醫院應用潔(jié)淨環境zui廣泛(fàn)的潔淨(jìng)手(shǒu)術室，是(shì)用空氣潔(jié)淨技(jì)術取代(dài)傳統的紫外(wài)綫(xiàn)等手段(duàn)對全過程實(shí)行(háng)汙染控製的現代(dài)手術室(shì)。在潔(jié)淨手術室內，患者(zhě)感染(rǎn)率(shuài)可(kě)降(jiàng)低10倍以上，從而可以(yǐ)少用(yòng)或(huò)不用會傷(shāng)害(hài)患者免疫係統的抗(kàng)生素(sù)。既要(yào)無(wú)塵又要無(wú)菌是(shì)潔淨手術(shù)室的特點。
一(yī)，設(shè)計
我(wǒ)國(guó)《潔(jié)淨(jìng)室施(shī)工及(jí)驗收規範》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規範(fàn)”）強調，新(xīn)風必須遵循三級(jí)過(guò)濾的(dí)原(yuán)則。這是(shì)因為(wéi)和(hé)空(kōng)調(tiáo)係(xì)統相比，淨化(huà)係(xì)統(tǒng)新風的(dí)塵(chén)濃負荷比高達(dá) 90%以上，因(yīn)此(cǐ)，為(wéi)了運(yùn)行質量(liáng)必須強(qiáng)調(tiáo)新風三級過(guò)濾(lǜ)。現在醫(yī)院潔(jié)淨手(shǒu)術部(bù)的標(biāo)準和(hé)規範(fàn)中都已將此作為規(guī)定。另(lìng)外，回(huí)風必須(xū)有(yǒu)過(guò)濾(lǜ)器，能放中效。設計人(rén)員隻(zhī)有準確理解(jiě)了“規範”的(dí)要求(qiú)，才能(néng)使(shǐ)潔淨室(shì)zui大(dà)程(chéng)度(dù)地(dì)滿(mǎn)足醫(yī)院的功(gōng)能(néng)要(yào)求。
設計(jì)人(rén)員要(yào)確(què)保(bǎo)潔(jié)淨(jìng)室(shì)工程質量，還必須對醫院(yuàn)潔(jié)淨室(shì)施(shī)工現(xiàn)場(cháng)做認真地調研，考(kǎo)察(chá)，否(fǒu)則(zé)，設計出來(lái)的(dí)潔(jié)淨(jìng)室工程質量就(jiù)會大打(dǎ)折扣。如(rú)在(zài)對(duì)某醫(yī)院(yuàn)潔(jié)淨室做含塵濃度(dù)檢(jiǎn)測時，突(tū)然(rán)發現塵濃(nóng)普遍(biàn)急(jí)劇(jù)上升，超標(biāo)嚴重(zhòng)。工程人(rén)員(yuán)首先想(xiǎng)到的(dí)是過(guò)濾(lǜ)器(qì)風(fēng)口漏，經(jīng)檢(jiǎn)查，雖然發現確實有漏(lòu)，但(dàn)和檢(jiǎn)測出的塵(chén)濃數量不相當。根(gēn)據經(jīng)驗(yàn)判(pàn)斷，這是新(xīn)風口設(shè)計(jì)不當，由於(yú)設在5層(céng)樓頂(dǐng)上向(xiàng)下(xià)的(dí)新(xīn)風口(kǒu)，其(qí)下方正好(hǎo)有(yǒu)一垃圾站，而該垃(lā)圾站(zhàn)有定期燒(shāo)垃(lā)圾(jī)的習慣，大(dà)量(liáng)濃(nóng)塵正是(shì)來自(zì)新風(fēng)口下方(fāng)冒(mào)出(chū)的濃(nóng)煙(yān)。這樣的新風口位置，必然產生危(wēi)及(jí)室內(nèi)潔淨(jìng)度(dù)的結果，無論後(hòu)期(qī)施工質量(liáng)如何，其(qí)潔(jié)淨室的(dí)工程質量也很難達(dá)到要求，實際上這與“規(guī)範”中(zhōng)要(yào)求的新建潔淨手(shǒu)術室(shì)應遠離(lí)汙染源的總(zǒng)體(tǐ)要求(qiú)是相(xiāng)違(wéi)背(bèi)的(dí)。設計是潔(jié)淨(jìng)室工程質(zhì)量的(dí)基礎(chǔ)，潔淨室的設計絕不是(shì)閉(bì)門造(zào)車，需要不(bù)斷解(jiě)決問(wèn)題(tí)以滿足潔淨(jìng)室工(gōng)程(chéng)質量要求，故(gù)設計(jì)是(shì)潔淨(jìng)室(shì)工程(chéng)質量的*道保障。
二，施工(gōng)
潔淨室(shì)施(shī)工質量(liáng)控(kòng)製可以(yǐ)分(fēn)為(wéi)3個階(jiē)段：即(jí)準備(bèi)階段(duàn)，施工階段(duàn)和(hé)驗收(shōu)階段。
（一）準備階段(duàn)質量控製要點
1，認(rèn)真做好圖紙(zhǐ)會審(shěn)和(hé)技(jì)術(shù)交底
充分領會設(shè)計(jì)意(yì)圖，做好圖(tú)紙會審(shěn)和技(jì)術交(jiāo)底工作是(shì)保障(zhàng)潔淨室(shì)施工(gōng)質(zhì)量的重要(yào)技術環(huán)節(jié)，發(fā)現和(hé)解(jiě)決(jué)在施(shī)工(gōng)中(zhōng)難(nán)以操(cāo)作(zuò)的(dí)技術(shù)難(nán)題(tí)，為保(bǎo)證潔淨(jìng)室施工(gōng)質(zhì)量打(dǎ)下堅實(shí)的基(jī)礎。施(shī)工中會(huì)出(chū)現(xiàn)各(gè)種矛盾，這(zhè)需(xū)要施(shī)工(gōng)方(fāng)與(yǔ)設計(jì)，建(jiàn)設方合(hé)作(zuò)，在保證潔淨室(shì)施工質(zhì)量的前提下(xià)進行(háng)合(hé)理變(biàn)更(gēng)。如(rú)在(zài)對某(mǒu)潔淨(jìng)室改(gǎi)擴建工(gōng)程檢查中發(fā)現，原設(shè)計(jì)的(dí)風管(guǎn)尺(chǐ)寸(cùn)在主(zhǔ)體(tǐ)大樓(lóu)樓(lóu)層高(gāo)度受限(xiàn)製的吊頂層內(nèi)根本無(wú)法施(shī)工，後(hòu)經(jīng)施工方(fāng)與(yǔ)設 計(jì)人員和建設(shè)方的協(xié)調(tiáo)，在(zài)不(bù)影響(xiǎng)工(gōng)程(chéng)質(zhì)量的前(qián)提下，將(jiāng)風管尺(chǐ)寸從方形變為扁(biǎn)形，既滿足(zú)了(liǎo)風量(liáng)要求，又保證了(liǎo)施工吊(diào)頂高(gāo)度(dù)的要求。
2，嚴(yán)格控製(zhì)材料(liào)設備質(zhì)量(liáng)
潔淨(jìng)室的(dí)材料設備主(zhǔ)要有(yǒu)各(gè)類(lèi)裝(zhuāng)飾材料(liào)和(hé)空調設備(bèi)材料(liào)。對(duì)裝飾(shì)材料(liào)應嚴(yán)格(gé)按國家(jiā)有關工(gōng)程(chéng)技術標準(zhǔn)，施工質(zhì)量(liáng)驗收(shōu)規範和設計文件的要(yào)求進(jìn)行(háng)檢驗和驗(yàn)證(zhèng)。潔(jié)淨室應(yīng)使用(yòng)不(bù)產(chǎn)塵，不積塵(chén)，耐腐蝕，防潮(cháo)防黴和容易清潔(jié)並具有(yǒu)防火功能(néng)的(dí)材料(liào)，不(bù)能使(shǐ)用(yòng)木(mù)材和石(shí)膏(gāo)板作表麵裝(zhuāng)飾材(cái)料。空(kōng)調保溫(wēn)材料也必(bì)須(xū)符合國(guó)家有(yǒu)關(guān)規定達(dá)到耐腐(fǔ)蝕(shí)，不產塵，不(bù)附著(zhuó)灰塵(chén)和防(fáng)火(huǒ)等要求。
（二）工程(chéng)質(zhì)量(liáng)控製(zhì)要(yào)點
1，選擇(zé)經(jīng)過專(zhuān)業(yè)培訓的(dí)施工隊(duì)伍
潔淨室(shì)施(shī)工涉(shè)及裝(zhuāng)飾，暖(nuǎn)通，電(diàn)氣(qì)和醫用氣體等專(zhuān)業，施工(gōng)人員須對潔(jié)淨(jìng)室(shì)施(shī)工規範，施工(gōng)工藝(yì)，施工質量有全麵(miàn)認識(shí)，否(fǒu)則(zé)，施工質量(liáng)很(hěn)難得(dé)到保(bǎo)障(zhàng)。
2，潔淨室(shì)內密(mì)封(fēng)控製重(zhòng)點
潔淨室(shì)內密(mì)封控(kòng)製重(zhòng)點(diǎn)內容(róng)是(shì)圍(wéi)護(hù)結構(gòu)的(dí)密(mì)封施(shī)工質量，如板材(cái)與板材之(zhī)間應均匀(yún)塗(tú)密(mì)封(fēng)膠，達到嚴密不(bù)漏風；潔(jié)淨(jìng)室內的(dí)嵌(qiàn)壁(bì)器械櫃與牆體之間，壁(bì)板(bǎn)上安(ān)裝的插(chā)座(zuò)，開(kāi)關(guān)，煙(yān)感探測(cè)器，照明箱體及醫用(yòng)燈(dēng)帶(dài)，觀(guān)片燈等(děng)都需要(yào)用密(mì)封膠進(jìn)行(háng)密封，且器械櫃中(zhōng)的各種(zhǒng)管(guǎn)道和(hé)箱體之間也(yě)都必(bì)須(xū)采(cǎi)用可靠和有(yǒu)效(xiào)的密封措(cuò)施。
3，送回風管(guǎn)道質量控製
送(sòng)回風(fēng)係統(tǒng)管(guǎn)道的(dí)密封(fēng)，是(shì)為防止(zhǐ)不(bù)潔淨(jìng)的(dí)空(kōng)氣進(jìn)入(rù)風管(guǎn)，阻止了風管內(nèi)受(shòu)汙染(rǎn)的(dí)空氣滲(shèn)透(tòu)出去，從而可滿足(zú)潔(jié)淨室內的(dí)潔淨度和延長(cháng)過(guò)濾器使用(yòng)時(shí)間(jiān)。施(shī)工中應(yīng)重點控製(zhì)管道加(jiā)工，管(guǎn)道施(shī)工和設備(bèi)的安裝質(zhì)量。
管(guǎn)道加(jiā)工(gōng)時應(yīng)著(zhuó)重做(zuò)好風(fēng)管設(shè)備的清(qīng)潔和(hé)管道(dào)加工(gōng)過程(chéng)中(zhōng)的密(mì)封措施(shī)。管(guǎn)道加工時(shí)應采用鍍鋅鋼板(bǎn)製作(zuò)，滿(mǎn)足平整(zhěng)，光滑，堅固及耐侵蝕的(dí)要(yào)求；消(xiāo)聲器內充填的(dí)消(xiāo)聲材料應不產塵(chén)，不(bù)掉(diào)渣（纖維），不吸潮，無(wú)汙染，不得(dé)用(yòng)鬆散(sàn)材(cái)料，纖(xiān)維材料應為氈(zhān)式材(cái)料，外覆(fù)可(kě)以(yǐ)防止纖維(wéi)穿透的(dí)包(bāo)材(cái)。不(bù)應采(cǎi)用泡沫(mò)塑料(liào)和離心(xīn)玻(bō)璃棉(mián)。風管製(zhì)作前用中性(xìng)洗(xǐ)滌劑去(qù)油汙(wū)，製作過(guò)程中防止劃(huá)傷(shāng)，製作結束用白(bái)綢(chóu)布(bù)揩擦內(nèi)表麵應(yīng)無(wú)任何油汙(wū)，灰(huī)跡為(wéi)清洗合(hé)格。風管管段(duàn)加(jiā)工(gōng)清(qīng)洗合(hé)格後用塑(sù)料薄膜保(bǎo)護(hù)好風管兩端再運至現場(cháng)安裝，所(suǒ)有(yǒu)風(fēng)管配件(jiàn)及設備(bèi)在安裝前都須擦拭(shì)幹淨，否則不可(kě)安裝(zhuāng)。管道連接及設備(bèi)安(ān)裝(zhuāng)過程(chéng)中(zhōng)應注意(yì)做(zuò)好密封(fēng)措施，避免二(èr)次汙染(rǎn)，由(yóu)於(yú)軟(ruǎn)管(guǎn)，軟接(jiē)頭有(yǒu)滯(zhì)塵的問題(tí)，所以淨化管道和(hé)機(jī)動設備連(lián)接(jiē)時(shí)可(kě)用軟(ruǎn)接頭，但在管路(lù)上不宜(yí)使用。
其次，控製二次微(wēi)生物汙(wū)染比二次汙染更(gēng)有意義(yì)，也(yě)更(gēng)容(róng)易被忽(hū)視(shì)。二(èr)次(cì)微生物(wù)汙(wū)染含在二次(cì)塵(chén)汙染中，主要含(hán)在空(kōng)調處理裝置中。空(kōng)調處(chǔ)理裝置(zhì)在運(yùn)行時積累(léi)的細菌(jūn)和(hé)塵粒(lì)，在停(tíng)運期間(jiān)，高溫(wēn)高(gāo)濕(shī)的環境和塵(chén)粒提供的營養為微(wēi)生物(wù)的(dí)繁殖提(tí)供(gōng)了zui有利的(dí)條件(jiàn)。新繁殖的微生(shēng)物及其釋(shì)放出的(dí)有害(hài)有味氣(qì)體和大量有(yǒu)害代謝物(wù)，屍(shī)體(tǐ)和(hé)碎片(piàn)——這之(zhī)中(zhōng)有(yǒu)很(hěn)大一部分(fēn)是(shì)過(guò)濾器不(bù)能(néng)阻(zǔ)擋的(dí)，於是就構(gòu)成了微(wēi)生物(wù)二次汙(wū)染。軟接頭(tóu)也(yě)是(shì)微(wēi)生物(wù)二(èr)次汙(wū)染一個重(zhòng)要來源。這是因為(wéi)軟(ruǎn)接(jiē)頭(tóu)通常不保(bǎo)溫(wēn)，結露就(jiù)在(zài)這(zhè)裏(lǐ)發生。對(duì)醫用(yòng)潔(jié)淨室來(lái)說(shuō)，即使是少量(liáng)軟接頭也(yě)必須(xū)采(cǎi)取(qǔ)雙層或(huò)保溫軟(ruǎn)接(jiē)頭的措施(shī)。zui後(hòu)，組(zǔ)合(hé)式空調(tiáo)機(jī)組(zǔ)所(suǒ)有接(jiē)縫處(chǔ)都(dū)應作密(mì)封(fēng)處理(lǐ)，表冷器(qì)凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保(bǎo)證(zhèng)空(kōng)調器密閉(bì)不(bù)漏風。
（三(sān)）驗(yàn)收階段質量(liáng)控製(zhì)要(yào)點
淨(jìng)化空(kōng)調係統(tǒng)的(dí)調試工作(zuò)是工(gōng)程驗(yàn)收(shōu)階段(duàn)不(bù)可少的一(yī)項(xiàng)重要(yào)工作(zuò)。通(tōng)過(guò)調試可(kě)以及時發現施(shī)工(gōng)中存在的(dí)一些缺(quē)陷並(bìng)及時進(jìn)行(háng)整(zhěng)改和修(xiū)補，調試對設計圖紙也是(shì)一(yī)個重要的(dí)驗證過(guò)程。潔淨室(shì)和空調(tiáo)送回(huí)風(fēng)管道應在安(ān)裝過濾(lǜ)器前(qián)達(dá)到清(qīng)潔要(yào)求，淨化空調係統必(bì)須連續空吹12小時以上，空吹後(hòu)再(zài)對(duì)送回風(fēng)管和空調機(jī)組(zǔ)內(nèi)部進(jìn)行(háng)清(qīng)掃(sǎo)和擦(cā)洗(xǐ)幹淨(jìng)。
工(gōng)程竣(jùn)工(gōng)後(hòu)，建設單(dān)位應組織醫(yī)療部門，使用(yòng)潔淨(jìng)室的相(xiāng)應(yīng)科(kē)室，設計(jì)和施(shī)工(gōng)單位依照工程設(shè)計文(wén)件(jiàn)和《醫(yī)院潔淨(jìng)手術部(bù)建築(zhù)技術規範(fàn)》（GB50233-2002），《通風與空(kōng)調工程(chéng)施工驗(yàn)收(shōu)規範(fàn)》（GB50243-2002）和《潔淨室施工(gōng)及驗收(shōu)規(guī)範》（JGJ71-90）等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規範(fàn)對潔淨(jìng)室(shì)進行嚴格的(dí)質(zhì)量驗(yàn)收，並應委(wěi)托有資質(zhì)的第(dì)三方檢測(cè)單(dān)位(wèi)對(duì)潔淨(jìng)室內潔淨度對照設(shè)計(jì)文件(jiàn)和(hé)有關(guān)標(biāo)準規範(fàn)進行(háng)檢(jiǎn)測。
三，維(wéi)護
維(wéi)護在保證潔(jié)淨(jìng)室(shì)工(gōng)程質(zhì)量的過程(chéng)中同樣有著*的作(zuò)用。有(yǒu)資料顯(xiǎn)示，某(mǒu)醫院潔淨(jìng)室(shì)內(nèi)工作(zuò)人(rén)員突(tū)然暈倒(dǎo)，經查一方麵是(shì)新風(fēng)加熱器(qì)前沒(méi)有(yǒu)有效地(dì)過濾，該(gāi)管(guǎn)路上(shàng)有關部(bù)件(jiàn)已嚴(yán)重堵塞，由於沒(méi)有(yǒu)維(wéi)護，以(yǐ)致沒有(yǒu)新(xīn)風(fēng)吸入(rù)，加上(shàng)空調(tiáo)箱內(nèi)一部分(fēn)風機掉(diào)帶，總風量又小，導(dǎo)致(zhì)潔(jié)淨室相對(duì)密閉，體質(zhì)較弱的人處在長期缺(quē)氧的(dí)室(shì)內(nèi)就會出(chū)現(xiàn)暈倒(dǎo)狀(zhuàng)況。再(zài)如，某院(yuàn)潔(jié)淨手(shǒu)術室某日突(tū)然(rán)發現(xiàn)某點菌濃(nóng)大增，隻能停止(zhǐ)手術(shù)待(dài)查(chá)。結果查出(chū)某點(diǎn)上方過(guò)濾(lǜ)器(qì)有一肉眼(yǎn)可見的漏洞。技(jì)術人(rén)員(yuán)相信(xìn)這一漏(lòu)洞在此前(qián)已(yǐ)經存(cún)在，問(wèn)題(tí)出在(zài)平(píng)時對過濾器(qì)根本(běn)沒(méi)有檢查(chá)檢漏(lòu)的製度，如果經常打(dǎ)開(kāi)孔板(bǎn)檢查一(yī)下(xià)，這(zhè)個問題(tí)不難(nán)發(fā)現。通過(guò)以上論述可以得(dé)出，設(shè)計(jì)，施工和(hé)維護是保證潔淨(jìng)室工(gōng)程質(zhì)量(liáng)的三(sān)位一體(tǐ)，缺(quē)一不可(kě)。設計(jì)時保證(zhèng)潔淨室圖紙的功能合(hé)理性(xìng)，施工中(zhōng)嚴格按(àn)照圖(tú)紙保證潔淨室的(dí)質(zhì)量(liáng)過程控製，在(zài)平時(shí)對潔淨室工(gōng)程注意定期檢查和(hé)維護(hù)，才(cái)能從(cóng)全麵(miàn)質(zhì)量控(kòng)製(zhì)的角度(dù)保(bǎo)證(zhèng)潔淨室的工程質量。