一，手術室相關感染的常見原因和來源
1，手術室空氣質量差(chà)：手術室空氣不斷(duàn)流動，空(kōng)氣潔淨純(chún)度(dù)會(huì)直(zhí)接影響患者(zhě)的傷口愈(yù)合(hé)，如手術(shù)接台過於頻繁，術後收(shōu)拾物品(pǐn)等(děng)引起(qǐ)的粉塵引起手術室感(gǎn)染(rǎn)。
2，手衛(wèi)生不(bù)到位(wèi)：手(shǒu)術以手作(zuò)為媒介，清潔(jié)不到(dào)位(wèi)是(shì)引(yǐn)起手(shǒu)術感染的(dí)重(zhòng)要(yào)環節。
3，手術器(qì)械(xiè)物(wù)品清(qīng)潔不*：既(jì)往也(yě)有報道指(zhǐ)示(shì)，消(xiāo)化(huà)內(nèi)鏡(jìng)消(xiāo)毒(dú)不(bù)*可引(yǐn)起(qǐ)耐多(duō)藥的肺(fèi)克(kè)傳(chuán)播(bō)暴(bào)發(fā)。
4，一次性(xìng)醫(yī)療(liáo)用品：術(shù)中一次性(xìng)無(wú)菌物(wù)品包裝(zhuāng)的破損(sǔn)，過(guò)期未被(bèi)發現。
二(èr)，手(shǒu)術室布局和環(huán)境設計有(yǒu)什(shí)麼(mó)要求
1，手(shǒu)術室布局：手術室(shì)應(yīng)獨立成區(qū)，與臨床(chuáng)手術(shù)科室相鄰，與放射科，病理(lǐ)科(kē)，消(xiāo)毒供(gōng)應中心(xīn)，血庫等(děng)部門間路徑便捷；出入路(lù)綫(xiàn)應符(fú)合潔汙分開，醫患分(fēn)開(kāi)的原則。手術室分(fēn)為限(xiàn)製區，半(bàn)限(xiàn)製(zhì)區和非(fēi)限製區。在手術(shù)室建設(shè)和(hé)改造(zào)過(guò)程(chéng)中(zhōng)，曲(qū)黴的傳播(bō)會(huì)有引起暴發(fā)流(liú)行的危險，引(yǐn)起(qǐ)需要及時早期(qī)防範。
2，地麵：易清洗，無打(dǎ)蠟或(huò)剝脫，環境(jìng)汙染(rǎn)小，能(néng)防(fáng)黴。
3，水槽：水(shuǐ)池(chí)應(yīng)方便(biàn)，易於到達(dá)，有感應調(tiáo)節裝置或(huò)非(fēi)手(shǒu)觸式水龍(lóng)頭。
4，流(liú)量模(mó)式：維(wéi)持(chí)手(shǒu)術室(shì)內正壓是(shì)防止手術部位(wèi)感染(rǎn)（SSI）的關鍵因(yīn)素(sù)，目前(qián)推(tuī)薦(jiàn)新風量為(wéi)每小時(shí)15-20次（ACH），同(tóng)時(shí)需保持濕度和溫度適(shì)宜。為維(wéi)持手術(shù)室壓力(lì)，手術進(jìn)行中(zhōng)手(shǒu)術間的(dí)門應(yīng)保持關(guān)閉(bì)。因此(cǐ)如(rú)果(guǒ)人員(yuán)流(liú)動或(huò)過多手(shǒu)術參觀(guān)者，不僅增(zēng)加(jiā)粉塵，也(yě)增加開(kāi)關手(shǒu)術室門(mén)的幾率(shuài)，手(shǒu)術(shù)室感(gǎn)染(rǎn)的(dí)風險增(zēng)高(gāo)。
三，手術室(shì)如何(hé)清(qīng)潔(jié)和消(xiāo)毒(dú)
《手術部（室）醫院感染(rǎn)控製規(guī)範》提(tí)出了(liǎo)以(yǐ)下(xià)幾個(gè)注(zhù)意點：
1，應(yīng)采(cǎi)取濕式清潔(jié)消毒(dú)方法。
2，清潔消毒(dú)用品應選擇不(bù)易(yì)掉(diào)纖(xiān)維(wéi)的(dí)織(zhī)物，不(bù)同(tóng)區(qū)域宜有明(míng)確(què)標(biāo)識，分(fēn)開使用(yòng)，用(yòng)後(hòu)清(qīng)洗(xǐ)消毒並(bìng)幹(gān)燥存(cún)放。
3，每天清(qīng)晨(chén)應(yīng)對(duì)所有(yǒu)手術間環(huán)境(jìng)進行(háng)清潔。
4，手術間所有物體表麵，如(rú)無影燈，麻醉(zuì)機，輸液架(jià)，器械(xiè)車(chē)，地麵，手(shǒu)術(shù)床等(děng)宜用清(qīng)水擦拭，並(bìng)在手術開(kāi)始前至(zhì)少30分(fēn)鐘(zhōng)完成。
5，手(shǒu)術(shù)中(zhōng)盡量避免血液，體(tǐ)液汙(wū)染手(shǒu)術(shù)台(tái)周邊物體(tǐ)表麵，地(dì)麵(miàn)及(jí)設備(bèi)，發生可(kě)見汙(wū)染或疑似(sì)汙染時應及(jí)時清潔消毒(dú)。
6，每台手術後(hòu)應對手術(shù)台及周邊至少1-1.5米範圍(wéi)的物體(tǐ)表(biǎo)麵進行(háng)清潔消毒(dú)。
7，全天手(shǒu)術結(jié)束應對手術(shù)間地(dì)麵和(hé)物(wù)體表麵進行清潔消(xiāo)毒(dú)。
8，每(měi)周應對手(shǒu)術間(jiān)地(dì)麵和(hé)物體表麵進行(háng)清潔(jié)消(xiāo)毒。
四，醫務人員(yuán)如何安(ān)全(quán)防護(hù)自己
《手術部（室(shì)）醫(yī)院(yuàn)感染控(kòng)製規(guī)範》對(duì)於醫(yī)務人員職業安全(quán)防(fáng)護提(tí)出了(liǎo)以(yǐ)下幾點(diǎn)：
1，手(shǒu)術(shù)部(bù)（室）應配備(bèi)具(jù)有防(fáng)止血(xiě)液，體(tǐ)液(yè)滲(shèn)透，噴(pēn)濺(jiàn)的(dí)個(gè)人(rén)防(fáng)護(hù)設(shè)備，如防(fáng)護鏡，麵罩及全遮蓋式(shì)手術帽等(děng)，並符合(hé)YY/T0506.2-2009的要求(qiú)。
2，手(shǒu)術(shù)人員使(shǐ)用的外(wài)科醫(yī)用口罩(zhào)，應符合(hé)YY/T0469的要求(qiú)。進行空氣傳播(bō)性疾(jí)病患(huàn)者的(dí)手(shǒu)術，如(rú)開放性(xìng)肺(fèi)結(jié)核或(huò)產(chǎn)生(shēng)氣溶膠及(jí)大量煙霧的(dí)手術時，應佩(pèi)戴一(yī)次性醫用(yòng)防護口(kǒu)罩並符合(hé)GB19083的(dí)要(yào)求。
3，醫務人員(yuán)應(yīng)定(dìng)期體檢(jiǎn)及進行必(bì)要(yào)的免疫接(jiē)種(zhǒng)。
4，醫務(wù)人(rén)員參加傳(chuán)染病人(rén)手術後或刷手(shǒu)服被血液(yè)體液汙染(rǎn)時(shí)，應及時沐(mù)浴(yù)並重新更(gēng)換(huàn)刷(shuā)手服，方可(kě)進(jìn)行下(xià)1台(tái)手術(shù)。
5，手(shǒu)術部（室(shì)）宜(yí)使用(yòng)有(yǒu)安全防護裝(zhuāng)置(zhì)的(dí)手(shǒu)術器(qì)械，注(zhù)射(shè)器具(jù)及(jí)其它(tā)安全(quán)輔助工(gōng)具(jù)。
6，醫務人員應(yīng)熟練掌握各種穿(chuān)刺(cì)方(fāng)法及銳(ruì)利器械(xiè)的操作(zuò)方法，遵(zūn)守操(cāo)作(zuò)規程(chéng)，防(fáng)止刺傷自己(jǐ)或(huò)他人。操作時應注意以下事(shì)項：（1）傳(chuán)遞銳器(qì)時應采用間(jiān)接(jiē)傳遞法(fǎ)。
（2）注(zhù)射器用後(hòu)不(bù)應手(shǒu)執(zhí)針(zhēn)帽(mào)回套(tào)，需(xū)回帽(mào)時可(kě)借助(zhù)工具或單手操作(zuò)。
（3）組(zǔ)裝(zhuāng)拆卸銳(ruì)器時應借助工(gōng)具，不應(yīng)徒(tú)手操(cāo)作。
（4）實施(shī)骨科(kē)等具有高(gāo)損傷暴露風險(xiǎn)手術時應(yīng)戴(dài)雙(shuāng)層(céng)手套或專用防護手(shǒu)套。
（5）每個手(shǒu)術間應備(bèi)有利(lì)器盒(hé)或(huò)刀片回收器。
五(wǔ)，器械(xiè)如何清(qīng)洗，去汙和滅菌
事(shì)實上，清洗，去(qù)汙，消毒和(hé)包(bāo)裝都(dū)是(shì)滅(miè)菌過程的一部分。
1，清潔(jié)去汙(wū)：手術(shù)過程(chéng)中，應(yīng)擦(cā)拭器械上的(dí)組織(zhī)碎屑(xiè)和血液，手術結束後立(lì)即進行器械的去汙(wū)。
2，包(bāo)裝：器(qì)械(xiè)的包裝(zhuāng)有利於器械的(dí)滅菌(jūn)，應(yīng)確保(bǎo)使用的(dí)包裝材料適(shì)合(hé)滅菌(jūn)方式(shì)。
3，滅菌：滅菌(jūn)是殺(shā)滅致病菌(jūn)的金標準，滅(miè)菌(jūn)過(guò)程(chéng)的(dí)檢測包括物理(lǐ)監(jiān)測，以及(jí)及(jí)時(shí)記錄(lù)滅菌周(zhōu)期和監測(cè)結果(guǒ)。
那(nà)麼手(shǒu)術室能處(chǔ)置植(zhí)入(rù)物與(yǔ)外(wài)來器械嗎
？答案(àn)是(shì)不(bù)能(néng)。植入(rù)物和(hé)外來器械(xiè)使(shǐ)用前應由醫(yī)院(yuàn)消毒供應中(zhōng)心（CSSD）清洗，消毒(dú)，滅菌與監測；使(shǐ)用(yòng)後(hòu)應經CSSD清洗(xǐ)消毒(dú)方(fāng)可(kě)交還。