一(yī)，當(dāng)今手(shǒu)術室(shì)建築功能要求
自(zì)2020年(nián)初(chū)疫(yì)情(qíng)爆(bào)發(fā)至今
，全國各行業都(dū)受到(dào)了巨(jù)大(dà)衝擊
，隨著如(rú)今疫情防(fáng)控(kòng)工作(zuò)常態化(huà)
，醫療機(jī)構也(yě)相(xiāng)應(yīng)做(zuò)出改變
，在(zài)滿足疫(yì)情防控需求(qiú)的前提(tí)下
，有效安全(quán)的(dí)開(kāi)展(zhǎn)日常(cháng)服(fú)務和(hé)手術診療(liáo)等工作。根據《傳染病(bìng)防(fáng)治(zhì)法》規(guī)定(dìng)
，病(bìng)毒(dú)感染這(zhè)類空(kōng)氣傳染性疾(jí)病(bìng)患(huàn)者(zhě)手術必須在(zài)全新風全(quán)排風的負壓手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術。而所謂(wèi)的(dí)負(fù)壓空(kōng)氣(qì)隔離(lí)室就是(shì)指阻止直(zhí)徑(jìng)小於5微米(mǐ)的(dí)液(yè)滴核在(zài)空(kōng)氣傳播
，正(zhèng)壓(yā)工作(zuò)室的目(mù)的是為了保護患(huàn)者和(hé)醫療人員不被感染(rǎn)
，而負壓隔(gé)離工作室(shì)的(dí)目(mù)的(dí)是(shì)保護(hù)其(qí)他環境不被病(bìng)原(yuán)體傳播
，以免造成更大麵(miàn)積(jī)的(dí)外(wài)擴性感染。但現在的困難在於(yú)大多數(shù)的(dí)醫(yī)療(liáo)機構
，特(tè)別是(shì)作為非傳染(rǎn)病(bìng)醫(yī)院(yuàn)的綜合(hé)性(xìng)醫院(yuàn)普(pǔ)遍(biàn)缺乏符(fú)合(hé)疫(yì)情(qíng)防控(kòng)要(yào)求或專門(mén)針(zhēn)對傳染性(xìng)疾病設置的(dí)負(fù)壓(yā)隔(gé)離(lí)手(shǒu)術室
，當遇上患有腦血(xiě)管疾(jí)病等這種需要立(lì)即介入手術的(dí)患者(zhě)時(shí)
，通常(cháng)無法立即(jí)明(míng)確(què)該患者是(shì)否攜帶著病毒
，這個不確(què)定因(yīn)素對患者(zhě)和(hé)醫護人員都(dū)帶(dài)來了風險(xiǎn)
，很容(róng)易(yì)錯(cuò)過(guò)最(zuì)佳手術時機(jī)或(huò)觸(chù)發(fā)病(bìng)毒(dú)感染。
目前(qián)
，能(néng)做到“平疫結合"的手術(shù)間建(jiàn)設方案有(yǒu)三(sān)種：平疫轉換(huàn)型
，平疫結(jié)合(hé)型和(hé)戰時應急型(xíng)。

對於此種情況
，為(wéi)了達到(dào)當今(jīn)手(shǒu)術室(shì)建築功能二者(zhě)兼(jiān)顧且(qiě)不影(yǐng)響(xiǎng)效(xiào)率的需求(qiú)
，達到“平(píng)疫結合"
，好(hǎo)的解決(jué)方(fāng)案(àn)是通過對(duì)手術室進行工藝(yì)設(shè)計(jì)規(guī)劃(huá)改造(zào)
，做(zuò)出(chū)“正(zhèng)負(fù)壓可以(yǐ)靈(líng)活(huó)轉換
，將(jiāng)平時和疫時(shí)結(jié)合起(qǐ)來(lái)的(dí)復合(hé)手(shǒu)術室"
，即(jí)為“正負壓(yā)轉換(huàn)復合手(shǒu)術室。" 此外(wài)該(gāi)手(shǒu)術室還能(néng)夠(gòu)同時(shí)進行影(yǐng)像學(xué)診(zhěn)斷
，介入治(zhì)療(liáo)和(hé)外科(kē)手術(shù)。

正(zhèng)負(fù)壓轉換(huàn)復合手(shǒu)術室滿足“平(píng)疫(yì)結合(hé)"的具體使(shǐ)用方法是(shì)：當(dāng)平(píng)時該手術間做(zuò)非(fēi)汙染手(shǒu)術(shù)時(shí)
，對於(yú)相鄰潔(jié)淨區為(wéi)正(zhèng)壓
，當遇到(dào)特(tè)殊(shū)情(qíng)況或其他具有傳染性的患者(zhě)時
，通過切(qiē)換(huàn)為(wéi)負壓
，防(fáng)止手術間(jiān)以外的相鄰潔淨(jìng)區(qū)域被手(shǒu)術室的病毒感染。為(wéi)了迎合(hé)醫(yī)療機(jī)構在(zài)疫(yì)情期間(jiān)的工作(zuò)需要(yào)和手(shǒu)術室(shì)工作要求及建築(zhù)功(gōng)能(néng)需求(qiú)
，隻有進行新(xīn)的手術室配備與(yǔ)改造
，才能(néng)更(gēng)好(hǎo)的解(jiě)決(jué)目前(qián)的疫情(qíng)常態化需求和麵對不確定性未來的可(kě)能(néng)性(xìng)
，並為(wéi)患者救(jiù)治與(yǔ)醫護人員(yuán)安(ān)全提供雙(shuāng)保障(zhàng)。
二(èr)，疫(yì)情(qíng)下(xià)手術室(shì)工(gōng)藝(yì)設計方(fāng)案(àn)
為了(liǎo)達到無論是(shì)在疫(yì)情特殊(shū)期間(jiān)還是(shì)以後(hòu)正常(cháng)條件下都(dū)可以自(zì)由切換(huàn)
，滿足麵對患者不(bù)同(tóng)情(qíng)況可以靈活(huó)，高效的進(jìn)行臨床治療(liáo)的要求
，醫院(yuàn)手術(shù)部的部(bù)分(fēn)區(qū)域應建造為(wéi)上(shàng)文所提到(dào)的(dí)“正(zhèng)負(fù)壓轉(zhuǎn)換(huàn)復合手術(shù)室"
，並(bìng)在功(gōng)能(néng)分區上滿(mǎn)足(zú)傳染病(bìng)防控需求(qiú)。
1，在手術區(qū)內(nèi)設置獨(dú)立手術(shù)空間(jiān)或建設(shè)獨(dú)立負(fù)壓手術室
一(yī)是建(jiàn)設負壓(yā)手術區(qū)為了(liǎo)滿足(zú)醫(yī)院手術(shù)部應(yīng)對傳(chuán)染病(bìng)防控等需(xū)求
，負(fù)壓(yā)轉換手術(shù)室(shì)應(yīng)對(duì)於整體手(shǒu)術區域相對(duì)獨(dú)立
，為一獨(dú)立的手術(shù)空間設；二是(shì)建(jiàn)設(shè)獨立(lì)的負(fù)壓手術室
，應配(pèi)備有保(bǎo)溫(wēn)箱，冷(lěng)藏(cáng)櫃，手術床，無影燈(dēng)等手術室(shì)必(bì)須設備設施。
2，設(shè)立獨(dú)立通道
疫(yì)情期間
，為(wéi)了安(ān)全(quán)和避免(miǎn)與(yǔ)眾多(duō)患者及(jí)患者家屬(shǔ)接(jiē)觸(chù)產生(shēng)風(fēng)險(xiǎn)
，新型(xíng)手術(shù)室應(yīng)從(cóng)電(diàn)梯處開辟(bì)出(chū)一(yī)道(dào)專用(yòng)的獨(dú)立通道
，從(cóng)外走(zǒu)廊引(yǐn)到獨立內廊
，獨立內廊要(yào)求潔汙分流
，減少交叉(chā)感染。獨立(lì)通道(dào)供此室(shì)患者(zhě)及醫療人員流動
，嚴格控(kòng)製(zhì)人流量及(jí)人員(yuán)流(liú)綫。
3，設(shè)立獨立無菌間，設備(bèi)間(jiān)，液體(tǐ)和(hé)藥品間，器(qì)械(xiè)清洗(xǐ)間(jiān)
在(zài)靠近外(wài)走廊(láng)處(chǔ)
，應(yīng)設(shè)一 4~5 平(píng)方米(mǐ)，高 2.5 米左右的獨立無菌間(jiān)
，用(yòng)於(yú)堆(duī)放一(yī)次性(xìng)用物(wù)，敷料，器(qì)械等的房(fáng)間(jiān)。室內物(wù)品(pǐn)架(jià)應(yīng)距牆壁≥ 5cm, 離房頂(dǐng)≥ 50cm, 離地(dì)麵≥ 20cm。在手術(shù)室(shì)西側設(shè)一獨(dú)立設備間。獨立(lì)內(nèi)廊北側
，緊(jǐn)靠外廊設一(yī)獨(dú)立的(dí)液(yè)體(tǐ)和藥品間
，用於堆放藥品及醫(yī)學液(yè)體。藥(yào)品間(jiān)東側(cè)就(jiù)近設立(lì)器械(xiè)清洗間(jiān)
，清洗(xǐ)間內應有清洗(xǐ)池
，清(qīng)洗劑
，上(shàng)下水(shuǐ)*。
4，設(shè)立緩衝(chōng)區域
無菌間(jiān)西側(cè)設立一(yī)緩(huǎn)衝區域(yù)
，用於(yú)連(lián)接(jiē)潔淨(jìng)區(qū)域與非潔(jié)淨(jìng)區(qū)域
，起緩衝過(guò)渡作用
，存(cún)放(fàng)防(fáng)護服，防護(hù)麵(miàn)罩，帽(mào)子，N95 口罩，外(wài)科口罩，手(shǒu)套(tào)，鞋(xié)套，長(cháng)雨靴等(děng)防(fáng)護用(yòng)物(wù)
，方便溝(gōu)通及(jí)補(bǔ)給(gěi)。
5，設(shè)置獨立輔助用房(fáng)
緩衝(chōng)區域(yù)和(hé)正負壓(yā)手術室(shì)中間設(shè)立(lì)兩(liǎng)間(jiān)輔助(zhù)用房(fáng)
，用於(yú)協助(zhù)手術室(shì)完(wán)成手(shǒu)術。
6，滿足(zú)相應換取次數(shù)及傳染病防(fáng)控(kòng)規範要求
正負(fù)壓手術(shù)室(shì)的(dí)設(shè)計均遵循(xún)《醫(yī)院潔淨手術(shù)部建(jiàn)築技術技(jì)術規(guī)範》-GB50333 的規定
，手術(shù)室(shì)應采(cǎi)用末端(duān)過濾器(qì)不低於(yú)高中(zhōng)效過濾器(qì)的(dí)空調係統(tǒng)或(huò)全新風(fēng)係統(tǒng)。室內(nèi)平(píng)時(shí)應(yīng)保(bǎo)持(chí)正壓
，換氣(qì)次數(shù)不(bù)得低於6次(cì) / 小時(shí)。手(shǒu)術室應配備(bèi)可(kě)以手動(dòng)調(tiáo)節(jié)風量(liáng)的(dí)調(tiáo)節(jié)閥(fá)。在調試(shì)階段時(shí)
，通過調(tiáo)整(zhěng)其開啟角度(dù)的大(dà)小(xiǎo)
，配合送(sòng)風(fēng)風(fēng)閥，回(huí)風風閥，新風(fēng)送(sòng)風量的(dí)大小(xiǎo)來保證(zhèng)手術室(shì)靜壓(yā)值(zhí)。排風風(fēng)機與(yǔ)風管連接用(yòng)軟件連接
，用於減少(shǎo)小(xiǎo)風機(jī)運(yùn)行(háng)中(zhōng)與(yǔ)風(fēng)管的(dí)震動(dòng)。配(pèi)備(bèi)止回閥
，在(zài)排風(fēng)機停止工(gōng)作時防(fáng)止室外(wài)空(kōng)氣(qì)倒流(liú)到手術(shù)室(shì)造成(chéng)汙染(rǎn)等不利(lì)狀(zhuàng)況
，同時防(fáng)止空(kōng)調(tiáo)係統長時間(jiān)不(bù)使用時
，室外(wài)雜(zá)物(wù)通過(guò)防(fáng)雨百葉(yè)進(jìn)入(rù)到室(shì)內
，汙(wū)染(rǎn)手(shǒu)術(shù)室環境。