手術室(shì)是(shì)醫院中(zhōng)無菌潔淨要求嚴(yán)格的地方(fāng)，手(shǒu)術室(shì)的(dí)建設，布局(jú)，工作流(liú)程(chéng)和治理都(dū)是圍繞無菌要求設計的(dí)。手(shǒu)術室(shì)又(yòu)是(shì)醫療設(shè)備密(mì)集的(dí)科(kē)室，除手(shǒu)術(shù)床(chuáng)，無(wú)影(yǐng)燈(dēng)外，麻醉機(jī)，監(jiān)護，電刀以及(jí)自(zì)體血(xiě)回(huí)收機(jī)，手術顯微鏡(jìng)，影像(xiàng)係統等已成(chéng)為手術常用(yòng)設(shè)備。隨著技術的(dí)發(fā)展，新的手(shǒu)術工(gōng)具不斷(duàn)湧現，如(rú)各類(lèi)軟(ruǎn)硬(yìng)內(nèi)窺(kuī)鏡(jìng)下(xià)手術，導(dǎo)航(háng)設(shè)備，立體定位係統(tǒng)，手術機(jī)器(qì)人等(děng)微創(chuàng)手術輔(fǔ)助(zhù)設備(bèi)等(děng)，如此眾多的(dí)設備擁擠在(zài)手(shǒu)術室(shì)內，對(duì)設備(bèi)布局，安裝(zhuāng)，配(pèi)電(diàn)及用電安全提(tí)出(chū)了(liǎo)更(gēng)高的要(yào)求。
另外(wài)，現(xiàn)在各(gè)家(jiā)醫院分散(sàn)建設的導管室，膀胱鏡(jìng)室等，有(yǒu)些也是(shì)參(cān)照(zhào)手術(shù)室(shì)要(yào)求(qiú)建(jiàn)立起來(lái)的(dí)準手(shǒu)術(shù)室。尤其是開(kāi)展參與治療(liáo)的導管(guǎn)室，基本上是嚴格(gé)按(àn)照手(shǒu)術室的規範(fàn)治理和(hé)使(shǐ)用(yòng)，這些(xiē)科室廣義(yì)上(shàng)說(shuō)也是擴展的(dí)手術(shù)室(shì)。這(zhè)些準手(shǒu)術(shù)室在(zài)老醫(yī)院都是見(jiàn)縫(féng)插(chā)針式(shì)地(dì)建(jiàn)設，新建(jiàn)醫院(yuàn)應(yīng)該(gāi)綜合(hé)考慮(lǜ)這些科(kē)室(shì)與常規(guī)手(shǒu)術室間(jiān)的(dí)布(bù)局安排(pái)。
1，手術室感染(rǎn)控製原(yuán)則
防止和降(jiàng)低手術(shù)感染(rǎn)是(shì)手術室(shì)建設最基(jī)本的(dí)要求，感染控(kòng)製的方(fāng)法(fǎ)有：
(1)通過術前備皮和(hé)術中對非手(shǒu)術區域的(dí)無菌(jūn)覆蓋(gài)，減(jiǎn)少患者(zhě)自身感(gǎn)染。
(2)對(duì)手(shǒu)術(shù)用具(jù)和物品的(dí)嚴(yán)格消毒(dú)或隔離，減少(shǎo)外源接觸(chù)感染。
(3)降(jiàng)低空(kōng)氣中的(dí)灰(huī)塵和(hé)微生(shēng)物粒(lì)子，減(jiǎn)少(shǎo)懸(xuán)浮汙(wū)染(rǎn)物(wù)的擴(kuò)散感(gǎn)染(rǎn)。
(4)使(shǐ)用抗生(shēng)素(sù)。這是(shì)一(yī)種補救措(cuò)施，其靠(kào)藥物(wù)往控(kòng)製已(yǐ)發(fā)生的(dí)感染。
我國(guó)目(mù)前(qián)普(pǔ)遍(biàn)存在的(dí)題(tí)目是(shì)，隻注重預防(fáng)感染(rǎn)結果，而忽略了(liǎo)對感染的(dí)全過(guò)程控製。臨床(chuáng)表(biǎo)現(xiàn)是(shì)依(yī)靠(kào)大(dà)量(liáng)抗生素來(lái)減少(shǎo)術後感染(rǎn)率，而(ér)對手(shǒu)術(shù)無(wú)菌(jūn)過(guò)程(chéng)缺乏嚴(yán)格控(kòng)製。為(wéi)減少抗生素(sù)的濫用，必須進(jìn)步手術室(shì)潔(jié)淨水平(píng)，嚴格無(wú)菌(jūn)操縱(zòng)和治理，加強對整(zhěng)個(gè)手術過(guò)程的(dí)控(kòng)製，切斷所有(yǒu)可能的汙染(rǎn)途徑(jìng)(包(bāo)括(kuò)空(kōng)氣(qì))，阻(zǔ)止(zhǐ)細(xì)菌接(jiē)觸(chù)手(shǒu)術創口(kǒu)進進(jìn)人體，這是(shì)當前醫院(yuàn)感(gǎn)染(rǎn)控製(zhì)建設的發展(zhǎn)方向。
2，潔(jié)淨手(shǒu)術室(shì)標準(zhǔn)
潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室建(jiàn)設屬於醫院(yuàn)建(jiàn)築和(hé)采熱透(tòu)風(fēng)技(jì)術(shù)專(zhuān)業(yè)領域，我國(guó)在(zài)此方麵(miàn)已經(jīng)建(jiàn)立起很多國家(jiā)標準和規範。比如：JCJ4988《綜(zōng)合(hé)醫院建築(zhù)設(shè)計(jì)規(guī)範(fàn)》，FL0106 YFB001-1995《軍(jūn)隊醫(yī)院潔(jié)淨(jìng)手術部建築技(jì)術規(guī)範》，《潔淨(jìng)室(shì)施工(gōng)及(jí)驗(yàn)收規(guī)範》等等。
最(zuì)新潔(jié)淨手術(shù)室(shì)標準(zhǔn)是建(jiàn)設部往(wǎng)年頒布(bù)實施(shī)的GB50333-2013《醫(yī)院(yuàn)潔淨手術(shù)部建(jiàn)築(zhù)技(jì)術(shù)規範》(以下(xià)簡稱《規範(fàn)》)。新(xīn)的(dí)《規範》對潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術室(shì)的(dí)定義，組成(chéng)，潔(jié)淨(jìng)等級，潔(jié)淨方(fāng)法，建(jiàn)築(zhù)設(shè)計，技術指標，施工(gōng)和(hé)驗收(shōu)都(dū)進行了嚴格(gé)的規(guī)定(dìng)和(hé)要求，對手(shǒu)術(shù)室(shì)的醫用氣體(tǐ)，配(pèi)電(diàn)，給排(pái)水和消防，甚(shèn)至潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術室內的基(jī)本設施裝備(如(rú)無影燈，手術床(chuáng)，觀(guān)片燈(dēng)，對(duì)講(jiǎng)電話等(děng))也都作(zuò)了具(jù)體的規定。
手術室(shì)潔(jié)淨(jìng)度級別(bié)基本(běn)上是按照美(měi)國宇(yǔ)航局(jú)分(fēn)類標準對無(wú)菌(jūn)手(shǒu)術室(shì)進行(háng)分(fēn)類，例如(rú)100級層(céng)流(liú)手(shǒu)術(shù)室的(dí)標準為(wéi)每立方(fāng)英(yīng)尺空(kōng)氣中(zhōng)大於0.5um的塵(chén)粒數應(yīng)小(xiǎo)於(yú)100個，或(huò)每升空(kōng)氣(qì)小於(yú)3.5個，我(wǒ)國標準(zhǔn)規定為小於3500個／立(lì)方(fāng)米(mǐ)；1000級(jí)為每立(lì)方英尺空(kōng)氣(qì)中大(dà)於(yú)0.5gm的塵(chén)粒(lì)數(shù)應小於(yú)1000個，或每(měi)立方(fāng)米空(kōng)氣中應(yīng)小(xiǎo)於(yú)35000個(gè)，依次(cì)類推。
作為(wéi)生(shēng)物(wù)潔淨室，實際上(shàng)是(shì)以細菌濃度(dù)來分級(jí)，誇大潔淨度是減少細(xì)菌的必(bì)要保障(zhàng)條件(jiàn)。用(yòng)手術(shù)區沉降(jiàng)細(xì)菌濃度(dù)來表(biǎo)示，I級手(shǒu)術室手(shǒu)術(shù)區要求不大(dà)於0.2個／30rain，Ф90皿(5個(gè)／立(lì)方米(mǐ))，相應Ⅱ級手(shǒu)術(shù)室為(wéi)0.75個(gè)／30rain，Ф90皿(25個(gè)／立(lì)方(fāng)米(mǐ))，m級手術室(shì)為2個／30min，Ф90皿(75個／立(lì)方米(mǐ))，Ⅳ級手術室(shì)為(wéi)5個／30rain，Ф90皿(mǐn)(175個(gè)／立(lì)方米)，有關定義(yì)和標(biāo)準(zhǔn)可參考《規範(fàn)》。對於潔(jié)淨(jìng)手術室(shì)工程(chéng)驗收(shōu)及(jí)檢(jiǎn)測方(fāng)法和程序，《規(guī)範》中(zhōng)也作了明(míng)確和具體的要求(qiú)。
3，手術室布局(jú)
手(shǒu)術(shù)室平麵(miàn)布局(jú)原(yuán)則使(shǐ)功(gōng)能流程(chéng)公道(dào)，潔汙(wū)流綫分明，以有利於減(jiǎn)少交叉(chā)感染，有效地(dì)組織空氣(qì)淨化(huà)係(xì)統，經(jīng)濟地滿足潔淨質(zhì)量。根(gēn)據(jù)國外手術室(shì)的成功範例(lì)及《規(guī)範》的要(yào)求(qiú)，手術室應按照3區2通道的原(yuán)則(zé)布局(即手術(shù)區，輔(fǔ)助(zhù)區(qū)，其它用房區(qū)，潔淨走(zǒu)道和(hé)準潔淨走(zǒu)道(dào))，術(shù)前(qián)術後職員(yuán)及(jí)無(wú)菌(jūn)物品從清(qīng)潔走(zǒu)道通(tōng)過，術(shù)後汙物(wù)從汙物(wù)通道(dào)通過(guò)，這樣(yàng)清汙分(fēn)離(lí)可(kě)使手(shǒu)術(shù)後的汙物及時得(dé)到處理，從根(gēn)本上(shàng)減少(shǎo)交叉(chā)汙染的(dí)可(kě)能(néng)性。
4，手術(shù)室(shì)的無菌設計(jì)
手(shǒu)術室無菌(jūn)設(shè)計涉及(jí)建築和(hé)裝飾各(gè)個(gè)方麵，如(rú)室(shì)內裝修(xiū)要求，滅菌方法(fǎ)，設施的(dí)自動(dòng)控製(zhì)等。但關鍵的是手術室內空氣(qì)淨化處(chǔ)理，醫院(yuàn)手(shǒu)術環境(jìng)必須(xū)采(cǎi)用空(kōng)氣潔(jié)淨(jìng)技術，任何(hé)普通空調器都(dū)不(bù)得直接(jiē)用(yòng)於(yú)手術(shù)室(shì)。《規範》對不同級別(bié)手(shǒu)術室(shì)淨(jìng)化空調係統的技術要求，潔淨(jìng)間的氣流(liú)組(zǔ)織(zhī)以及空(kōng)調(tiáo)設(shè)備和部件材料的技術選擇(zé)都作了詳盡的(dí)說明。
潔(jié)淨手術(shù)室(shì)的建(jiàn)設和使用(yòng)是非常昂貴的(dí)，每簡(jiǎn)潔淨手術室都(dū)要(yào)采用獨立(lì)設(shè)置的淨(jìng)化空(kōng)調機(jī)組，淨化係統(tǒng)至少設有(yǒu)三(sān)級(jí)空氣(qì)過(guò)濾，天花(huā)板(bǎn)集中(zhōng)送風(fēng)滿布(bù)率大(dà)於0.75，換氣次(cì)數(shù)20～36次/小(xiǎo)時，對(duì)100級層流手(shǒu)術室(shì)工(gōng)作麵(miàn)均匀(yún)風速要達到(dào)(0.25-0.35)m／s，最小(xiǎo)新(xīn)風量60m3／h·人(rén)，以及(jí)噪聲，壓力(lì)，溫度和濕(shī)度(dù)的要求等等(děng)，這一切(qiē)全(quán)都依靠(kào)巨(jù)大(dà)的電力消耗來支(zhī)撐。潔淨(jìng)程度(dù)越高(gāo)，其(qí)建造本錢(qián)，運(yùn)行(háng)用(yòng)度和(hé)能耗也(yě)越多(duō)。因此，潔淨手術(shù)室的建(jiàn)設要充分(fēn)考(kǎo)慮到運行(háng)經(jīng)濟(jì)性和(hé)臨(lín)床有效(xiào)性，是(shì)否需要建設高(gāo)潔淨(jìng)度(dù)的(dí)控製(zhì)空間(jiān)，如單向層(céng)流潔淨手術室(shì)要全麵慎(shèn)重地進行論證。
5，可(kě)維(wéi)修原則(zé)
高級潔(jié)淨手術室在應(yīng)用中，不可避免地麵臨設施維護(hù)及(jí)升級，醫(yī)療設(shè)備(bèi)安(ān)裝等(děng)各種(zhǒng)施工工程，如何對施工(gōng)手術(shù)室(shì)進行有效隔(gé)離(lí)，從而(ér)不(bù)影響(xiǎng)其他(tā)房間工作，也是手術(shù)部分設計(jì)必須考(kǎo)慮的題目。老式(shì)設計的手(shǒu)術室(shì)隻要有一(yī)間(jiān)手(shǒu)術室需要施(shī)工(gōng)，就破(pò)壞(huài)了(liǎo)整個無(wú)菌(jūn)係統，造(zào)成整(zhěng)個手術部分都不能(néng)開展(zhǎn)工作(zuò)。醫院(yuàn)的手術(shù)室(shì)工(gōng)作安排非常滿，很(hěn)難(nán)安(ān)排整段時(shí)間(jiān)進行維護性施工(gōng)。有時(shí)為在(zài)一間潔(jié)淨(jìng)手術室內懸(xuán)掛1台大(dà)屏幕監視器，因需要破(pò)壞密(mì)封吊(diào)頂(dǐng)安裝吊架，一(yī)個簡單(dān)工程前後(hòu)歷(lì)經3周，實際工作時(shí)間不到1天(tiān)。因此，如何從設計上(shàng)保證今後(hòu)使(shǐ)用(yòng)中的可維修性(xìng)也(yě)是手術(shù)室(shì)設(shè)計是否成(chéng)功(gōng)的重(zhòng)要(yào)因(yīn)素，新(xīn)潔淨(jìng)手術室的(dí)建設應(yīng)盡量采用(yòng)新(xīn)型牆體和裝(zhuāng)飾(shì)建(jiàn)材(cái)，既(jì)減(jiǎn)少(shǎo)牆(qiáng)體(tǐ)占用(yòng)麵(miàn)積(jī)，又便於(yú)風道和各種(zhǒng)水，電，氣(qì)管(guǎn)路以(yǐ)及放射防護的安(ān)裝與(yǔ)施工，今後維護和修理也可減少施工(gōng)粉(fěn)塵和(hé)垃圾，進(jìn)步工(gōng)作(zuò)效率(shuài)，降(jiàng)低(dī)對(duì)臨床工(gōng)作的(dí)幹擾和影響(xiǎng)。
根(gēn)據(jù)國(guó)內(nèi)外成功(gōng)手術室建(jiàn)設經(jīng)驗(yàn)，設置手術室(shì)技(jì)術(shù)夾(jiā)層是非常有效和必(bì)要(yào)的(dí)。固(gù)然(rán)此會占據(jù)一個(gè)樓(lóu)層的建築麵積，但對(duì)於(yú)安裝(zhuāng)布置眾多(duō)送，回風管(guǎn)道和(hé)各種(zhǒng)水(shuǐ)，氣，電及通(tōng)訊管綫非常有利，同時也(yě)便(biàn)於安置(zhì)各(gè)級(jí)潔淨(jìng)間(jiān)獨(dú)立或共(gòng)用的設(shè)備機組，在(zài)手(shǒu)術層(céng)麵不用預留相當(dāng)麵(miàn)積的(dí)機房(fáng)等(děng)，進步手術室麵積(jī)使(shǐ)用效率(shuài)，縮(suō)短流綫(xiàn)長度。其減少(shǎo)手術室吊(diào)頂(dǐng)內施工的復雜性，大(dà)部分設(shè)備(bèi)維(wéi)護工(gōng)作(zuò)可以(yǐ)在夾(jiā)層(céng)中進行，從而減(jiǎn)少對手術室工(gōng)作(zuò)的(dí)影響。
6，手術(shù)室內醫療(liáo)設(shè)備(bèi)
隨(suí)醫療技術的發(fā)展，手術(shù)中(zhōng)使(shǐ)用的醫(yī)療設備越來(lái)越(yuè)多(duō)，不但對無菌環(huán)境要(yào)求高，手(shǒu)術(shù)中使用(yòng)設備(bèi)也(yě)非(fēi)常多(duō)，除(chú)電動手術(shù)床(chuáng)，無影(yǐng)燈等基本(běn)裝備(bèi)外(wài)，電(diàn)刀(dāo)，麻醉，監護係統(tǒng)，手術顯(xiǎn)微(wēi)鏡(jìng)，體外循環係統，除顫(chàn)器，血液檢查分(fēn)析係統(tǒng)，輸液裝(zhuāng)置，自(zì)體(tǐ)血(xiě)回(huí)收設備，X綫影(yǐng)像設(shè)備，以及攝(shè)像(xiàng)教學係統，信息(xī)係(xì)統(tǒng)等(děng)等(děng)，都(dū)要在手術(shù)間內同(tóng)時工(gōng)作。
我國目前大多(duō)數手術(shù)室(shì)設備都是(shì)安置在各(gè)種推(tuī)車上，工作時這(zhè)些設備(bèi)圍繞著(zhuó)手術台，僅(jǐn)機器電源綫(xiàn)就(jiù)會展滿(mǎn)一(yī)地(dì)。隨(suí)著(zhuó)醫(yī)療新技術(shù)新業務的(dí)開(kāi)展，各種新(xīn)儀器還會不斷增加(jiā)，僅以(yǐ)手(shǒu)術切割工具為例，從普(pǔ)通手術刀發展(zhǎn)到(dào)高頻電刀(dāo)，再到(dào)氬氣電刀(dāo)，高頻(pín)等(děng)離(lí)子手(shǒu)術(shù)刀(dāo)，激(jī)光手術刀(dāo)，超(chāo)聲手(shǒu)術(shù)刀，高壓噴水手(shǒu)術(shù)刀，還有冷凍手術(shù)刀和(hé)高(gāo)溫手術(shù)刀等等，各(gè)種(zhǒng)手術(shù)工具都(dū)具有(yǒu)*功能和作用，並且新(xīn)工具(jù)的應(yīng)用並(bìng)不能(néng)替(tì)換和(hé)淘(táo)汰原有工具(jù)。所以(yǐ)新(xīn)建手(shǒu)術(shù)室應(yīng)該考慮把一(yī)些(xiē)常(cháng)用(yòng)的(dí)設備懸掛安(ān)裝，以減少手(shǒu)術(shù)室地(dì)麵的(dí)混(hùn)亂。設備懸掛(guà)安(ān)裝以往(wǎng)很少(shǎo)考(kǎo)慮，主要是嫌(xián)安(ān)裝麻煩，需(xū)要進行(háng)手(shǒu)術室內(nèi)土(tǔ)木(mù)施工。這是(shì)由(yóu)於(yú)手(shǒu)術室(shì)在(zài)建(jiàn)設(shè)時(shí)沒(méi)有考(kǎo)慮(lǜ)到(dào)懸(xuán)掛(guà)安裝設備(bèi)的(dí)需求(qiú)，因而(ér)沒(méi)有設(shè)計(jì)必要的(dí)安(ān)裝結構和設(shè)施。假如考(kǎo)慮到(dào)這些，手(shǒu)術(shù)室(shì)的天(tiān)花板(bǎn)每(měi)隔(gé)65cm左(zuǒ)右(yòu)設(shè)一條高強(qiáng)度型鋼，型鋼(gāng)下麵朝室內方向露(lòu)出一條(tiáo)寬(kuān)lcm的(dí)槽用(yòng)於手術(shù)室內(nèi)設備(bèi)的(dí)安裝(zhuāng)，2個(gè)側翼用於(yú)安裝吊頂(dǐng)，型鋼(gāng)滿布天(tiān)花板，(開(kāi)槽(cáo)不使(shǐ)用(yòng)的(dí)地方(fāng)查以用PVC扣板(bǎn)或(huò)膠(jiāo)帶(dài)封上(shàng))。有(yǒu)了剛(gāng)性天花(huā)板，任(rèn)何設備(bèi)的懸(xuán)掛(guà)安(ān)裝(zhuāng)就變得(dé)比較輕易，可以(yǐ)很方(fāng)便地安裝滑(huá)軌(guǐ)，設備(bèi)安(ān)裝(zhuāng)在滑(huá)車上，用時(shí)拉過(guò)來，不(bù)用(yòng)時推開(kāi)，電氣綫路走天花板(bǎn)上，不用在地麵上拖來(lái)拖(tuō)往(wǎng)。像常用(yòng)的(dí)手(shǒu)術(shù)電(diàn)刀(dāo)，監護(hù)設(shè)備，手術顯微鏡(jìng)，醫療氣體和電(diàn)源(yuán)等都可以考(kǎo)慮懸(xuán)掛安裝，減(jiǎn)少(shǎo)手術室地麵(miàn)管(guǎn)綫(xiàn)，以方便一些移動設(shè)備如(rú)X綫機的進出(chū)和擺位。
剛性大花板的施工(gōng)可(kě)能稍貴些(xiē)，但與(yǔ)潔(jié)淨手術室整體(tǐ)造(zào)價(jià)相(xiāng)比(bǐ)並不算奢(shē)侈(chǐ)，目前可能(néng)比較困(kùn)難的是異(yì)型型(xíng)鋼(gāng)的供給(gěi)題(tí)目，在此(cǐ)希看我(wǒ)國冶(yě)金產業界能夠盡(jìn)快開發出(chū)滿足(zú)懸(xuán)掛安(ān)裝(zhuāng)需要(yào)的型(xíng)鋼(gāng)來(lái)。
7，手(shǒu)術室內設備供電係統
手術室(shì)內儀器使用隔(gé)離電源已是(shì)*的(dí)標(biāo)準(zhǔn)，隔離(lí)電源應(yīng)具有安全監測(cè)和報警裝置。題目是隨著室內(nèi)設備(bèi)的增(zēng)多，電源(yuán)消(xiāo)耗(hào)也變大，特(tè)別(bié)是(shì)大(dà)功率設(shè)備(bèi)如一(yī)些激(jī)光器，X綫機等(děng)對電源提(tí)出了(liǎo)更(gēng)高的(dí)要求，連(lián)接(jiē)在同一(yī)電源(yuán)上(shàng)的用電設備(bèi)之間的幹擾必須(xū)認真考慮，每間手術(shù)室(shì)由(yóu)一個(gè)隔(gé)離(lí)變壓器供電(diàn)已(yǐ)不能滿(mǎn)足(zú)今後(hòu)的應(yīng)用(yòng)要(yào)求(qiú)，應該把大功率設(shè)備(bèi)供(gōng)電與(yǔ)其(qí)它(tā)設(shè)備(bèi)供電(diàn)分開(kāi)，使用獨立的隔離(lí)變(biàn)壓(yā)器，手(shǒu)術室(shì)內(nèi)的(dí)電源插(chā)座也應(yīng)有明顯的區分(fēn)標(biāo)誌來表示不同的供電單(dān)元。
由於(yú)個別(bié)大(dà)功率(shuài)設(shè)備使(shǐ)用三相電源(yuán)，可以考慮(lǜ)在手術(shù)室內或者在走(zǒu)廊相應位置預留一些三相(xiāng)電源接綫(xiàn)箱，功(gōng)率(shuài)20kW以上(shàng)，以備以後應(yīng)用(yòng)需要(yào)。否(fǒu)則(zé)，在潔淨手術區(qū)域內很(hěn)難(nán)找到大功(gōng)率(shuài)電源，將影響(xiǎng)一(yī)些(xiē)業(yè)務的開(kāi)展(zhǎn)。
8，手(shǒu)術(shù)室(shì)信(xìn)息係(xì)統(tǒng)，PACS等
目(mù)前醫(yī)學(xué)影像技(jì)術(shù)的(dí)發展(zhǎn)非(fēi)常迅(xùn)速，各類(lèi)三(sān)維(wéi)成像技術為(wéi)手(shǒu)術計劃(huá)的製(zhì)定和(hé)手術過(guò)程(chéng)引導提供(gōng)了豐富的工(gōng)具。可(kě)以想象在不遠(yuǎn)的將來，現(xiàn)在(zài)常規的(dí)X光，CT機或MRI靜態(tài)的影(yǐng)像已無法(fǎ)滿足醫(yī)生(shēng)的需(xū)要(yào)，由於他(tā)們要(yào)看(kàn)動態的可轉動的三維立(lì)體影像(xiàng)，因(yīn)此(cǐ)在手術室配置(zhì)三維影(yǐng)像(xiàng)工(gōng)作(zuò)站將(jiāng)是(shì)早晚(wǎn)的事。現在已(yǐ)經(jīng)進(jìn)進(jìn)臨(lín)床的(dí)立體定(dìng)向(xiàng)裝(zhuāng)置和手(shǒu)術(shù)導航係(xì)統都(dū)要(yào)求醫(yī)院提供患(huàn)者的(dí)三(sān)維CT或MRI影像。因此(cǐ)，從發展(zhǎn)角(jiǎo)度(dù)看，手(shǒu)術(shù)室必然是(shì)醫院PACS係統的(dí)最重要用(yòng)戶。無(wú)論(lùn)醫院現在是(shì)否建立(lì)了PACS係(xì)統(tǒng)，新建手術(shù)室(shì)一定(dìng)不要(yào)忽略計(jì)算(suàn)機網(wǎng)絡(luò)的建設，每間手(shǒu)術室都(dū)要(yào)預(yù)留網絡接(jiē)口(kǒu)。另外(wài)，隨著參(cān)與(yǔ)人體的工(gōng)具和人(rén)工(gōng)植(zhí)進(jìn)物使用(yòng)的增多，術中進(jìn)行(háng)X光檢查的需(xū)求也不(bù)斷(duàn)增加(jiā)，比較大的(dí)手(shǒu)術(shù)部分將配備多(duō)台術中透(tòu)視(shì)用數字化(huà)移動(dòng)式C臂(bì)X綫機(jī)。C臂X綫(xiàn)係(xì)統(tǒng)可(kě)立即獲得(dé)實時影像(xiàng)，並可進行任(rèn)意角度(dù)攝影，工作(zuò)效率高，對於隻需要(yào)臨時(shí)拍(pāi)片的患者(zhě)，由於C臂(bì)X綫係統工作時占(zhān)地麵(miàn)積大，在(zài)手術環境(jìng)中(zhōng)不方便推來推往，仍需(xū)要由相對小(xiǎo)巧的移動(dòng)拍(pāi)片(piàn)機完成(chéng)。術中照(zhào)相(xiāng)大多(duō)數(shù)醫院目前(qián)仍然通過放(fàng)射科進行床旁照相(xiāng)的(dí)方式(shì)解決，其工作(zuò)流(liú)程(chéng)慢，效率低。隨著(zhuó)CR和DR技術(shù)應用的(dí)普及(jí)，為大(dà)型(xíng)手術(shù)部(bù)分(fēn)專門配(pèi)備(bèi)移動(dòng)照相(xiāng)設(shè)備和CR或便攜式(shì)子板DR係統已(yǐ)成為(wéi)可(kě)能(néng)。假如術中照(zhào)相應用本(běn)地(dì)CR／DR係(xì)統，拍照完(wán)後(hòu)立(lì)即(jí)可(kě)獲得圖(tú)像，大大進步工作(zuò)效(xiào)率(shuài)，縮(suō)短手(shǒu)術時間。
9，手術室數字化(huà)控(kòng)製
除(chú)醫療儀器外，潔淨手(shǒu)術室(shì)自(zì)身就(jiù)是(shì)1台(tái)依靠電(diàn)力運行復(fù)雜(zá)機(jī)電(diàn)設備，僅(jǐn)空(kōng)調係統就要監測和控製每間手術(shù)室(shì)的(dí)溫度(dù)，濕度，壓力，透風(fēng)量，新(xīn)風量等(děng)參數，並(bìng)要維持(chí)不同潔淨區域(yù)的(dí)壓差。潔(jié)淨(jìng)手術室要嚴格控(kòng)製職(zhí)員(yuán)活(huó)動(dòng)，因(yīn)此(cǐ)有(yǒu)必(bì)要(yào)建(jiàn)立*的內部通訊(xùn)係(xì)統(tǒng)，甚至可(kě)以考(kǎo)慮(lǜ)安裝全視野(yě)的電(diàn)視(shì)監(jiān)視(shì)係(xì)統，對每個手術(shù)室(shì)進行監控(kòng)。從手(shǒu)術(shù)示範教(jiào)學和(hé)會診(zhěn)需要(yào)出(chū)發，在(zài)無影(yǐng)燈上(shàng)配(pèi)置手術(shù)攝像(xiàng)機(或者主刀(dāo)醫(yī)生佩帶(dài)眼(yǎn)鏡式或(huò)頭燈(dēng)式(shì)攝像機(jī))，對於(yú)新建手術室是需(xū)要準備的設備(可(kě)根據(jù)需要現裝(zhuāng)，但(dàn)必須預(yù)埋綫路)。所有(yǒu)這些信息都需(xū)要進行(háng)集(jí)中(zhōng)控製和顯示，因此(cǐ)在現代手(shǒu)術室出現1個擁有(yǒu)一麵(miàn)電(diàn)視牆(qiáng)和一(yī)排控(kòng)製(zhì)電腦的中心控製室(或護士(shì)站(zhàn))是(shì)技術發展(zhǎn)的(dí)需要(yào)和必然(rán)趨勢。該控(kòng)製(zhì)中心可對空調，燈(dēng)光，影像，手術(shù)信息等進行集中控製和治(zhì)理。另外，手術(shù)室綜合(hé)信息治理也麵(miàn)臨手術安(ān)排(pái)，職員(yuán)排班，器材的消(xiāo)毒，儲(chǔ)備(bèi)和(hé)消耗(hào)治理，以(yǐ)及每台手(shǒu)術的(dí)全過(guò)程(chéng)記錄(lù)治(zhì)理(時(shí)間，職(zhí)員(yuán)，麻醉(zuì)，藥品和(hé)器材(cái)消耗(hào)，手(shǒu)術(shù)信息(xī)發布)等，這(zhè)一(yī)係列(liè)復(fù)雜(zá)的過(guò)程(chéng)也(yě)要進行計算機治理，並要(yào)納(nà)進醫院(yuàn)信(xìn)息係統(HIS)中(zhōng)。這(zhè)一切都對(duì)手術室職員素質和(hé)職員(yuán)組(zǔ)成提出新(xīn)的要求(qiú)。
10，手術室環(huán)境(jìng)治理(lǐ)
有了高(gāo)標(biāo)準(zhǔn)的硬件設施(shī)，還必須有*的治(zhì)理措(cuò)施才能(néng)達(dá)到預(yù)期的(dí)控製目(mù)標。做好手(shǒu)術室環(huán)境(jìng)治(zhì)理應包(bāo)括(kuò)以下幾點：
(1)健全(quán)治理組織，責(zé)任(rèn)到人(rén)。
(2)嚴(yán)格人(rén)流，物流(liú)治(zhì)理(lǐ)。
(3)強化(huà)手(shǒu)術室(shì)的衛生清潔和消毒(dú)。
(4)淨化(huà)設備工作程序(xù)治理等(děng)。
任何(hé)環節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞(huài)手術室(shì)整(zhěng)個(gè)無菌環境(jìng)，其(qí)不但(dàn)不會(huì)降(jiàng)低(dī)感染(rǎn)，而(ér)且會增加(jiā)室(shì)內汙染。從此(cǐ)角(jiǎo)度講，治理要重(zhòng)於(yú)建(jiàn)設，沒(méi)有嚴格地(dì)治理(lǐ)，建(jiàn)設(shè)多麼高(gāo)標準的手術(shù)室(shì)都(dū)不會達到(dào)降(jiàng)低(dī)感染的(dí)效果。