一，選址：不(bù)宜(yí)建在(zài)地(dì)下
對(duì)於(yú)消(xiāo)毒(dú)供(gōng)應中心的建(jiàn)設，首先(xiān)涉(shè)及(jí)到的(dí)是(shì)選址問題(tí)。
我(wǒ)國(guó)從2009年12月1日開始(shǐ)實(shí)施新(xīn)的(dí)行業標(biāo)準——《醫院(yuàn)消(xiāo)毒(dú)供應(yīng)中心》，規定醫院“重復(fù)使用的診療器械，器(qì)具和(hé)物品(pǐn)由(yóu)消(xiāo)毒(dú)供(gōng)應(yīng)中心(xīn)回(huí)收，集中(zhōng)清洗，消(xiāo)毒(dú)，滅菌和供(gōng)應(yīng)”。由(yóu)此，消毒供應中心處理器(qì)械(xiè)的工(gōng)作量(liáng)明顯增加(jiā)，工(gōng)作所(suǒ)需要的(dí)空(kōng)間也(yě)會(huì)增(zēng)加(jiā)。設(shè)計(jì)選址時(shí)，應(yīng)根據醫(yī)院實際情(qíng)況(kuàng)充分(fēn)考(kǎo)慮(lǜ)涉及(jí)物(wù)品供(gōng)應安(ān)全，效率，成(chéng)本(běn)等方麵(miàn)的影響(xiǎng)及效果。消毒供(gōng)應中(zhōng)心不宜(yí)建在地下(xià)，還是(shì)建在地上好(hǎo)，而(ér)且(qiě)要建(jiàn)在醫(yī)療(liáo)區(qū)域內，毗(pí)鄰中(zhōng)心手術(shù)室，這樣便於(yú)建(jiàn)立與醫療區域(yù)之間的(dí)物(wù)品傳(chuán)輸通路(lù)。這是比(bǐ)較理(lǐ)想的(dí)選址(zhǐ)方(fāng)案(àn)。
消毒供應中心(xīn)的環境特(tè)點是清洗(xǐ)，操(cāo)作的用水量(liáng)大，加之(zhī)高溫(wēn)設備(bèi)和物(wù)品散熱(rè)，環境(jìng)中(zhōng)易產(chǎn)生水(shuǐ)汽，濕(shī)熱和(hé)黴(méi)菌滋(zī)生(shēng)，從(cóng)而(ér)影(yǐng)響(xiǎng)無(wú)菌物(wù)品質(zhì)量的(dí)控(kòng)製(zhì)。因此，消(xiāo)毒供(gōng)應中(zhōng)心如果(guǒ)建在(zài)地下(xià)室(shì)，應注意(yì)以(yǐ)下方(fāng)麵的問題(tí)：
首先，環(huán)境條(tiáo)件及設(shè)計方案必須符(fú)合行(háng)業標(biāo)準中室(shì)內溫度(dù)，相(xiāng)對濕(shī)度，新(xīn)風(fēng)量，排(pái)風(fēng)次(cì)數以(yǐ)及(jí)工作(zuò)照明等(děng)指標和(hé)規定(dìng)；其次(cì)，所選(xuǎn)用的牆(qiáng)麵(miàn)，天花(huā)板(bǎn)材料應防黴(méi)，防(fáng)潮，耐(nài)腐(fǔ)蝕(shí)，易清潔；再次，充分(fēn)考慮管路(lù)使用中可(kě)能出(chū)現的(dí)跑(pǎo)，冒(mào)，滴，漏問題(tí)。還有就(jiù)是(shì)消毒供應中(zhōng)心(xīn)的供(gōng)汽（氣）管路，供水管路，排風(fēng)（氣(qì)）管(guǎn)路，排(pái)水管路等(děng)，以(yǐ)及經過(guò)的(dí)基礎管路(lù)，管綫(xiàn)應考(kǎo)慮(lǜ)維修的方便性(xìng)。
二(èr)，麵(miàn)積(jī)：一(yī)般(bān)為0.7m2/床，可計算工(gōng)作量(liáng)後預估
消毒(dú)供(gōng)應中心(xīn)的麵積為(wéi)多少(shǎo)才合適？一般(bān)是(shì)按(àn)每(měi)張(zhāng)床位0.7m²，現在有的醫(yī)院(yuàn)達(dá)到了每張(zhāng)床(chuáng)位1m²。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是(shì)，專(zhuān)科醫(yī)院(yuàn)和(hé)綜合(hé)醫院(yuàn)的(dí)消(xiāo)毒供應中(zhōng)心(xīn)建築麵(miàn)積有很大(dà)差異，一(yī)般(bān)而(ér)言，工(gōng)作(zuò)量大(dà)，專(zhuān)科器械(xiè)復雜(zá)，手術類型多，消(xiāo)毒(dú)供應中(zhōng)心(xīn)建設需(xū)要(yào)的麵積較(jiào)大，反之則較小(xiǎo)。計(jì)算(suàn)工(gōng)作量(liáng)可(kě)以幫(bāng)助預估操作(zuò)區域(yù)所(suǒ)需要(yào)的麵積。除了處(chǔ)理量較(jiào)大的手(shǒu)術器械，婦產科器械(xiè)，病(bìng)區器械(xiè)，門，急診使(shǐ)用的(dí)器械物品(pǐn)也是測算工作(zuò)量(liáng)的主要(yào)項(xiàng)目(mù)。另外(wài)，對(duì)今(jīn)後可(kě)能增(zēng)加(jiā)的(dí)手(shǒu)術台(tái)次(cì)，病床(chuáng)增(zēng)加(jiā)量等也(yě)應(yīng)預估和計算(suàn)。計算工(gōng)作量(liáng)後再進(jìn)一步(bù)確認(rèn)麵(miàn)積需(xū)求(qiú)，通過計(jì)算清(qīng)洗(xǐ)設備，滅菌設備，製(zhì)作(zuò)台，儲物等(děng)設備數量和(hé)必(bì)須(xū)的(dí)功能麵(miàn)積(jī)，以(yǐ)及工(gōng)作(zuò)人(rén)員操(cāo)作需(xū)要(yào)的(dí)活動空間麵積，另(lìng)外(wài)還(huán)應(yīng)預留一(yī)定(dìng)的(dí)設(shè)備麵積，來確定(dìng)整(zhěng)個消毒供應中心(xīn)的(dí)麵(miàn)積。總之(zhī)，隻有(yǒu)結(jié)合自(zì)己(jǐ)醫院的實際情況(kuàng)才能使(shǐ)建築麵(miàn)積適合(hé)工作(zuò)和發展的需(xū)要(yào)。
三，設計(jì)：全麵考(kǎo)慮(lǜ)溫濕度(dù)控製問(wèn)題
目(mù)前，控製消(xiāo)毒供(gōng)應中(zhōng)心(xīn)溫度濕(shī)度的主(zhǔ)要手(shǒu)段(duàn)是(shì)通過(guò)建(jiàn)立(lì)空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)，排氣(qì)管(guǎn)路，使用隔(gé)熱材料(liào)等方法隔離(lí)熱源擴(kuò)散。有的醫(yī)院在消毒(dú)供應中心(xīn)采(cǎi)取了層流(liú)淨化(huà)裝置。雖然(rán)這種(zhǒng)裝(zhuāng)置(zhì)能夠起到(dào)一(yī)定(dìng)的(dí)淨化作(zuò)用，但(dàn)是如(rú)果(guǒ)空間的溫度和(hé)濕(shī)度不能得到(dào)有效的排(pái)除，熱(rè)源擴散(sàn)得(dé)不(bù)到(dào)較(jiào)好(hǎo)的控(kòng)製(zhì)，層(céng)流(liú)淨(jìng)化(huà)作(zuò)用將非常(cháng)有限。還(huán)有(yǒu)一(yī)些醫(yī)院由(yóu)於設計方案(àn)不全(quán)麵，設計能力不足，導致供(gōng)應中心溫(wēn)度(dù)過(guò)高，濕度過(guò)大，隻好采用開(kāi)窗通風(fēng)的方式(shì)來(lái)降(jiàng)溫，影(yǐng)響了(liǎo)環境(jìng)的潔淨度。另(lìng)外，在(zài)汙(wū)染區的工作人(rén)員穿著防(fáng)護(hù)衣操作(zuò)也(yě)難以承(chéng)受較(jiào)高(gāo)溫度(dù)。所以(yǐ)，在設(shè)計(jì)階段應(yīng)全麵(miàn)考(kǎo)慮如(rú)何(hé)解決溫度濕度(dù)控製問(wèn)題。
四(sì)，新行標：區域(yù)劃分對(duì)建築的影響
新(xīn)行業標準重新規(guī)定(dìng)了消(xiāo)毒供應(yīng)中心區域劃分(fēn)的(dí)要(yào)求。將(jiāng)過(guò)去(qù)的(dí)三區(qū)，即汙染(rǎn)區，清(qīng)潔(jié)區（包含生活(huó)區），無(wú)菌(jūn)區改為兩(liǎng)大區域，即(jí)輔助區和工(gōng)作區(qū)域(yù)。輔助(zhù)區包括(kuò)工(gōng)作人員更衣室，值班室，辦公(gōng)室，休息(xī)室，衛生(shēng)間(jiān)等；工(gōng)作區(qū)域(yù)包括(kuò)去汙區(qū)，檢查，包裝及滅菌(jūn)區，無(wú)菌物品存放(fàng)區(qū)。新的(dí)區(qū)域(yù)劃分是(shì)消(xiāo)毒(dú)供應中心建築布(bù)局與房(fáng)間設計的重(zhòng)要(yào)原則，這體(tǐ)現(xiàn)在(zài)以下方(fāng)麵：
1，根(gēn)據(jù)輔助區和工作(zuò)區域(yù)的(dí)劃(huá)分要求，工(gōng)作人員辦(bàn)公(gōng)活動(dòng)區(qū)域(yù)必須和器械處(chǔ)理的操作(zuò)區域之間作(zuò)分隔(gé)的設(shè)計(jì)。
2，工(gōng)作(zuò)區域(yù)包括去(qù)汙(wū)區，檢查，包裝及(jí)滅(miè)菌(jūn)區(qū)，無菌物(wù)品(pǐn)存放區，環境的(dí)消毒(dú)隔(gé)離(lí)標(biāo)準(zhǔn)，器械(xiè)處(chǔ)理條件（包括使用(yòng)材料，設(shè)備，人員(yuán)操(cāo)作(zuò)）等(děng)在同等範圍的屬(shǔ)於(yú)一區。新行(háng)業標準規(guī)定(dìng)，去汙區(qū)為汙(wū)染區，檢查(chá)，包(bāo)裝及滅菌區，無(wú)菌(jūn)物(wù)品(pǐn)存(cún)放區為(wéi)清潔(jié)區。   
新的劃分方法(fǎ)更利(lì)於消(xiāo)毒(dú)供(gōng)應(yīng)中心(xīn)流(liú)程設(shè)計(jì)。器(qì)械的處理不需(xū)要像過去(qù)那(nà)樣(yàng)涉及多(duō)個專門(mén)的(dí)房(fáng)間(jiān)，隻(zhī)要控(kòng)製(zhì)器械(xiè)質(zhì)量(liáng)的(dí)標準和消(xiāo)毒隔離措(cuò)施(shī)是一個(gè)等級(jí)，相(xiāng)互(hù)的(dí)操作(zuò)不會有(yǒu)汙(wū)染交(jiāo)叉影(yǐng)響(xiǎng)，原(yuán)則上(shàng)就可以歸(guī)為一(yī)個(gè)操作(zuò)區(qū)。例如(rú)移(yí)植手術(shù)器械，一般(bān)手術器械(xiè)，常規(guī)診療(liáo)包(bāo)，換(huàn)藥包等等的檢查，包裝及(jí)滅菌，都可(kě)以(yǐ)在(zài)一個區域中進(jìn)行(háng)，或(huò)者(zhě)分時(shí)段(duàn)進(jìn)行操作。新的區(qū)域劃分方法(fǎ)更加適(shì)合(hé)二級(jí)以上(shàng)各級(jí)醫院和專(zhuān)科(kē)醫(yī)院的(dí)不(bù)同需求，是(shì)醫院消毒供(gōng)應中(zhōng)心在(zài)新建(jiàn)，擴建和(hé)改建過程中(zhōng)，實現醫院感染預(yù)防(fáng)與(yǔ)控製的重(zhòng)要(yào)原(yuán)則(zé)。
五(wǔ)，屏障：實現屏障*和限(xiàn)製
新標準(zhǔn)明確提出，去汙區(qū)，檢查，包裝及(jí)滅菌(jūn)區和無菌物品存(cún)放(fàng)區(qū)之(zhī)間應(yīng)設實際屏(píng)障，進(jìn)一(yī)步(bù)強調(tiáo)了(liǎo)各區隔離的(dí)設(shè)計和(hé)環(huán)境衛生(shēng)學要求的重(zhòng)要(yào)性。那(nà)麼，如(rú)何(hé)建立(lì)實際屏(píng)障(zhàng)呢？
消(xiāo)毒(dú)供(gōng)應(yīng)中心對實(shí)際屏障(zhàng)的(dí)要求(qiú)包(bāo)括(kuò)3個方麵：在(zài)去汙(wū)區(qū)，檢(jiǎn)查，包裝及滅(miè)菌區和無菌(jūn)物品存放(fàng)區(qū)之間應設建(jiàn)築(zhù)的(dí)屏障(zhàng)，主(zhǔ)要(yào)形式為獨立的房(fáng)間或區域(yù)；物(wù)流，人流的限製通過(guò)或(huò)*通過(guò)的(dí)屏障，如(rú)門(mén)，窗(chuāng)（傳物窗），專(zhuān)用通路(lù)（電(diàn)梯(tī)）；對空氣流(liú)的控(kòng)製，通(tōng)過各(gè)區(qū)空氣(qì)的(dí)壓(yā)差(chà)形(xíng)成由(yóu)清(qīng)潔區域(yù)至(zhì)汙染區域的氣(qì)流(liú)方向。在(zài)建築(zhù)設計中(zhōng)實現(xiàn)建築的(dí)屏障(zhàng)比(bǐ)較容易(yì)。實(shí)現屏障*和(hé)限製通(tōng)過時需要聽取(qǔ)多方(fāng)意(yì)見和需(xū)求(qiú)，進(jìn)行(háng)周到(dào)的(dí)設計。例如，一般用(yòng)車運(yùn)送(sòng)材料(liào)的通路(lù)，大(dà)型設備(bèi)移(yí)動通(tōng)路(lù)，人員(yuán)安全出入(rù)通路(lù)等都(dū)需要設門，而(ér)且是雙門(mén)。如(rú)果隻考(kǎo)慮(lǜ)屏障的(dí)限製要(yào)求，設計(jì)窗戶用於(yú)傳(chuán)送材料等物(wù)資，這(zhè)將(jiāng)大(dà)大影響(xiǎng)工作(zuò)效率，延(yán)長隔離屏障開通的時間，繼而影響空(kōng)氣流向控製等問(wèn)題。目前，在(zài)這方麵(miàn)存(cún)在問(wèn)題較(jiào)多，不適當地使用(yòng)傳遞(dì)窗，有的(dí)一麵牆上開多(duō)個(gè)窗，分類傳(chuán)遞(dì)，實為(wéi)浪(làng)費人(rén)力，物力。