一(yī)，消毒供應(yīng)室(shì)工(gōng)作製(zhì)度
1，消毒供(gōng)應(yīng)室負(fù)責全(quán)院(yuàn)醫(yī)療(liáo)器材(cái)清(qīng)洗，消(xiāo)毒(dú)，滅菌(jūn)以及敷(fū)料(liào)製(zhì)備(bèi)和(hé)供應工(gōng)作。根據(jù)各(gè)科需要(yào)配(pèi)置各種物(wù)品(pǐn)，並(bìng)根據(jù)使(shǐ)用情況及時(shí)調整(zhěng)基數(shù)，保(bǎo)證臨(lín)床使用和減少無效儲備。
2，嚴(yán)格劃分三(sān)區(qū)（汙(wū)染(rǎn)區，清潔區，無菌(jūn)區）。工作(zuò)人員(yuán)應(yīng)嚴格遵守各區(qū)的工作流程和操作(zuò)規程。
3，各種(zhǒng)無菌物品應注明(míng)品(pǐn)名(míng)，滅(miè)菌(jūn)期(qī)，失(shī)效日期及打包(bāo)人(rén)編號，並(bìng)做(zuò)到專架，專(zhuān)櫃(guì)，專人(rén)保管，保證(zhèng)無菌物品(pǐn)質量。如超過有效期(qī)，外觀檢(jiǎn)查不合(hé)格或(huò)疑為汙染(rǎn)，應重(zhòng)新(xīn)再處(chǔ)理(lǐ)，滅菌(jūn)後(hòu)發(fā)放(fàng)。
4，定(dìng)期進(jìn)行本室的(dí)各項(xiàng)監測，做(zuò)好(hǎo)院(yuàn)內(nèi)感染監控(kòng)工作，確(què)保工作(zuò)質量(liáng)。各種(zhǒng)器材，敷料均(jūn)應達到標(biāo)準要求。
5，建立各科(kē)室(shì)物品(pǐn)賬目及請(qǐng)領，發放，報損製度(dù)，定期(qī)清點，以舊換新(xīn)，做(zuò)到帳(zhàng)物相符，杜絕物(wù)品丟(diū)失浪費；對(duì)發出的各(gè)種物品應專(zhuān)物，不(bù)得挪(nuó)做(zuò)它(tā)用。
6，按時(shí)下(xià)收下送，保證無(wú)菌(jūn)物(wù)品(pǐn)的供應。
7，定(dìng)期到使用科(kē)室征求意見，及時改進(jìn)工作(zuò)。
8，建(jiàn)立(lì)停(tíng)電(diàn)，停(tíng)水(shuǐ)，消(xiāo)毒(dú)鍋故障時應(yīng)急(jí)預案，以(yǐ)及(jí)意(yì)外事(shì)件(jiàn)的處(chǔ)置程(chéng)序。
二，消(xiāo)毒隔(gé)離(lí)製度
1，工作時間(jiān)工作(zuò)人(rén)員必(bì)須(xū)衣(yī)帽(mào)整潔(jié)，禁止(zhǐ)戴首(shǒu)飾(shì)。
2，收(shōu)汙物時必(bì)須(xū)戴手套(tào)，操(cāo)作前後(hòu)注(zhù)意(yì)洗手。
3，下(xià)收下(xià)送車“汙”“潔”標記(jì)明顯(xiǎn)，工作(zuò)完畢(bì)後用(yòng)消毒液(yè)檫(chá)拭(shì)。
4，各項操作(zuò)應嚴(yán)格(gé)按(àn)所劃分的區(qū)域(yù)進行，保(bǎo)持(chí)室內(nèi)清(qīng)潔，整齊(qí)。
5，工(gōng)作(zuò)間不(bù)得存(cún)放私(sī)人物(wù)品，供應室各種器材(cái)均不得挪(nuó)為私用。
6，工(gōng)作人員必(bì)須(xū)每年查體一次，患(huàn)傳染病(bìng)，皮膚病等(děng)均(jūn)應(yīng)調離(lí)。
7，各(gè)工作間(jiān)每(měi)日(rì)進行(háng)空氣(qì)，地麵(miàn)，物表消(xiāo)毒(dú)（回收間，粗洗間，精洗間，包裝(zhuāng)間，消(xiāo)毒(dú)間，監(jiān)測間，無菌(jūn)間）每(měi)月(yuè)進(jìn)行(háng)空氣培養一次，應(yīng)符(fú)合衛(wèi)生(shēng)學(xué)標準，並(bìng)保留資料(liào)。
8，傳染病人用過的(dí)醫療(liáo)用品，均(jūn)需作(zuò)特(tè)殊處理。
三(sān)，設(shè)備儀器維(wéi)修(xiū)製(zhì)度
1，大型(xíng)，貴重(zhòng)儀(yí)器必須有專人管理，帳目登(dēng)記。
2，各(gè)儀器(qì)應(yīng)有嚴(yán)格(gé)的(dí)操作規程(chéng)，注意事項和日(rì)常保(bǎo)養措施(shī)，並嚴格執行。
3，每日上班(bān)前(qián)後(hòu)得儀(yí)器設(shè)備進行(háng)清潔(jié)保(bǎo)養(yǎng)。
4，每周(zhōu)對(duì)所負責的(dí)儀(yí)器進(jìn)行檢查，並登記。
5，按照安(ān)全(quán)局計(jì)量國力規定，每半(bàn)年對壓力滅(miè)菌器的安全閥，壓力表，溫(wēn)度(dù)表(biǎo)進行(háng)效對鑒定(dìng)，並記(jì)錄。新(xīn)設(shè)備(bèi)啟(qǐ)用前(qián)及(jí)舊設備(bèi)維修(xiū)後必(bì)須有(yǒu)性能鑒(jiàn)定記錄，合(hé)格後(hòu)方可(kě)使用。
6，儀器出現(xiàn)故(gù)障，護(hù)士長(cháng)應立即通(tōng)知設備(bèi)科進(jìn)行(háng)維修。
7，維修後器械(xiè)需(xū)經(jīng)性能測試，檢查合(hé)格後方可交付(fù)使(shǐ)用(yòng)，並登記維修(xiū)日(rì)期，損(sǔn)壞(huài)何(hé)種(zhǒng)部件(jiàn)，維修(xiū)結果(guǒ)及(jí)維修人(rén)員(yuán)和(hé)驗(yàn)收人(rén)員。
四(sì)，庫房物(wù)資管理製(zhì)度(dù)
1，專人管理，負(fù)責(zé)計劃，請(qǐng)領供應室(shì)*的各(gè)種器(qì)材，敷料(liào)，消(xiāo)毒及監測(cè)用品。
2，嚴格執行物(wù)品存(cún)放(fàng)製度，包裝完(wán)好，無鏽(xiù)蝕，黴變(biàn)及破損。
3，管理者(zhě)定期抽檢各類(lèi)器材的(dí)外觀質量(liáng)，檢查產(chǎn)品及中小(xiǎo)包裝，消毒液及(jí)監(jiān)測(cè)物品的(dí)有效期，有計劃使(shǐ)用，防止(zhǐ)人為的浪費。
4，庫(kù)房必(bì)須(xū)清潔，幹燥(zào)，陰涼(liáng)，通風良好，無(wú)鼠(shǔ)害。
5，儲存的物品擺放(fàng)有序，貨架距離地(dì)麵不(bù)小於(yú)20cm，距(jù)離(lí)牆(qiáng)壁不(bù)小於(yú)5cm。
6，物(wù)品(pǐn)發放有記錄，發放(fàng)者(zhě)和領(lǐng)物(wù)者(zhě)簽(qiān)名(míng)，帳物相符(fú)。
7，庫(kù)房(fáng)不得(dé)存入(rù)私人物(wù)品(pǐn)。
8，加(jiā)強庫(kù)房安(ān)全(quán)管(guǎn)理(lǐ)，每(měi)日下(xià)班(bān)前(qián)，常(cháng)規進行(háng)安全檢(jiǎn)查(chá)，消(xiāo)除(chú)安全隱(yǐn)患。
五，安(ān)全(quán)管(guǎn)理製度
1，在(zài)總護(hù)理(lǐ)部的(dí)領(lǐng)導下，成立科室安全(quán)質(zhì)控小組(zǔ)。
2，定(dìng)期組織(zhī)室內工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)進(jìn)行(háng)法(fǎ)製法規(guī)，消(xiāo)防(fáng)知(zhī)識及安全教育(yù)，樹(shù)立安全(quán)意識。
3，消(xiāo)防(fáng)設(shè)備有專人(rén)定(dìng)期(qī)檢查和管(guǎn)理(lǐ)，並(bìng)保(bǎo)證消防(fáng)設(shè)備(bèi)的(dí)性(xìng)能完好。
4，加(jiā)強(qiáng)對(duì)各工作室的安(ān)全檢查(chá)，每(měi)日下班(bān)前，應(yīng)仔(zī)細檢(jiǎn)查各工作室水(shuǐ)電(diàn)設(shè)施及其(qí)它(tā)安(ān)全設(shè)施(shī)，做到防火，防盜(dào)，防水，放(fàng)爆(bào)。
5，做好假日(rì)前的(dí)安全(quán)檢(jiǎn)查(chá)，發(fā)現問題應(yīng)及時解決。
6，嚴格(gé)執行各(gè)項(xiàng)技術操作規(guī)程(chéng)，確保常規(guī)器械滅菌(jūn)*，防差錯(cuò)事故發生。
六(liù)，無菌(jūn)室工(gōng)作製度(dù)
1，無(wú)菌專人管(guǎn)理(lǐ)，堅(jiān)守(shǒu)崗位，服(fú)務(wù)周(zhōu)到，工作間使用工(gōng)作(zuò)衣，鞋，非工作(zuò)人員不得(dé)入內(nèi)。
2，每(měi)日用消毒液擦(cā)拭(shì)桌麵(miàn)，地麵，保(bǎo)持環(huán)境清潔(jié)，每(měi)日空氣(qì)消毒2次。
3，無菌物品擺放(fàng)有(yǒu)序，發放日期(qī)先(xiān)近期後(hòu)遠(yuǎn)期，5月1日(rì)—9月30日有(yǒu)效期為(wéi)一(yī)周(zhōu)，10月(yuè)1日—4月30日有效(xiào)期(qī)為兩周。
4，發放無(wú)菌(jūn)物品應嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)製度(dù)及(jí)交接班製度，不得(dé)發(fā)放過期，潮濕，破(pò)損包，外(wài)借(jiè)物(wù)品(pǐn)必(bì)須辦理(lǐ)登記手(shǒu)續。
5，每月做空(kōng)氣細菌培養(yǎng)，物(wù)品細菌培(péi)養，熱源監測一次(cì)，符(fú)合(hé)衛生(shēng)學標(biāo)準要求(qiú)。
6，做好(hǎo)物品的(dí)清(qīng)點和(hé)交接班(bān)工作。
七，消毒室(shì)工作製(zhì)度
1，消毒室專人管(guǎn)理，消毒員(yuán)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療物品的消(xiāo)毒滅菌(jūn)工(gōng)作(zuò)。
2，消(xiāo)毒(dú)員必須經(jīng)過培(péi)訓，持證上(shàng)崗。
3，消毒(dú)期(qī)間(jiān)，嚴格執(zhí)行(háng)操(cāo)作(zuò)規程(chéng)，堅守(shǒu)工(gōng)作(zuò)崗(gǎng)位。
4，定(dìng)期(qī)監測(cè)滅菌(jūn)鍋(guō)的使用(yòng)效能，確(què)保(bǎo)使(shǐ)用(yòng)安(ān)全，物品滅菌合格率為(wéi)100%。
5，“已滅(miè)菌(jūn)”，“未(wèi)滅菌”物品有明顯(xiǎn)標記，分開放(fàng)置。
6，認(rèn)真(zhēn)作(zuò)好滅菌效果監測，有記錄。
7，定期(qī)進(jìn)行滅菌鍋的(dí)保(bǎo)養及室內衛(wèi)生清(qīng)潔工(gōng)作(zuò)，每(měi)日(rì)空氣消毒(dú)一次，有記錄(lù)。
8，對“待(dài)消包”嚴(yán)格執(zhí)行規範(fàn)檢(jiǎn)查(chá)工(gōng)作(zuò)，做到(dào)送取(qǔ)包(bāo)有(yǒu)登記。
八，檢查包裝室(shì)工(gōng)作(zuò)製(zhì)度
1，所屬人(rén)員衣(yī)帽(mào)整潔，禁戴(dài)手(shǒu)飾(shì)及穿拖(tuō)鞋。
2，嚴格執(zhí)行初(chū)洗(xǐ)後物(wù)品(pǐn)的(dí)精(jīng)洗(xǐ)工作程(chéng)序及(jí)器械(xiè)保養，打包(bāo)。
3，室(shì)內(nèi)物品(pǐn)放置有(yǒu)序，工作(zuò)前後(hòu)洗(xǐ)手(shǒu)，用消毒液(yè)擦拭(shì)桌(zhuō)麵(miàn)，地麵，每日(rì)紫(zǐ)外綫消毒(dú)，並做(zuò)好記錄。
4，打(dǎ)包(bāo)前按(àn)卡(qiǎ)片(piàn)認真(zhēn)核對(duì)，檢查各類器(qì)械性能(néng)完(wán)好，包布(bù)潔淨(jìng)，無破(pò)損(sǔn)，十字包紮，並注明(míng)名稱(chēng)，滅菌(jūn)日(rì)期，失(shī)效(xiào)期，工作(zuò)責任代(dài)號(hào)。
5，各種診療(liáo)包(bāo)需經另(lìng)一(yī)人查(chá)對方可(kě)進行滅菌。
6，復(fù)消(xiāo)的(dí)各種診療(liáo)包(bāo)，要(yào)重新(xīn)處理後再(zài)包(bāo)裝滅菌。
7，每日做(zuò)好(hǎo)登(dēng)記，統(tǒng)計(jì)工作(zuò)。
九(jiǔ)，監(jiān)測(cè)室工(gōng)作製度(dù)及熱(rè)源反(fǎn)應追(zhuī)查製度(dù)
1，設專(zhuān)職或(huò)兼職人(rén)員一(yī)名(míng)，負(fù)責(zé)本室的(dí)各(gè)項監測(cè)工(gōng)作(zuò)。
2，一次(cì)性(xìng)物品(pǐn)，對每批(pī)號(hào)抽樣進行(háng)熱(rè)源檢測，並作好記錄。
3，凡熱源(yuán)監測陽性(xìng)者，一(yī)律禁止發放(fàng)，復驗陽性(xìng)者(zhě)給予(yú)退(tuì)貨(huò)。
4，發(fā)生熱源(yuán)反應，供(gōng)應室應跟(gēn)蹤(zōng)調查，及(jí)時留取樣(yàng)本(běn)，送藥檢部(bù)門進行檢測，按規定(dìng)做(zuò)好(hǎo)記(jì)錄(lù)，並(bìng)上(shàng)報上級有關部門(mén)。
5，對(duì)供(gōng)應室(shì)所(suǒ)有滅菌處(chǔ)理的物品進行滅(miè)菌質量監(jiān)測，杜(dù)絕(jué)不(bù)合格物品流入臨床科室。
6，嚴(yán)格質量監(jiān)測(cè)，杜(dù)絕(jué)不(bù)合(hé)格(gé)產品進(jìn)入供(gōng)應室(shì)。
十(shí)，交接班製度(dù)
1，供應室實行周(zhōu)輪(lún)流值班製，值班人員(yuán)接(jiē)班時應(yīng)嚴(yán)格(gé)進(jìn)行物品(pǐn)交(jiāo)接手(shǒu)續，接班時(shí)發現(xiàn)問題有交班者(zhě)負(fù)責(zé)，接班後發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有(yǒu)接班(bān)者(zhě)負責(zé)。
2，無(wú)菌物品(pǐn)固(gù)定一定基(jī)數，標記清(qīng)楚(chǔ)，定(dìng)期(qī)檢(jiǎn)查無菌物(wù)品有(yǒu)無(wú)過(guò)期(qī)，黴變等現象，及(jí)時進行處理。確保(bǎo)無菌(jūn)物品的供(gōng)應。
3，清點(diǎn)回(huí)收(shōu)物品的品名，數(shù)量，質量，並(bìng)進行(háng)登記。外(wài)借物(wù)品必(bì)須(xū)辦(bàn)理借物登記(jì)手續。
4，檢查(chá)各工作(zuò)室(shì)的常(cháng)備設施(shī)性能是(shì)否(fǒu)良好(hǎo)，發現問題(tí)及(jí)時向護士長(cháng)報告(gào)。
十一(yī)，查對製度
1，各類診(zhěn)療包(bāo)包裝前(qián)須經兩(liǎng)人核(hé)對品名，器械的種(zhǒng)類(lèi)，數(shù)量，性能(néng)，質量，合格後(hòu)方可(kě)進行包裝送(sòng)消毒室滅菌。
2，發(fā)放(fàng)無菌物品時，應(yīng)認(rèn)真核對發放單上登(dēng)記的(dí)科(kē)別，物品名(míng)稱，數量及(jí)滅菌日(rì)期，失效日期(qī)。
3，回(huí)收(shōu)物(wù)品時應(yīng)查對品(pǐn)名(míng)，器械(xiè)的(dí)種(zhǒng)類(lèi)，數(shù)量，性(xìng)能(néng)，盒，蓋(gài)，物相符(fú)，所用器械(xiè)已(yǐ)經過(guò)初(chū)步(bù)消(xiāo)毒處理。
4，配置(zhì)酸鹼(jiǎn)液時，需經兩人查(chá)對(duì)後(hòu)方可進行配(pèi)置使用(yòng)。
十二(èr)，護(hù)士(shì)長職(zhí)責
1，供(gōng)應(yīng)室護(hù)士長(cháng)在護理(lǐ)部(bù)的直(zhí)接領導(dǎo)下(xià)，負責組(zǔ)織醫療(liáo)器材，敷料的植被(bèi)，消(xiāo)毒及滅菌工作(zuò)的統(tǒng)一(yī)管(guǎn)理和行政管理(lǐ)工(gōng)作。
2，督(dū)促(cù)本科人員認真貫徹(chè)執(zhí)行(háng)各項(xiàng)規(guī)章製度和(hé)技術操作(zuò)規(guī)程，嚴防差錯事故(gù)的發生。
3，定期(qī)檢(jiǎn)查消毒滅菌器的(dí)性能(néng)和各種(zhǒng)消(xiāo)毒(dú)液的(dí)濃度。經常(cháng)鑒定器(qì)材(cái)和敷(fū)料的(dí)消(xiāo)毒滅(miè)菌(jūn)效果(guǒ)，發現(xiàn)異常，立(lì)即采取響(xiǎng)應措(cuò)施(shī)。
4，組(zǔ)織(zhī)所(suǒ)屬(shǔ)人員(yuán)加強(qiáng)安全(quán)意識(shí)教(jiào)育(yù)和新入(rù)崗人員(yuán)的(dí)培訓(xùn)及帶教工作。
5，負責(zé)本科(kē)醫(yī)療器材，敷(fū)料，消(xiāo)毒液(yè)的(dí)計(jì)劃與(yǔ)請(qǐng)領工作(zuò)。
6，組織本科(kē)人(rén)員下收下送，並(bìng)深入(rù)使用科室征求意(yì)見，改進(jìn)工作(zuò)。
7，組(zǔ)織(zhī)本(běn)科人員進行(háng)專業理論(lùn)知識和技術(shù)操作(zuò)培訓。積極開展(zhǎn)新(xīn)業務(wù)，新技術。
十三，供(gōng)應(yīng)室(shì)護士(shì)職(zhí)責
1，在護(hù)士長領(lǐng)導下(xià)進(jìn)行工(gōng)作(zuò)，負(fù)責(zé)醫療器械，敷料(liào)的清洗製作，包裝，保(bǎo)管(guǎn)，消(xiāo)毒，登記(jì)和(hé)分(fēn)發(fā)回收工作(zuò)，實行(háng)下收(shōu)下(xià)送。
2，經常(cháng)檢(jiǎn)查醫(yī)療(liáo)器械(xiè)的質(zhì)量，如有破(pò)損及時修補(bǔ)登記，並向護(hù)士長(cháng)報(bào)告，進行處理。
3，協(xié)助護(hù)士長請(qǐng)領各(gè)種備品(pǐn)，經(jīng)常了解(jiě)臨(lín)床科(kē)室的(dí)意見和建(jiàn)議(yì)，不斷(duàn)改進(jìn)工作。
4，認(rèn)真(zhēn)執行(háng)各項規章(zhāng)製度和技(jì)術(shù)操作規(guī)程(chéng)，積極(jí)開(kāi)展技術革(gé)新，不斷提高(gāo)供應室工作質量(liáng)。
5，嚴格執(zhí)行無菌操作(zuò)原則(zé)和(hé)消(xiāo)毒隔(gé)離製度(dù)，增強(qiáng)無菌觀念，做好(hǎo)供應(yīng)室(shì)院感(gǎn)監控工(gōng)作並(bìng)記(jì)錄(lù)，嚴(yán)防(fáng)差錯事(shì)故發(fā)生。
6，指(zhǐ)導(dǎo)護理員（消毒(dú)員），衛(wèi)生(shēng)員進(jìn)行醫(yī)療(liáo)器(qì)材(cái)，敷(fū)料的製(zhì)備(bèi)及(jí)消毒工(gōng)作。
7，參(cān)加(jiā)供(gōng)應(yīng)室(shì)值(zhí)班(bān)，並做(zuò)好科室內(nèi)清(qīng)潔衛生工作(zuò)。
十(shí)四(sì)，回(huí)收，初洗(xǐ)室工作(zuò)人(rén)員(yuán)職(zhí)責
1，負(fù)責回(huí)收物(wù)品的分(fēn)類處理(lǐ)。
2，保持(chí)室內(nèi)清(qīng)潔，定時通風，換氣，每日工(gōng)作前(qián)後用(yòng)消(xiāo)毒(dú)液擦拭(shì)桌(zhuō)麵(miàn)，地(dì)麵(miàn)，每(měi)日紫(zǐ)外綫消毒(dú)一次(cì)。
3，工作(zuò)人員(yuán)回收，清洗物品(pǐn)時(shí)，必須(xū)戴(dài)手(shǒu)套，不能穿拖鞋。
4，對回收的各(gè)類(lèi)物(wù)品分(fēn)類(lèi)浸(jìn)泡消毒，按(àn)初洗工作(zuò)流程（洗(xǐ)滌，去熱(rè)源）。每(měi)次使用消毒液(yè)前，測(cè)試含(hán)氯消(xiāo)毒(dú)液濃(nóng)度(dù)，並(bìng)記錄(lù)。
5，各類包布及(jí)治療(liáo)巾(jīn)有(yǒu)洗衣機(jī)清(qīng)洗，包布一(yī)用一(yī)洗(xǐ)，特(tè)殊包布要(yào)消(xiāo)毒(dú)。
6，室內物品(pǐn)擺放有序，定位(wèi)管(guǎn)理(lǐ)，加強自我(wǒ)保護意識(shí)。
7，對特(tè)殊(shū)感(gǎn)染及傳染(rǎn)病使用過(guò)的(dí)器械，必須嚴(yán)格(gé)按特殊感染(rǎn)消毒處理(lǐ)。
十(shí)五，精(jīng)洗(xǐ)，包裝(zhuāng)間工(gōng)作(zuò)人(rén)員職(zhí)責
1，負責初(chū)洗後(hòu)物(wù)品(pǐn)的精洗(xǐ)共組程(chéng)序(xù)及器械(xiè)保養(yǎng)打包。
2，室(shì)內(nèi)物品(pǐn)放置(zhì)有序(xù)，工作前後洗手(shǒu)，用消(xiāo)毒(dú)液(yè)檫拭(shì)桌(zhuō)麵(miàn)，地麵。每(měi)日紫(zǐ)外綫消毒，有記(jì)錄。
3，打包前(qián)按(àn)卡片(piàn)認真核對(duì)，檢查各類器械(xiè)性(xìng)能完好，包布(bù)潔淨(jìng)，無(wú)破損；十字包(bāo)紮(zā)或膠帶封口不少(shǎo)3—5cm，並注明責(zé)任代碼及(jí)滅(miè)菌(jūn)日(rì)期(qī)和(hé)失(shī)效(xiào)期。
4，統(tǒng)計(jì)每日工作量(liáng)，並記錄(lù)。
十六，消毒員工作職(zhí)責
1，在(zài)護(hù)士長(cháng)的領導下，擔(dān)任(rèn)消毒滅(miè)菌(jūn)工作。
2，在(zài)高(gāo)壓(yā)滅菌時，不(bù)得擅(shàn)自(zì)離開崗位。根據(jù)物品的性(xìng)質嚴(yán)格(gé)掌握滅菌(jūn)程序，壓(yā)力(lì)和時間，確(què)保(bǎo)滅(miè)菌效(xiào)果。
3，滅菌(jūn)前(qián)檢查物(wù)品有無(wú)破(pò)損，是否(fǒu)清(qīng)潔，包(bāo)裝(zhuāng)是否嚴密；滅(miè)菌(jūn)後，取(qǔ)物時注(zhù)意(yì)安(ān)全，防止汙染。
4，加(jiā)強(qiáng)無菌(jūn)觀(guān)念，嚴格(gé)掌握消(xiāo)毒滅菌(jūn)方法，執行技術(shù)操作(zuò)規(guī)程。滅菌(jūn)與(yǔ)未(wèi)滅菌物(wù)品(pǐn)嚴格(gé)區(qū)分(fēn)，分(fēn)別放置在固(gù)定位置(zhì)，並(bìng)有明(míng)顯(xiǎn)標(biāo)誌(zhì)。
5，定(dìng)期(qī)檢查滅菌(jūn)器(qì)的(dí)效能(néng)，並(bìng)做好(hǎo)保(bǎo)養(yǎng)，維修(xiū)，清潔(jié)工作(zuò)。
十七(qī)，供應(yīng)室(shì)質(zhì)量控製管理(lǐ)製度(dù)
1，嚴(yán)格執(zhí)行(háng)各(gè)項規(guī)章(zhāng)製(zhì)度(dù)及(jí)操作規(guī)範。
2，按規(guī)定(dìng)要(yào)求認真進行滅(miè)菌(jūn)質(zhì)量(liáng)監測壓力(lì)及蒸(zhēng)汽(qì)滅菌(jūn)效果監(jiān)測(cè)，根據(jù)不(bù)同類型的滅(miè)菌器及消(xiāo)毒(dú)物品分(fēn)類達到該(gāi)產品所需(xū)的蒸汽壓(yā)力(lì)，滅菌(jūn)溫度，滅(miè)菌時間(jiān)。
3，滅(miè)菌時物(wù)品擺放(fàng)合理(lǐ)，所有的(dí)滅(miè)菌包(bāo)應(yīng)豎放(fàng)，分層放置(zhì)，包(bāo)與包之間有空(kōng)隙。滅菌物品(pǐn)裝(zhuāng)載(zǎi)量不(bù)超過(guò)櫃容量(liáng)的80%，預真(zhēn)空(kōng)滅(miè)菌器裝載(zǎi)量不超過(guò)櫃容(róng)量(liáng)的(dí)90%。
4，脈(mài)動(dòng)真(zhēn)空(kōng)壓力(lì)蒸汽(qì)滅(miè)菌(jūn)器在滅(miè)菌前，維修(xiū)後(hòu)均(jūn)應進(jìn)行(háng)一次BD測(cè)試(shì)，檢測空(kōng)氣排除(chú)效果(guǒ)，每個包必須(xū)按要求使(shǐ)用化(huà)學(xué)指(zhǐ)示(shì)膠(jiāo)帶和化(huà)學指示卡(qiǎ)。
5，無(wú)菌物(wù)品包(bāo)裝外應有明(míng)顯(xiǎn)的(dí)滅菌(jūn)標誌，注(zhù)明物(wù)品的名(míng)稱，滅菌日期，失效(xiào)日期(qī)，責(zé)任代碼(mǎ)，檢(jiǎn)查(chá)者代碼(mǎ)。專室(shì)，專(zhuān)櫃(guì)保管，在(zài)有(yǒu)效期(qī)內(nèi)使用(yòng)。
6，每月(yuè)對無(wú)菌(jūn)室，包(bāo)裝間，精(jīng)洗(xǐ)間(jiān)，回收粗(cū)洗(xǐ)間，辦(bàn)公室進行細(xì)菌(jūn)培養。每月對(duì)室內物體表(biǎo)麵，工作(zuò)人(rén)員(yuán)的手進(jìn)行(háng)消(xiāo)毒(dú)監(jiān)測。
7，紫(zǐ)外(wài)綫燈管消(xiāo)毒(dú)效果檢測：每(měi)半年由院感(gǎn)專職監控人員(yuán)進(jìn)行紫外(wài)綫強度測定(dìng)，使用中(zhōng)的紫外(wài)綫燈(dēng)管強度(dù)應(yīng)≥70uw/cm2。
8，保(bǎo)持(chí)室(shì)內清(qīng)潔，每日(rì)用消毒液(yè)拖地，擦拭(shì)桌麵，台麵(miàn)一次，紫(zǐ)外綫空氣消(xiāo)毒2小(xiǎo)時。紫(zǐ)外綫燈管(guǎn)每(měi)周(zhōu)用95%酒(jiǔ)精擦拭一(yī)次(cì)，每(měi)周(zhōu)進行一次(cì)衛(wèi)生(shēng)大清掃。
十八，供應(yīng)室(shì)滅菌(jūn)質量監(jiān)測
供應室(shì)滅菌質量監測包括工(gōng)藝監(jiān)測，儀表監(jiān)測(cè)，化學(xué)監測和生物監(jiān)測(cè)。
1，工藝(yì)監測(cè)：
（1）滿足必(bì)要的(dí)滅(miè)菌(jūn)參(cān)數：根據(jù)不同類(lèi)型(xíng)的滅菌(jūn)器，達(dá)到該(gāi)產(chǎn)品(pǐn)所需要的消毒劑(jì)量(liáng)，蒸(zhēng)汽壓力，滅菌溫(wēn)度和(hé)滅(miè)菌時間。
（2）正確的(dí)包(bāo)裝：包(bāo)裝材(cái)料透(tòu)氣性(xìng)能好(hǎo)，可用(yòng)脫脂(zhī)棉(mián)布，包裝紙及帶通氣(qì)孔的器(qì)具；滅菌包(bāo)的(dí)體積不(bù)得(dé)大於30*30*25cm，預(yù)真空(kōng)滅菌器的(dí)滅(miè)菌包體積不得大(dà)於(yú)30*30*50。
（3）合(hé)理擺放，所有滅菌(jūn)包應(yīng)豎放(fàng)，包(bāo)與(yǔ)包之間留(liú)孔隙(xì)，滅(miè)菌物(wù)品(pǐn)的(dí)裝(zhuāng)量不得(dé)超(chāo)過櫃室容積80%，預蒸空滅菌(jūn)器不得(dé)超(chāo)過(guò)90%。
（4）滅菌設(shè)備無(wú)技(jì)術障礙：進排(pái)氣(qì)係(xì)統通(tōng)暢，儀表溫(wēn)度(dù)和時間(jiān)顯示正(zhèng)常，蒸汽飽(bǎo)和度好(hǎo)。
2，儀表(biǎo)監測(cè)：
（1）滅菌器所有(yǒu)儀表定期(qī)監(jiān)測，每半年有設備科(kē)對(duì)壓力滅菌器(qì)的(dí)安(ān)全閥(fá)，壓(yā)力表，溫度表(biǎo)進(jìn)行效對(duì)鑒(jiàn)定(dìng)，並記(jì)錄(lù)。新設備(bèi)啟(qǐ)用前(qián)及舊設備維修後必須有(yǒu)性能鑒定記(jì)錄，合格(gé)後方可使用。
（2）紫外綫燈管強度監測，每(měi)半(bàn)年(nián)有院(yuàn)感(gǎn)專(zhuān)職監控(kòng)人員(yuán)監測一次。使(shǐ)用中(zhōng)的(dí)燈管(guǎn)強度(dù)不(bù)得低(dī)於(yú)70uw/cm2。
3，化學(xué)監(jiān)測：常用(yòng)的方(fāng)法有(yǒu)：化學指示(shì)膠帶(dài)，壓力(lì)蒸(zhēng)汽化學(xué)指(zhǐ)示(shì)卡，壓力蒸汽化(huà)學指(zhǐ)示試紙(zhǐ)，B—D實驗(yàn)指(zhǐ)示(shì)圖(tú)，消毒(dú)液濃度(dù)試紙等。使(shǐ)用滅菌包(bāo)時，應先觀(guān)察化(huà)學(xué)指示(shì)卡變色的(dí)情(qíng)況(kuàng)，領取無(wú)菌(jūn)包時(shí)，應(yīng)先查驗指示膠(jiāo)帶(dài)變色(sè)的情況。
（1）化學指示(shì)膠(jiāo)帶(dài)，化學指示(shì)卡(qiǎ)作(zuò)為(wéi)日(rì)常(cháng)監(jiān)測(cè)，每(měi)個包(bāo)都(dū)必(bì)須(xū)使用(yòng)。121℃壓力蒸汽(qì)化(huà)學指(zhǐ)示卡(qiǎ)於下排(pái)氣(qì)式(shì)壓(yā)力蒸(zhēng)汽滅(miè)菌(jūn)效(xiào)果監(jiān)測；132℃壓(yā)力(lì)蒸汽化(huà)學指(zhǐ)示(shì)卡(qiǎ)於預真空(kōng)或(huò)脈動壓(yā)力蒸汽滅(miè)菌效(xiào)果(guǒ)監測(cè)。
（2）B—D試紙用於(yú)預(yù)真空(kōng)壓力蒸(zhēng)汽滅菌器的監(jiān)測，是判(pàn)斷(duàn)滅菌器(qì)內(nèi)冷空氣是(shì)否*排(pái)盡(jìn)的(dí)一種方(fāng)法，用於新滅菌櫃安裝調試之後，滅(miè)菌(jūn)器維修之後及(jí)每日(rì)滅(miè)菌(jūn)器使用之前。使(shǐ)用方法(fǎ)：備(bèi)好標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重量為(wéi)4~5kg的敷料(liào)包，將(jiāng)B—D試(shì)紙放與包的中(zhōng)層，包(bāo)好後放(fàng)於滅菌器(qì)底(dǐ)部前(qián)端(duān)。滅菌(jūn)後，B—D試紙(zhǐ)色條(tiáo)變化均匀(yún)一(yī)致(zhì)，說明另排(pái)氣功能(néng)良好。
（3）化(huà)學指示卡必須放於滅菌(jūn)包中(zhōng)心(xīn)，避免(miǎn)與(yǔ)金(jīn)屬和玻(bō)璃(lí)直(zhí)接接觸(chù)，以(yǐ)免(miǎn)被冷(lěng)凝(níng)水(shuǐ)浸(jìn)濕，影響變(biàn)色(sè)。
（4）化學(xué)指示膠(jiāo)帶(dài)貼於包(bāo)外(wài)，可作(zuò)為滅(miè)菌處理(lǐ)的(dí)標誌。
4，生物監(jiān)測：生物監測是指用(yòng)標(biāo)準抗力(lì)的細菌芽孢製(zhì)成的(dí)幹燥菌片或由菌片和(hé)培(péi)養(yǎng)基組(zǔ)成(chéng)的指(zhǐ)示(shì)管即(jí)生(shēng)物(wù)指示劑進行監測(cè)（壓力蒸汽(qì)滅菌上午(wǔ)指(zhǐ)示劑為嗜熱(rè)芽孢杆(gān)菌(jūn)）。生(shēng)物監測(cè)是判斷(duàn)滅菌(jūn)效果(guǒ)的直(zhí)接指標(biāo)。
（1）操(cāo)作方(fāng)法(fǎ)：將菌片(piàn)裝於(yú)牛(niú)皮(pí)紙(zhǐ)袋(dài)內，放(fàng)於(yú)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗包(bāo)中(zhōng)心處，滅菌(jūn)後將菌片接(jiē)種於(yú)溴(xiù)甲(jiǎ)酚(fēn)紫(zǐ)培養(yǎng)液中，經(jīng)56℃培養(yǎng)72小時(shí)（24小時查(chá)看(kàn)初步結(jié)果）。生(shēng)物指(zhǐ)示劑(jì)菌管可(kě)以(yǐ)現(xiàn)場(cháng)或(huò)實(shí)驗(yàn)室(shì)取(qǔ)出，擠(jǐ)破玻(bō)璃管讓培養液浸透菌(jūn)片，置於56℃培(péi)養48小(xiǎo)時觀(guān)察結(jié)果(guǒ)。
（2）結(jié)果判斷：溴(xiù)甲(jiǎ)酚紫培(péi)養液仍(réng)為紫色(sè)為(wéi)陰(yīn)性(xìng)，表(biǎo)示無菌(jūn)生長(cháng)，如顏色(sè)變黃則為陽性(xìng)，表示有菌生長。
十九(jiǔ)，熱原(yuán)監(jiān)測(cè)方法(fǎ)
1，熱原檢(jiǎn)測(cè)用於注射器洗滌質量監(jiān)測(cè)，以(yǐ)杜(dù)絕和預防(fáng)熱源(yuán)反(fǎn)應。
2，鱟實(shí)驗監(jiān)測(cè)：方(fāng)法抽取(qǔ)5ml無熱原(yuán)滅(miè)菌(jūn)用水，注入預(yù)檢的注(zhù)射器，放於(yú)保溫箱(xiāng)中，在(zài)500℃左右的溫(wēn)度(dù)下(xià)保(bǎo)溫(wēn)1分鐘(zhōng)，（期間(jiān)轉動注射(shè)器2次），取(qǔ)出注射(shè)器，抽取(qǔ)0.1ml，用鱟實驗法檢查(chá)熱原(yuán)。
3，無(wú)熱原滅菌注射(shè)用(yòng)水用(yòng)量(liáng)：密閉式輸液器2.5ml20ml注(zhù)射(shè)器2ml10ml注(zhù)射器1ml4，檢驗(yàn)方法：
（1）取0.1ml檢品加0.1ml的鱟(hòu)試(shì)劑，混合(hé)於管中(zhōng)，在370C左右(yòu)的(dí)恒溫(wēn)水(shuǐ)中(zhōng)放置1小(xiǎo)時(shí)，取出試管(guǎn)，置(zhì)於平穩(wěn)處(chǔ)2~3分(fēn)鐘(zhōng)看(kàn)結果。
（2）設陰陽性對(duì)照(zhào)：陽性(xìng)對照管(guǎn)內加入(rù)0.1ml大(dà)腸杆菌(jūn)內(nèi)毒素(sù)；陰(yīn)性對照(zhào)管加入無熱原滅(miè)菌用水0.1ml。
5，結果測定：
（1）將試(shì)管輕輕(qīng)拿(ná)起，慢(màn)慢傾斜(xié)倒(dǎo)轉1800，觀(guān)察液體是(shì)否(fǒu)流動(dòng)，入產生凝膠則為陽性；清亮(liàng)，透明或呈渾濁有(yǒu)絮狀物，但(dàn)倒轉能流動均(jūn)為陰(yīn)性(xìng)。
（2）陽性對照(zhào)出(chū)現(xiàn)陰(yīn)性(xìng)，可能為大(dà)腸杆菌毒(dú)素濃(nóng)度(dù)過(guò)低或(huò)鱟試劑靈敏(mǐn)度下(xià)降(jiàng)失效(xiào)。
（3）陰性(xìng)對照(zhào)出現(xiàn)陽(yáng)性，說明(míng)此次(cì)實驗(yàn)不成立，需查(chá)找原(yuán)因(yīn)，重新實驗。
6，輸(shū)液(yè)器，注射(shè)器(qì)熱原(yuán)檢(jiǎn)測陽性(xìng)為(wéi)不合(hé)格產品，不得(dé)發放(fàng)。