣設(shè)置(zhì)在此(cǐ)基礎上，當(dāng)某(mǒu)一個或(huò)數個小空(kōng)間的空(kōng)氣被(bèi)病(bìng)菌(jūn)汙染，它(tā)被控製在小範圍內。如(rú)果(guǒ)采用全空氣係統 (CAV或VAV)它(tā)的回風會造成各房間之間的(dí)交叉(chā)汙染(rǎn)，如果(guǒ)都用全新風(fēng)係(xì)統(tǒng)，那(nà)麼(mó)空調係統(tǒng)的(dí)投(tóu)資及(jí)運(yùn)行費用(yòng)會(huì)成倍(bèi)上升。大(dà)空間(中庭，門診大(dà)廳等)建議(yì)設置全(quán)空氣係統(tǒng)，並按全(quán)新(xīn)風空(kōng)調係(xì)統設(shè)計。這些區(qū)域(yù)人(rén)員較雜，防(fáng)止回風造成(chéng)大(dà)範(fàn)圍汙染(rǎn)。醫院一(yī)直(zhí)以全(quán)新風空調係統運(yùn)行(háng)，這(zhè)會大大(dà)增加醫院(yuàn)的運行(háng)費(fèi)用(yòng)，在一(yī)年(nián)中的非呼吸道傳(chuán)染(rǎn)病流行期間，如果把(bǎ)係(xì)統(tǒng)能夠(gòu)調(tiáo)節(jié)成有部分回(huí)風(fēng)運(yùn)行空(kōng)調係(xì)統(tǒng)，會節省醫院(yuàn)的運(yùn)行費(fèi)用(yòng)。當然，這需(xū)要流行(háng)病(bìng)研究人員(yuán)，醫(yī)務人(rén)員及維護(hù)管理人(rén)員(yuán)掌握各季(jì)流(liú)行(háng)病(bìng)的(dí)情況，及時(shí)調(tiáo)節(jié)空(kōng)調(tiáo)係統運(yùn)行狀況(kuàng)。手術(shù)室，重症監護(hù)室(ICU) 以(yǐ)及(jí)醫(yī)療設備用房，因(yīn)其(qí)空(kōng)間比(bǐ)較封閉(bì)，溫(wēn)濕(shī)度(dù)有一定(dìng)的(dí)要求，一般應該設置空(kōng)調(tiáo)係(xì)統，來滿足(zú)重(zhòng)症病(bìng)人的舒適度(dù)要求或(huò)醫(yī)療設(shè)備(bèi)的運(yùn)行(háng)條件要求。有(yǒu)空調要求(qiú)的醫療(liáo)設備(bèi)，它的負(fù)壓(yā)要(yào)求(qiú)通(tōng)過(guò)設計合理的(dí)送(sòng)，排風係(xì)統(tǒng)來(lái)實現。在此基礎(chǔ)上(shàng)，設置獨(dú)立的空(kōng)調機(jī)組(或恒溫恒濕機組(zǔ))來滿(mǎn)足醫療設(shè)備(bèi)的(dí)溫度，濕度要求。獨立的(dí)空(kōng)調(tiáo)機組(zǔ)的(dí)冷(lěng)熱量(liáng)應考慮通(tōng)風係統(tǒng)帶入的負荷。
6，冷凝(níng)水管的(dí)安(ān)裝
一(yī)般公(gōng)共建築的空(kōng)調冷凝水，有(yǒu)時(shí)會直接排(pái)放至(zhì)房(fáng)間(jiān)地漏或室外(wài)散(sàn)水(shuǐ)等處(chǔ)。附(fù)著(zhuó)在漂浮(fú)在空(kōng)氣中的灰(huī)塵穎粒上的病(bìng)菌(jūn)會在空調機換熱盤(pán)管上，並(bìng)隨冷凝(níng)水(shuǐ)排出。這些在冷凝(níng)水中(zhōng)的(dí)病菌(jūn)有可能使人員(yuán)致(zhì)病(bìng)。所以(yǐ)應該(gāi)避免(miǎn)將(jiāng)空調(tiáo)冷(lěng)凝(níng)水排到(dào)裸(luǒ)露(lòu)的地(dì)麵(miàn)而應(yīng)該將(jiāng)冷(lěng)凝(níng)水(shuǐ)排到(dào)設置的冷凝(níng)水管(guǎn)，引(yǐn)至醫(yī)院(yuàn)的廢，汙水(shuǐ)係統(tǒng)，集(jí)中處理。
二(èr)，非(fēi)呼吸道傳染(rǎn)病區
對(duì)於(yú)非(fēi)呼(hū)吸道(dào)傳(chuán)染病(bìng)，主要考慮人員舒適和氣味(wèi)控製的(dí)新(xīn)風(fēng)量，建(jiàn)議最小(xiǎo)換氣次數3次/h。在冬(dōng)季較(jiào)溫(wēn)暖(nuǎn)，夏(xià)季涼爽(shuǎng)地區(qū)，換氣(qì)次數(shù)可(kě)增(zēng)加。非呼吸(xī)道傳染病區也需(xū)要(yào)通過風量(liáng)差來控製汙(wū)染區氣(qì)味(wèi)等(děng)。
三，呼吸道(dào)傳染(rǎn)病區(qū)
對呼(hū)吸道傳(chuán)染病(bìng)，理(lǐ)論上講房(fáng)間(jiān)通(tōng)風(fēng)量(liáng)越大，對(duì)空氣中細(xì)菌(jūn)，病毒(dú)的稀釋越(yuè)好(hǎo)。但我國(guó)地(dì)域遼(liáo)闊，氣候條件(jiàn)多樣(yàng)，在(zài)設(shè)置采(cǎi)暖和(hé)空(kōng)調的建(jiàn)築(zhù)內(nèi)，較大(dà)的(dí)通風(fēng)量代(dài)表著較大的能耗。有(yǒu)效的空氣(qì)稀釋控製(zhì)需要(yào)每小時多(duō)少換氣(qì)次(cì)數，在這方麵(miàn)有很多爭論。AL和(hé)ASHRAE建議肺結(jié)核病隔離病房和治療室的最(zuì)小(xiǎo)換氣(qì)次數為6次，大於6次的(dí)換(huàn)氣(qì)次數可能使房間的細菌(jūn)濃(nóng)度(dù)更低(dī)，但增加通風(fēng)量(liáng)而使傳染的(dí)風(fēng)險降低(dī)的(dí)準(zhǔn)確數(shù)據還(huán)沒(méi)有(yǒu)。在冬季較溫(wēn)暖，夏(xià)季(jì)涼爽地區(qū)，上(shàng)述(shù)的(dí)6次(cì)/h的換氣次數可考(kǎo)慮(lǜ)加大(dà)。空氣(qì)的氣流(liú)組織應(yīng)排除(chú)死區(qū)，停滯和送排風(fēng)短路(lù)，防止細菌，病(bìng)毒的(dí)積(jī)聚(jù)。氣(qì)流(liú)組(zǔ)織的(dí)要(yào)求，使(shǐ)得醫務人員不(bù)會(huì)處於傳染(rǎn)源(yuán)和排風口(kǒu)之間(jiān)，減(jiǎn)小(xiǎo)醫務人(rén)員(yuán)被(bèi)感染的機會(huì)。
實現所(suǒ)述(shù)氣(qì)流(liú)組(zǔ)織(zhī)的(dí)一(yī)種(zhǒng)方(fāng)式(shì)是送(sòng)風在(zài)房間的(dí)一(yī)側(cè)與病人相(xiāng)對(duì)，排(pái)風從病人(rén)的一側將空(kōng)氣排(pái)出
：另一種(zhǒng)方(fāng)式(shì)在送風溫度(dù)比(bǐ)室內空氣溫(wēn)度低時是zui有效的(dí)，這(zhè)種方(fāng)式下，送風(fēng)在天花(huā)板附近(jìn)，而排(pái)風在(zài)地(dì)板附(fù)近。推薦高(gāo)處送風(fēng)，低(dī)處排風，即(jí)送風口(kǒu)應安裝(zhuāng)在(zài)天(tiān)花(huā)板，排風(fēng)口安(ān)裝(zhuāng)在地板(bǎn)附近(jìn)，這(zhè)就使(shǐ)潔淨空(kōng)氣通過呼(hū)吸區(qū)和工作(zuò)區向(xiàng)下流(liú)動(dòng)到汙染(rǎn)的地(dì)板(bǎn)區域排(pái)出。
1，負(fù)壓0.25Pa為最小(xiǎo)壓差
實現並(bìng)維(wéi)持負(fù)壓(yā)，使氣(qì)流流入房間所(suǒ)必需的最小壓差非(fēi)常小(約(yuē)0.25Pa)。大於這(zhè)個壓差(chà)都(dū)符合(hé)要求(qiú)，但較大的(dí)壓差(chà)可能(néng)難於實現，使用(yòng)時(shí)獲得的(dí)實(shí)際負壓大(dà)小(xiǎo)取(qǔ)決(jué)於送風(fēng)，排(pái)風量差和房(fáng)間(jiān)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密閉程度(dù)，如(rú)果(guǒ)房間(jiān)密(mì)封(fēng)得好，負(fù)壓(yā)大(dà)於最小值 0.25Pa容易實現(xiàn)，如(rú)果(guǒ)房(fáng)間密封(fēng)不(bù)好，為了獲(huò)得較高的(dí)負(fù)壓(yā)，所需(xū)的送(sòng)風，排風(fēng)量(liáng)差可能會(huì)超過(guò)通(tōng)風係(xì)統設計的(dí)能(néng)力。排風量大(dà)於(yú)送風(fēng)量(liáng)的大多數情(qíng)況(kuàng)下(xià)，應(yīng)該實現(xiàn)至少(shǎo) 0.25Pa的(dí)負壓。如(rú)果最小(xiǎo)負壓(yā)值沒(méi)有(yǒu)實現，應該(gāi)檢(jiǎn)查房間(jiān)的(dí)泄(xiè)漏情況(如通過(guò)門，窗(chuāng)， 穿越的(dí)管道(dào)縫隙(xì)及牆(qiáng)體的泄(xiè)漏(lòu))，並應該采(cǎi)取措(cuò)施來(lái)封(fēng)堵(dǔ)。根據國內有關(guān)單位實測(cè)150m³的(dí)風量(liáng)差(chà)是為了(liǎo)保證最(zuì)小壓(yā)差(chà)下(xià)流過門縫的空(kōng)氣zui低(dī)的要(yào)求(國外推薦值85m³)。
同(tóng)一(yī)個通(tōng)風係統，也要防(fáng)止(zhǐ)不同(tóng)房間的空氣(qì)交叉汙染。當(dāng)通(tōng)風係統因各種原因停(tíng)止運(yùn)行(háng)時，風管(guǎn)是連通各(gè)個房間(jiān)的(dí)直接通道(dào)，由於風壓，熱壓等作用(yòng)有可能(néng)病房之間的(dí)空氣會相互(hù)流動(dòng)。同時(shí)，當個(gè)別房(fáng)間需要消(xiāo)毒時，要求單獨密閉。所以要求在支(zhī)風管設 置電動密(mì)閉閥.以防止(zhǐ)各房間(jiān)空(kōng)氣互相交叉汙染，並可單獨關斷， 進行消(xiāo)毒。
四，負壓隔離病房(fáng)
當(dāng)設置傳染(rǎn)性(xìng)負(fù)壓(yā)隔(gé)離病房時，因(yīn)它的(dí)建築圍(wéi)護結構密(mì)閉(bì)， 它(tā)的氣流(liú)都(dū)是在精(jīng)確控製(zhì)下，不(bù)允(yǔn)許(xǔ)有自(zì)然通(tōng)風的可能。要創(chuàng)造一個舒適的(dí)環境(jìng)，就必須設置空(kōng)調係統。鑒於(yú)這類病房要控(kòng)製(zhì)的(dí)是(shì)空(kōng)氣(qì)中(zhōng)致(zhì)命性(xìng)的病原體，目前空(kōng)調(tiáo)機(jī)對回(huí)風(fēng)的空氣處理(lǐ)不能(néng)保證100%阻隔或殺(shā)死(sǐ)病菌，所(suǒ)以(yǐ)要(yào)求(qiú)采用全新(xīn)風直(zhí)流式(shì)空(kōng)調係(xì)統。參照(zhào)美(měi)國CDC規範，傳(chuán)染性(負壓(yā))隔(gé)離(lí)病(bìng)房最小(xiǎo)需(xū)要(yào)2次換氣(qì)，這(zhè)也(yě)是(shì)密閉房(fáng)間空調(tiáo)係(xì)統達到舒適的(dí)溫濕度(dù)應該達到的風(fēng)量(liáng)，所以建議(yì)用(yòng)此通風(fēng)量(liáng)。
1，過(guò)濾(lǜ)器(qì)的(dí)設置
負壓隔離病(bìng)房的(dí)病(bìng)人一般體質較(jiào)弱，內(nèi)部散(sàn)發(fā)的汙染物(wù)主(zhǔ)要為(wéi)致病病(bìng)原體。空調(tiáo)送風設置粗(cū)，中(zhōng)，亞(yà)高效過濾器三級過濾(lǜ)，送(sòng)入(rù)潔(jié)淨的空(kōng)氣，一(yī)是為(wéi)防止帶入其他致病病(bìng)菌，影響(xiǎng)病(bìng)人(rén)
；二(èr)是防止(zhǐ)大(dà)量灰(huī)塵進入(rù)，給內部的致病病原(yuán)體(tǐ)帶(dài)來(lái)寄生體或(huò)攜帶體。由於送入(rù)的是潔淨的空氣，在(zài)12次(cì)/h風(fēng)量下，隔離(lí)病房(fáng)內是淨(jìng)化(huà) 的環(huán)境，排風隻需設置(zhì)高效(xiào)過(guò)濾，阻隔(gé)病房內(nèi)產生(shēng)的灰塵和病(bìng)菌，我國(guó)的潔(jié)淨專家(jiā)經過實(shí)驗證(zhèng)明(míng)，高(gāo)效(xiào)過(guò)濾器可阻隔(gé)絕大(dà)部分的灰塵(chén)及(jí)其附著(zhuó)的病(bìng)菌。為了防(fáng)止(zhǐ)負壓(yā)隔(gé)離病房之間的(dí)帶(dài)菌空(kōng)氣互相汙(wū)染(rǎn)，要(yào)求(qiú)負(fù)壓隔離病(bìng)房排風的高效(xiào)過(guò)濾器安裝在(zài)房間(jiān)排風口部(bù)，也(yě)便(biàn)於更換(huàn)，消(xiāo)毒。
2，送風排(pái)風管設密閉(bì)閥(fá)
每(měi)間(jiān)負壓隔離病(bìng)房(fáng)因所(suǒ)住病人(rén)情(qíng)況不同，有(yǒu)的病(bìng)愈(yù)出(chū)院，有的(dí)病(bìng)情(qíng)惡化，會(huì)有bing房騰空(kōng)消(xiāo)毒，而(ér)其他(tā)病(bìng)房的(dí)空調(tiáo)還(huán)不能(néng)停止(zhǐ)，故要求(qiú)每間(jiān)隔離病(bìng)房(fáng)的(dí)送，排(pái)風管設(shè)置密閉(bì)閥(fá)，以(yǐ)便(biàn)單(dān)獨(dú)隔(gé)斷每(měi)間病房(fáng)。
3，建議(yì)采(cǎi)用(yòng)定風(fēng)量裝置
隨著(zhuó)空(kōng)氣(qì)過濾(lǜ)器積塵，阻(zǔ)力增加(jiā)，係(xì)統風量會(huì)減小(xiǎo)，其壓(yā)力(lì)梯(tī)度會有所變(biàn)化，在係(xì)統設計(jì)中(zhōng)應考(kǎo)慮這個因(yīn)素。為避(bì)免(miǎn)空氣(qì)過濾(lǜ)器積塵對係統風(fēng)量的影(yǐng)響，係統定(dìng)風(fēng)量(liáng)運行可以保證穩定(dìng)的壓(yā)力(lì)梯(tī)度，所(suǒ)以(yǐ)建(jiàn)議采用定風量(liáng)裝置。
4，壓差檢測和報警裝置要設置
過(guò)濾器的壓(yā)差檢測及報(bào)警(jǐng)裝(zhuāng)置(zhì)，使運(yùn)行維(wéi)護(hù)人員(yuán)可以及時更換過(guò)濾器(qì)，保證係(xì)統正(zhèng)常運(yùn)行。
5，壓差計(jì)要設(shè)置(zhì)在(zài)便於觀察的(dí)位(wèi)置(zhì)
負壓隔離病房門口或便於觀察處(chǔ)應設(shè)置(zhì)房間壓差檢測和顯(xiǎn)示(shì)裝置，能(néng)夠(gòu)讓使用(yòng)者隨(suí)時了(liǎo)解(jiě)病(bìng)房壓力情況(kuàng)，掌(zhǎng)握病區壓力梯(tī)度保(bǎo)障情況(kuàng)。