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影像(xiàng)就是將(jiāng)可能病變(biàn)的部(bù)位(wèi)拍片成像(xiàng)並(bìng)提(tí)供量化數據以供醫(yī)生診(zhěn)斷(duàn)的技(jì)術,有(yǒu)以(yǐ)X射綫為代(dài)表(biǎo)的一係(xì)列(liè)成像設(shè)備(X光機,CR,DR,乳腺(xiàn)機(jī),數(shù)字胃(wèi)腸機(jī),CT等(děng))以(yǐ)及核醫學影像(xiàng),MRI(磁(cí)共振成(chéng)像(xiàng)),DSA(數字減影血管造(zào)影(yǐng)技術(shù)),超聲影像等(děng)。本文主(zhǔ)要介(jiè)紹(shào)醫(yī)院影像(xiàng)科的X射綫(xiàn)機,MRI,DSA 等設備(bèi)。
1,X射(shè)綫機
X射(shè)綫(xiàn)機(jī)是產生(shēng)X光的設備,傳(chuán)統(tǒng)X射(shè)綫(xiàn)機(X光(guāng)機(jī))是利用X光(guāng)穿(chuān)過人(rén)體(tǐ)在(zài)膠片上(shàng)成像,利用(yòng)影(yǐng)像對(duì)人體(tǐ)進行診斷(duàn),治療(liáo)的(dí)設(shè)備。傳統X光(guāng)機(jī)必須在機房(fáng)附(fù)近(jìn)設置(zhì)暗室供洗膠片使(shǐ)用(yòng)。近年來(lái)由(yóu)於數字化(huà)技術(shù)的(dí)應用(yòng),產(chǎn)生(shēng)了(liǎo)兩種數(shù)字(zì)化(huà)成(chéng)像技術,一(yī)種(zhǒng)是CR(計(jì)算(suàn)機(jī)放(fàng)射成像係(xì)統),它(tā)采用(yòng)可重復使用(yòng)的磷光體成(chéng)像板替代(dài)了傳(chuán)統X射(shè)綫(xiàn)成像(xiàng)係統中(zhōng)的膠片(piàn),成像板感(gǎn)光後,采(cǎi)用激光(guāng)掃描儀(yí)掃(sǎo)描出(chū)數字化圖像;另一種是(shì)DR(直(zhí)接(jiē)數字(zì)放射成(chéng)像係(xì)統),它采(cǎi)用電(diàn)子成(chéng)像板接受X射(shè)綫(xiàn)照(zhào)射(shè)後曝光,曝(pù)光(guāng)後直(zhí)接(jiē)轉變(biàn)為數字(zì)信(xìn)號並(bìng)通過(guò)圖像軟件成(chéng)像。乳(rǔ)腺機是(shì)用(yòng)來(lái)檢查(chá)乳房的X射綫設備(bèi),數字(zì)胃(wèi)腸機(jī)是用(yòng)來(lái)檢查(chá)胃腸道疾病(bìng)的(dí)X射綫(xiàn)設備(bèi)。
CT(電(diàn)子計算機X射(shè)綫斷(duàn)層掃描(miáo)技(jì)術),它(tā)是(shì)用X射綫(xiàn)對人體檢查部位一定厚度(dù)的(dí)層麵進(jìn)行(háng)掃描,由探測器接(jiē)收(shōu)透過該層麵(miàn)的X射綫(xiàn),轉(zhuǎn)變(biàn)為(wéi)可(kě)見(jiàn)光(guāng)後(hòu),由光電轉換變為電(diàn)信號,再(zài)經模擬(nǐ)/數字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數字(zì),輸入計算機處(chǔ)理(lǐ)成像,從而(ér)獲(huò)得各(gè)斷麵(miàn)層(céng)圖像(xiàng)。CT機(jī)房(fáng)包括(kuò)檢查室(CT機(jī)所在房(fáng)間(jiān)),控製室(shì),設備室(shì)(多(duō)與控(kòng)製室(shì)合用)。
2,MRI(磁共振成像)
磁共(gòng)振成像(xiàng)是(shì)斷層成像(xiàng)的(dí)一(yī)種(zhǒng),MRI 是(shì)利用磁場標定(dìng)人(rén)體層(céng)麵(miàn)的(dí)空間(jiān)位置(zhì),再(zài)用(yòng)無(wú)綫(xiàn)電波進(jìn)行(háng)照射(shè),激(jī)發原子核產生磁(cí)共振(zhèn)現象,用探(tàn)測(cè)器(qì)檢測並(bìng)輸入計算(suàn)機(jī),經過(guò)計(jì)算(suàn)機處(chǔ)理(lǐ)轉換(huàn)成(chéng)人(rén)體縱(zòng)斷麵圖像。這(zhè)一(yī)檢查(chá)技術不(bù)產(chǎn)生(shēng)電離(lí)輻(fú)射(shè)。MRI機房(fáng)包(bāo)括檢(jiǎn)查(chá)室(MRI機(jī)所在房(fáng)間),控製室,設備室。
3,DSA(數字減(jiǎn)影血管(guǎn)造影技(jì)術(shù))
數(shù)字減(jiǎn)影(yǐng)血管(guǎn)造(zào)影簡(jiǎn)稱 DSA,即血管造(zào)影(yǐng)的(dí)影像通過數字(zì)化(huà)處理,把不(bù)需要(yào)的(dí)組(zǔ)織(zhī)影(yǐng)像刪除掉,隻(zhī)保(bǎo)留(liú)血管(guǎn)影像,這種技(jì)術叫(jiào)做數(shù)字減影(yǐng)技術,其特點(diǎn)是圖像(xiàng)清晰,分辨(biàn)率高(gāo),對觀(guān)察血管病變(biàn),血管(guǎn)狹(xiá)窄的定位測量,診斷(duàn)及介入(rù)治療(liáo)提(tí)供(gōng)了(liǎo)真(zhēn)實的立體圖像,為各種介入(rù)治(zhì)療提(tí)供(gōng)了*條件(jiàn)。主(zhǔ)要適(shì)用(yòng)於全(quán)身(shēn)血(xiě)管(guǎn)性(xìng)疾病(bìng)及(jí)腫瘤的檢(jiǎn)查(chá)及治療。DSA機房包(bāo)括檢查(chá)室(DSA機所在房(fáng)間),控(kòng)製(zhì)室(shì),設備(bèi)室。
由(yóu)於影(yǐng)像(xiàng)設(shè)備(bèi)對(duì)室(shì)內(nèi)溫濕度(dù)有(yǒu)特殊要求,散熱量較(jiào)大,價(jià)格(gé)比較(jiào)昂貴,存在(zài)射(shè)綫輻(fú)射等(děng)原(yuán)因,其暖通(tōng)空調設(shè)計(jì)較醫院(yuàn)常(cháng)規科(kē)室有所(suǒ)不同,下麵就(jiù)室(shì)內空調設計參(cān)數,空(kōng)調(tiáo)負(fù)荷計(jì)算(suàn),空(kōng)調係統(tǒng)設(shè)計,通(tōng)風係統設(shè)計這四個方(fāng)麵(miàn)對醫(yī)院影(yǐng)像(xiàng)科(kē)機(jī)房暖(nuǎn)通(tōng)空調(tiáo)設計(jì)要點(diǎn)進行介紹。
1,室內(nèi)空(kōng)調(tiáo)設(shè)計參數
醫院(yuàn)影像(xiàng)設(shè)備本身對室(shì)內溫濕度有(yǒu)特(tè)殊的要(yào)求(qiú),因(yīn)此設(shè)計中要(yào)根(gēn)據(jù)不同(tóng)設(shè)備的(dí)要求(qiú)來(lái)給(gěi)定室(shì)內的溫濕(shī)度(dù)設計(jì)參數(shù)。
(1)X射綫(xiàn)機(X光機,CR,DR,乳(rǔ)腺(xiàn)機,數(shù)字胃腸機(jī)等)對(duì)室(shì)內溫濕(shī)度要求(qiú)並不嚴格,一般(bān)舒(shū)適(shì)性(xìng)空調(tiáo)便(biàn)可滿足要(yào)求:溫(wēn)度 20~24℃,相對濕(shī)度40%~60%。
(2)CT控製室和(hé)檢查(chá)室溫度要求為20~24℃,相對(duì)濕(shī)度要求為40%~60%;如果帶設(shè)備室(shì)的話,溫度(dù)要求為(wéi)20~27℃,相對(duì)濕度要(yào)求為40%~60%。
(3)MR控製(zhì)室和(hé)檢(jiǎn)查室(shì)溫度(dù)要(yào)求一(yī)般(bān)為18~24℃,濕(shī)度為40%~60%;設備(bèi)室(shì)溫度要求為15~24℃,濕(shī)度為40%~60%。
(4)DSA控製(zhì)室和檢(jiǎn)查室溫度(dù)要求一(yī)般為(wéi)18~24℃,濕度為40%~60%;設備室(shì)溫(wēn)度(dù)要求為(wéi)15~24℃,濕度(dù)為 40%~60%。
2,室(shì)內空(kōng)調(tiáo)負(fù)荷計算(suàn)
影(yǐng)像科(kē)空調(tiáo)負(fù)荷(hé)計算較常(cháng)規(guī)房間不同的是(shì)影(yǐng)像機(jī)房的控(kòng)製室,檢(jiǎn)查(chá)室(shì),設(shè)備(bèi)室內存(cún)在較大(dà)的設(shè)備散熱,其(qí)餘各項內容(róng)均和(hé)常(cháng)規負(fù)荷計算(suàn)相同(tóng)(影像(xiàng)科(kē)機房一(yī)般為無外牆和(hé)外窗的(dí)內房(fáng)間,無(wú)外圍護結(jié)構(gòu)負(fù)荷(hé))。設備散(sàn)熱量(liáng)的(dí)大小應(yīng)以實(shí)際設備樣本上(shàng)的數值為準,無具(jù)體(tǐ)樣本資(zī)料時以下列數值為(wéi)準:
(1)X射綫機(X光機,CR,DR,乳腺機(jī),數字胃腸機(jī)等(děng))檢(jiǎn)查(chá)室散熱(rè)量約在1~6kW,詳細可參照各(gè)品牌樣本(běn)中的(dí)散熱量。
(2)CT檢查室(無(wú)設(shè)備(bèi)室(shì))發(fā)熱量約在6~12kW,不同機型的散熱(rè)量不(bù)同;當設備(bèi)室單獨(dú)設置(zhì)時,設備(bèi)散熱量(liáng)約(yuē)為3kW。
(3)MR控製室散熱(rè)量約(yuē)為3kW,檢(jiǎn)查室(shì)散(sàn)熱(rè)量(liáng)約為(wéi)2~5kW,設(shè)備室放置(zhì)水冷機,穩壓(yā)櫃等設備散熱(rè)量(liáng)約為(wéi)12~24kW。
(4)DSA控製(zhì)室(shì)散熱(rè)量約為1kW,檢(jiǎn)查(chá)室散(sàn)熱(rè)量約為2kW,設(shè)備室散熱(rè)量約為(wéi)2~12kW。
3,空調係統設(shè)計(jì)
醫(yī)院影像科機(jī)房由於影像(xiàng)設(shè)備(bèi)存(cún)在(zài)以(yǐ)及(jí)科室運行(háng)特點(diǎn)等原因(yīn),不(bù)適宜使用水(shuǐ)空調係統(tǒng);在(zài)實(shí)際的設(shè)計(jì)中(zhōng),影(yǐng)像科機房空調(tiáo)係(xì)統一般(bān)單(dān)獨設置(zhì),不並入(rù)醫(yī)院空(kōng)調大係(xì)統(tǒng)中,多(duō)采用(yòng)變製冷劑流量多聯(lián)分(fēn)體(tǐ)式(shì)中(zhōng)央(yāng)空調係統。
一台(tái)室外(wài)機分別(bié)連接(jiē)數台不同功率,不同款式的室(shì)內機,連接好的室內(nèi)機根據需(xū)要可(kě)單獨(dú)或同時運行,室外機可(kě)設置於(yú)附近(jìn)屋(wū)麵(miàn)。室(shì)內機負荷應(yīng)充(chōng)分(fēn)考慮影像(xiàng)機房內設備散(sàn)熱(rè)。一般來(lái)說,影(yǐng)像(xiàng)科機房空(kōng)調係統(tǒng)按(àn)照(zhào)上述(shù)原則設計即可,但需(xū)注意(yì)以(yǐ)下兩點:
(1)MR檢查室一(yī)般設計為(wéi)恒(héng)溫恒(héng)濕空調,空(kōng)調一般為(wéi)MR機(jī)組自帶(dài),無(wú)需(xū)單獨設計,僅需電(diàn)氣(qì)專業預留(liú)所(suǒ)需(xū)電量即可(kě)。
(2)DSA檢查室可利用導管實(shí)施(shī)介入治療,因此其檢(jiǎn)查室也兼作手(shǒu)術(shù)室使(shǐ)用,但目前沒(méi)有對其(qí)室內(nèi)空(kōng)氣淨(jìng)化級(jí)別(bié)的(dí)要求,所以(yǐ)按照Ⅲ級潔淨(jìng)附(fù)房設(shè)計便可(kě)。
4,通風係(xì)統設計及(jí)其(qí)它
綜合考慮(lǜ)影(yǐng)像科機房(fáng)存(cún)在射(shè)綫輻(fú)射隱(yǐn)患和(hé)空(kōng)調通風係統(tǒng)節能(néng)的需(xū)要,結合近(jìn)幾(jī)年(nián)的設計實(shí)例(lì),一般(bān)認(rèn)為影像科機房新(xīn),排(pái)風係統宜采用分體(tǐ)式(shì)能量熱回(huí)收新,排風機(jī)組(zǔ)。這(zhè)種機(jī)組的(dí)新(xīn),排風(fēng)風(fēng)機之(zhī)間通過熱(rè)回收液(yè)體(tǐ)(乙二(èr)醇溶(róng)液)循環,將冷(lěng)量或(huò)者熱(rè)量傳(chuán)遞給(gěi)新(xīn)風,從(cóng)而預冷或(huò)預熱(rè)新風。新(xīn),排風之間(jiān)無能(néng)量直接(jiē)傳(chuán)遞(dì),避免(miǎn)了空(kōng)氣安(ān)全(quán)隱患和(hé)輻(fú)射危險(xiǎn)。一(yī)般來說,影(yǐng)像科機房(fáng)保持室內等(děng)壓(yā)即(jí)可,下麵將各影像(xiàng)科機房新,排風(fēng)係(xì)統介(jiè)紹如下:
(1)X射綫機(X光(guāng)機,CR,DR,乳腺(xiàn)機,數字(zì)胃腸(cháng)機等(děng))檢(jiǎn)查(chá)室,控製(zhì)室(shì)新,排風換氣次數一(yī)般(bān)要求大(dà)於3h-1;采(cǎi)用傳統(tǒng)成(chéng)像方法的X射綫機在機(jī)房(fáng)附近(jìn)設置(zhì)供洗(xǐ)膠片用的(dí)暗室(shì)時(shí),其(qí)通(tōng)風宜獨立設置(zhì)且新(xīn),排(pái)風換(huàn)氣(qì)次(cì)數一般(bān)要(yào)求大(dà)於8h-1;X射(shè)綫(xiàn)機房(fáng)附(fù)近設置(zhì)的(dí)存片(piàn)間(jiān),要求(qiú)新(xīn),排(pái)風(fēng)換氣次(cì)數大於(yú)3h-1。
(2)CT檢查(chá)室(shì)新,排(pái)風換氣(qì)次(cì)數一(yī)般要(yào)求大(dà)於4h-1;控製室新(xīn),排(pái)風換(huàn)氣(qì)次數一般要求(qiú)大(dà)於3h-1;當(dāng)設(shè)有(yǒu)設(shè)備室時其新(xīn),排風換氣次數(shù)一般要(yào)求大於(yú)3h-1。CT 檢(jiǎn)查(chá)室一般(bān)設置氧氣(qì),吸引(yǐn)氣體(tǐ)端口。
(3)MR檢(jiǎn)查室新,排風(fēng)換(huàn)氣次數一般要(yào)求大(dà)於5h-1或者(zhě)新,排風(fēng)量至(zhì)少(shǎo)500m3/h;控製室,設備(bèi)室新(xīn),排風(fēng)換氣(qì)次(cì)數(shù)一(yī)般要(yào)求(qiú)大(dà)於3h-1;高(gāo)場MR機(jī),病人被罩(zhào)在很小的設備空間內,容易(yì)導(dǎo)致缺氧(yǎng),故需設置氧氣端口(kǒu)。超導型MR機(jī)的(dí)防護罩(zhào)頂(dǐng)部有(yǒu)氦氣排出(chū),應設(shè)管(guǎn)道與(yǔ)機身(shēn)附(fù)帶排氣管(失超管)連接,管材可(kě)采(cǎi)用無(wú)磁不鏽鋼(gāng),管徑(jìng)約(yuē)Ф200;檢(jiǎn)查(chá)室應設(shè)置(zhì)事(shì)故排風係(xì)統,事故(gù)排風(fēng)量為2050m3/h,防止(zhǐ)液氮,氦泄(xiè)漏造(zào)成室(shì)內人員缺氧窒(zhì)息(xī)。另外MR檢查(chá)室送風(fēng)口(kǒu)應避開磁體。
(4)DSA檢查(chá)室新,排(pái)風換(huàn)氣(qì)次(cì)數一般要求大於6h-1;控(kòng)製室,設(shè)備(bèi)室新(xīn),排風(fēng)換(huàn)氣次數(shù)一般要(yào)求大於2h-1;DSA檢(jiǎn)查室一般(bān)設置(zhì)氧氣,吸(xī)引氣(qì)體端口(kǒu)。
(5)有(yǒu)輻射隱患的(dí)影(yǐng)像(xiàng)科(kē)機房房(fáng)間所(suǒ)在區(qū)域(yù)的新,排(pái)風(fēng)管(guǎn)道(dào)需在(zài)管(guǎn)道(dào)外敷設鉛(qiān)皮(pí),穿屏(píng)蔽牆(qiáng)的新,排風(fēng)管(guǎn)道宜(yí)做“之(zhī)”字處理,使射(shè)綫自(zì)然(rán)衰減(jiǎn),減(jiǎn)少(shǎo)輻射(shè)隱患(huàn)。
(6)影(yǐng)像設(shè)備(bèi)價格(gé)比(bǐ)較昂貴(guì),一般(bān)設備(bèi)所在房間設(shè)置(zhì)氣(qì)體滅(miè)火(huǒ)係統(tǒng),所以(yǐ)設置氣體(tǐ)滅火(huǒ)的(dí)房間需要(yào)設置(zhì)滅(miè)火後排風(fēng)係統,換氣次數(shù)不(bù)應小於5h-1,排風口宜(yí)設在(zài)房(fáng)間的(dí)下部並直通室外。
(7)醫院(yuàn)影像科室內空氣質(zhì)量比(bǐ)較(jiào)重要(yào),宜(yí)在新風(fēng)管道,多聯機室內(nèi)機設(shè)置(zhì)空(kōng)氣淨(jìng)化裝置(zhì)或者在掃(sǎo)描室內設(shè)置獨(dú)立的空氣淨(jìng)化裝(zhuāng)置(zhì),保(bǎo)障室內空氣質(zhì)量。