一，概念區分
潔(jié)淨(jìng)：
是指使(shǐ)用(yòng)某(mǒu)些特殊材料(liào)，通過物(wù)理(lǐ)的(dí)方(fāng)法(fǎ)對(duì)空氣進行除(chú)塵，除(chú)菌達(dá)到使空氣(qì)潔淨(jìng)的目的；不但要防(fáng)止(zhǐ)有(yǒu)生命(mìng)的微(wēi)粒對(duì)內或對外的汙染，還要控製無(wú)生(shēng)命(mìng)微(wēi)粒的對內汙(wū)染。廣(guǎng)泛應用(yòng)於(yú)醫院(yuàn)手術(shù)室，消(xiāo)毒供(gōng)應(yīng)中心(xīn)，ICU，新(xīn)生(shēng)兒室，普(pǔ)通保護性(xìng)隔(gé)離病房(fáng)，燒傷(shāng)病(bìng)房，層(céng)流病房等(děng)特殊區(qū)域(yù)。
消毒：
是指用(yòng)物理(lǐ)或化(huà)學(xué)的方法，消(xiāo)除或殺滅外(wài)環境(jìng)中或傳播媒(méi)介(jiè)中，除(chú)芽(yá)孢以外的所有(yǒu)的病原體以及其他有(yǒu)害微(wēi)生物，或使(shǐ)消毒對象(xiàng)達到(dào)無害(hài)化(huà)的一種處(chǔ)理方(fāng)法。
滅(miè)菌：
是指把(bǎ)物(wù)體上(shàng)所有(yǒu)的(dí)微(wēi)生物（包(bāo)括(kuò)細(xì)菌芽(yá)孢在內(nèi)）全(quán)部殺死(sǐ)的方法，通(tōng)常用(yòng)物理(lǐ)方法來(lái)達(dá)到(dào)滅菌的目的(dí)。如幹熱(rè)滅菌，輻射(shè)滅菌(jūn)，環氧乙烷(wán)滅菌(jūn)（其(qí)他辦法不能用時）等。
空氣(qì)淨化的(dí)作(zuò)用(yòng)：給(gěi)室內提供(gōng)潔(jié)淨無(wú)菌的空(kōng)氣。
消(xiāo)毒的作(zuò)用(yòng)：消除(chú)環(huán)境(jìng)中(zhōng)有害微生(shēng)物。
引(yǐn)發(fā)感染有三個要素(sù)：病(bìng)原微(wēi)生物(wù)的侵入(rù)，導致(zhì)感染(rǎn)的局(jú)部環境(jìng)以(yǐ)及(jí)機體抗感染(rǎn)的免疫(yì)係統。

二(èr)，重(zhòng)視科(kē)學(xué)管理的重(zhòng)要內(nèi)容(róng)
1，從目前(qián)已(yǐ)經建成(chéng)的許(xǔ)多(duō)潔淨手(shǒu)術部(bù)來(lái)看，發生重大工(gōng)作(zuò)缺陷的(dí)部(bù)位(wèi)都在設備層或淨化機(jī)房(fáng)。

2，成(chéng)立(lì)具(jù)有專業技能(néng)的(dí)工程維修(xiū)部，組(zǔ)織(zhī)專(zhuān)業(yè)的(dí)潔淨技(jì)術培訓(xùn)，規(guī)範化地開(kāi)展工作，認真嚴格(gé)地做(zuò)好維(wéi)修(xiū)保養(yǎng)記(jì)錄(lù)，妥善保管(guǎn)備(bèi)查。

3，經常進行潔(jié)淨空(kōng)調機(jī)組(zǔ)的(dí)檢查(chá)和(hé)維護(hù)。每(měi)個月(yuè)檢查(chá)一次，清掃(sǎo)內部(bù)，尤(yóu)其是對(duì)換熱(rè)器(qì)要用(yòng)高(gāo)壓水衝(chōng)洗(xǐ)。

4，加強新風機組的(dí)檢查與維護。每(měi)日(rì)檢查一(yī)次，保(bǎo)持(chí)內部幹(gān)淨；粗效過(guò)濾網每(měi)兩(liǎng)天清洗一次，粗效(xiào)過(guò)濾器(qì)1～2個(gè)月(yuè)更換(huàn)；中(zhōng)效(xiào)過濾器每(měi)周清(qīng)洗一(yī)次(cì)，3個(gè)月更(gēng)換(huàn)；亞(yà)高(gāo)效過(guò)濾(lǜ)器一年(nián)一(yī)更換(huàn)。

5，高效過濾器每半(bàn)年檢查一次(cì)，潔(jié)淨(jìng)度(dù)是否符合要求(qiú)。當阻(zǔ)力超過(guò)設計(jì)初阻力(lì)2倍(bèi)或已經使用(yòng)3年以(yǐ)上(shàng)時(shí)應(yīng)予(yú)以更換。

6，排(pái)風(fēng)機(jī)組(zǔ)中的(dí)中效（或(huò)高(gāo)效過濾(lǜ)器），每(měi)年(nián)更換。如做特殊(shū)汙染手(shǒu)術，每做(zuò)一(yī)例(lì)手(shǒu)術必(bì)須(xū)更換(huàn)，換下的過濾(lǜ)器必須密封運(yùn)出(chū)，焚燒處理。7，吊(diào)頂(dǐng)送(sòng)風天(tiān)花(huā)應每月(yuè)檢查(chá)一次，擴散板(bǎn)內部(bù)表麵(miàn)用醫用酒精進行清潔（阻(zǔ)漏式天花(huā)除(chú)外(wài)）。

8，回風口過濾器要定(dìng)期(qī)檢(jiǎn)查，每(měi)年更(gēng)換一(yī)次。如(rú)做特殊汙(wū)染(rǎn)手術(shù)，每(měi)做一例手術(shù)必(bì)須更(gēng)換，密封取出(chū)焚燒，並用消毒液擦(cā)拭(shì)回(huí)風口(kǒu)內(nèi)外表麵。若做一(yī)般(bān)汙染手(shǒu)術(shù)，每做一(yī)例(lì)手術後(hòu)必(bì)須立(lì)即使(shǐ)用消(xiāo)毒(dú)液消毒(dú)並*清洗。
三，控(kòng)製好科學監測(cè)的(dí)重(zhòng)要指標
全(quán)麵開展專業化(huà)的(dí)日常(cháng)監控是(shì)做好潔淨(jìng)手術部管(guǎn)理(lǐ)工作的有效(xiào)手(shǒu)段(duàn)：
（1）建議常規(guī)設立(lì)的項目(mù)是(shì)：沉降菌濃度，懸(xuán)浮(fú)菌濃度，含塵(chén)濃度(dù)，壓差(chà)，風(fēng)速和風量(liáng)，溫度，相對濕(shī)度。
（2）懸浮菌濃度(dù)：主(zhǔ)要(yào)用(yòng)於動(dòng)態監(jiān)測(cè)手術(shù)運行(háng)狀態中的實際細(xì)菌濃度，檢(jiǎn)測和(hé)預(yù)測特殊(shū)手(shǒu)術綜合因素下的感染(rǎn)危險性。
（3）含塵(chén)濃(nóng)度：主(zhǔ)要用於(yú)監(jiān)測(cè)靜態潔淨度(dù)的級(jí)別(bié)，定點定(dìng)位檢(jiǎn)測(cè)大(dà)於(yú)等於0.5μm塵粒數(shù)和(hé)大於(yú)等於5μm的塵(chén)粒數。
（4）壓(yā)差：主(zhǔ)要用於監控(kòng)潔淨(jìng)手術部內各區域的正(zhèng)常(cháng)壓(yā)差(chà)，防(fáng)止(zhǐ)發(fā)生由(yóu)於氣(qì)流走向(xiàng)錯誤而導致手(shǒu)術感(gǎn)染(rǎn)。
（5）風速和風量(liáng)：規(guī)範要求局(jú)部(bù)百級(jí)工作(zuò)區的工作(zuò)麵上，截麵(miàn)風(fēng)速要(yào)控製在0.25～0.3m/s的(dí)範圍內。如(rú)果(guǒ)小(xiǎo)於0.25m/s可(kě)能影(yǐng)響抗幹(gān)擾能力(lì)，太大(dà)又(yòu)能夠引(yǐn)起切(qiē)口失水過(guò)快(kuài)，特(tè)別是(shì)眼科手(shǒu)術，風(fēng)速(sù)太大(dà)，會使(shǐ)結膜蒸(zhēng)發(fā)快(kuài)而(ér)失水，影響整(zhěng)個(gè)手術(shù)。Ⅱ級(jí)，Ⅲ潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室采用(yòng)的是一(yī)種低湍流度的(dí)置換氣(qì)流(liú)，是充填原(yuán)理，出(chū)風(fēng)速度不低(dī)於(yú)0.15m/s。
四，淨化影(yǐng)響舒適(shì)的誤區(qū)
當前，很多醫(yī)院(yuàn)在建設潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室，ICU等(děng)潔淨手(shǒu)術用房(fáng)後的使(shǐ)用過程中(zhōng)，出(chū)現一(yī)些問(wèn)題，比(bǐ)如(rú)胸悶，異味重(zhòng)，噪聲大(dà)等(děng)問題，沒(méi)有常(cháng)規的空調(tiáo)感覺(jué)舒(shū)適。
對於這些問題(tí)，在(zài)後期調查(chá)時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的幾(jī)個原因：
1，新風口(kǒu)麵積太小。有的醫院(yuàn)的新(xīn)風防雨(yǔ)百葉風口(kǒu)竟(jìng)與新風(fēng)管(guǎn)道的尺(chǐ)寸一樣(yàng)大(dà)。這(zhè)樣造成新(xīn)風很快就堵塞，新(xīn)風供應(yīng)不足(zú)，而(ér)且新(xīn)風口風速(sù)過高，噪(zào)聲很大(dà)。
2，排風量過小，排(pái)風方式(shì)單(dān)一。
3，送回(huí)風布置(zhì)不(bù)均匀(yún)，氣流(liú)不(bù)平衡。
4，噪(zào)聲過大(dà)。
解決(jué)方案(àn)：
1，新(xīn)風量設(shè)計一定(dìng)要夠。需要考慮(lǜ)排(pái)除室內異(yì)味(wèi)，熱量等(děng)的(dí)排風(fēng)量(liáng)，最(zuì)好設計成變頻新風(fēng)量(liáng)調節模(mó)式，與(yǔ)排(pái)風(fēng)量(liáng)成(chéng)比例(lì)調節(jié)。新風口的(dí)設計要(yào)科(kē)學，考慮到(dào)百(bǎi)葉風口的(dí)有效(xiào)麵(miàn)積，還(huán)要考慮(lǜ)過濾(lǜ)網(wǎng)的容塵(chén)量(liáng)。
2，結(jié)合室內使用功(gōng)能，特(tè)別是ICU人員集中的區域，一定要考慮醫(yī)護(hù)人員(yuán)高強度工(gōng)作狀(zhuàng)態(tài)，人員用(yòng)餐(cān)，病(bìng)人(rén)個人(rén)清(qīng)潔衛生(shēng)時各種狀(zhuàng)態下(xià)所產生的(dí)熱量(liáng)，異(yì)味的排(pái)風(fēng)量。最好設計成(chéng)智(zhì)能變頻風(fēng)量控製(zhì)係統。
3，送，回風係統(tǒng)的設計(jì)，一是(shì)考慮(lǜ)風速(sù)的(dí)控製要(yào)合理(lǐ)，二是送(sòng)回風口在(zài)室內的布(bù)置一定(dìng)要平(píng)衡，均(jūn)匀，每(měi)個(gè)送風口，回風口支路(lù)都要安(ān)裝閥門(mén)。
4，噪聲過(guò)大的原因，主要是由(yóu)設(shè)計不(bù)合理，選型不科(kē)學，施(shī)工(gōng)不(bù)當造(zào)成的。主要(yào)把好以下幾點：
（1）設(shè)備(bèi)選型風(fēng)壓要合理(lǐ)，不(bù)能(néng)太大(dà)，也不能(néng)太小。
（2）風機選用後(hòu)彎式(shì)低(dī)噪聲(shēng)離心風(fēng)機(jī)。
（3）在送回風主管上安裝(zhuāng)雙(shuāng)腔微(wēi)孔板(bǎn)消聲器，必(bì)須(xū)安裝消聲直段和消聲彎(wān)頭。
（4）空(kōng)調(tiáo)設備(bèi)盡(jìn)量遠(yuǎn)離(lí)使(shǐ)用區域。
（5）風(fēng)管選型設(shè)計(jì)時要(yào)考(kǎo)慮噪聲問題(tí)，流(liú)速不(bù)得過大。
（6）在送(sòng)回風主幹(gān)管(guǎn)相(xiāng)交處做消(xiāo)聲(shēng)靜壓箱，靜壓箱淨高不低於600mm。
（7）送回(huí)風口選型設(shè)計時一定要考慮風口的有(yǒu)效麵積的風速(sù)，盡量尺(chǐ)寸宜(yí)選(xuǎn)大(dà)一點。
五，現(xiàn)代(dài)醫院建築(zhù)中使用傳(chuán)統(tǒng)空調係(xì)統的(dí)誤區(qū)
傳(chuán)統集中空調的危(wēi)害：
空調房(fáng)間相對封(fēng)閉(bì)，室(shì)內的溫(wēn)度和(hé)濕度很(hěn)適合致病性微(wēi)生物(wù)尤(yóu)其(qí)是真菌(jūn)的生(shēng)長和繁(fán)殖。在(zài)通風(fēng)風管內(nèi)甚至(zhì)還(huán)有動物屍(shī)體，軍團菌(jūn)，大(dà)腸杆菌，溶血性鏈(liàn)球(qiú)菌及(jí)各種(zhǒng)呼吸道(dào)疾(jí)病細(xì)菌(jūn)，病(bìng)毒性細菌(jūn)大量(liáng)滋(zī)生(shēng)，對人體危害極大。
解(jiě)決方(fāng)案：
（1）對(duì)於手(shǒu)術(shù)部，ICU，CCU，NICU，燒傷病(bìng)房，消(xiāo)毒供應室，靜(jìng)脈配置中心，血(xiě)液病房等醫院重(zhòng)要(yào)的功能科室，盡量(liáng)做淨(jìng)化(huà)空(kōng)調係(xì)統，通過(guò)物理過(guò)濾(lǜ)的(dí)方(fāng)法，降低風管內的塵(chén)埃，細菌(jūn)進(jìn)入(rù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）對(duì)於普通區域(yù)，推廣使用帶(dài)高(gāo)效過(guò)濾器風(fēng)機盤(pán)管(guǎn)係(xì)統。通過過濾器，阻隔(gé)風(fēng)管內(nèi)的(dí)塵埃(āi)，細(xì)菌進入室(shì)內。由於風(fēng)機盤管壓頭(tóu)較(jiào)小，高(gāo)效過濾器(qì)的阻力(lì)較大(dà)，現在最(zuì)新(xīn)成(chéng)熟(shú)的(dí)方(fāng)案是(shì)采用高(gāo)靜壓(yā)風(fēng)機盤管(guǎn)（靜壓(yā)超過(guò)50Pa）＋超低阻(zǔ)高效(xiào)過濾器（初阻力不到(dào)20Pa）係統。
（3）采(cǎi)用(yòng)吸頂(dǐng)式(shì)送(sòng)風天(tiān)花(huā)（無風管(guǎn)）的多(duō)聯機空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)，盡量減少通(tōng)風(fēng)（主(zhǔ)要(yào)是送(sòng)，回風，排風管道(dào)不(bù)影響）管(guǎn)道的使用，定期對空(kōng)調(tiáo)器內盤管及(jí)送(sòng)風(fēng)口(kǒu)進(jìn)行(háng)吹(chuī)掃及清(qīng)洗(xǐ)。
六，淨化造價(jià)高(gāo)與維(wéi)護(hù)費(fèi)用高(gāo)的誤區
1，醫院Ⅱ類(lèi)環(huán)境(jìng)特(tè)殊功(gōng)能用房(fáng)造(zào)價的(dí)組成
包(bāo)括特(tè)殊(shū)功能用房的裝(zhuāng)飾(shì)裝(zhuāng)修，通風空(kōng)調係統，照(zhào)明和動(dòng)力(lì)電氣(qì)安(ān)裝係(xì)統，自動控製係統，弱電智(zhì)能化(huà)係統(tǒng)，醫用氣(qì)體(tǐ)係統(tǒng)及醫療設備(bèi)安裝(zhuāng)等(děng)。淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統的(dí)整體造價往(wǎng)往(wǎng)隻占(zhān)到(dào)特(tè)殊用(yòng)房(fáng)裝修及安裝（醫療(liáo)設備除外）建設總(zǒng)費(fèi)用(yòng)的20%～30%左右(yòu)，裝(zhuāng)飾裝(zhuāng)修(xiū)占30%～50%左(zuǒ)右(yòu)（主要(yào)是(shì)裝(zhuāng)修(xiū)檔次(cì)對造(zào)價影響較大），電(diàn)氣(qì)及智能化(huà)部分占到20%～30%左右(yòu)，醫(yī)用氣(qì)體，給排(pái)水(shuǐ)及消防部分占(zhān)到10%～20%左(zuǒ)右(yòu)。
2，如(rú)果不建(jiàn)設(shè)淨化(huà)空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)，對於(yú)特殊用(yòng)房建(jiàn)設費(fèi)用(yòng)的(dí)影(yǐng)響有多大(dà)的問題
如果醫院(yuàn)特(tè)殊功能(néng)用房不建設淨化空調係統，以采用大(dà)樓冷熱水係統+風機(jī)盤管+集(jí)中新(xīn)風(fēng)係統(tǒng)方案(àn)為例。這(zhè)個方案適用環境為大(dà)樓有(yǒu)集中冷熱源(yuán)係(xì)統(tǒng)，房(fáng)間內(nèi)不能(néng)做到自然通風，無外(wài)窗的(dí)房間(jiān)較(jiào)多。這個(gè)方(fāng)案如果(guǒ)采用潔淨屏或空氣(qì)消毒(dú)機(jī)的方案(àn)，與(yǔ)潔淨空調比(bǐ)較起來，可(kě)以(yǐ)省掉(diào)高(gāo)效過(guò)濾器(qì)送風口(kǒu)，但(dàn)需要(yào)增加相應的潔淨屏，造(zào)價(jià)比淨化空氣(qì)係(xì)統相(xiāng)比較，費(fèi)用(yòng)還(huán)略有增加。