一，送風量的確定
在國家出版《醫院潔淨手術(shù)部(bù)建(jiàn)築技術規(guī)範(fàn)》（以(yǐ)下(xià)簡稱(chēng)《規範》）之(zhī)前(qián)
，國內(nèi)已有的醫院手術室(shì)潔淨空(kōng)調係(xì)統(tǒng)設計(jì)基本上(shàng)都按照(zhào)工業潔淨(jìng)室設(shè)計(jì)標(biāo)準如《潔淨廠房設計(jì)規範(fàn)》來進行。此(cǐ)類設計采用“全室(shì)稀釋和(hé)淨化”概(gài)念
，雖然可(kě)獲得(dé)均匀向下(xià)的氣(qì)流
，自(zì)淨能力強(qiáng)
，可(kě)簡化(huà)人身(shēn)淨(jìng)化(huà)設(shè)置
，但存(cún)在(zài)兩方(fāng)麵問題：一是(shì)功(gōng)耗大，占用麵積大(dà)，風係統(tǒng)噪(zào)音控製(zhì)困難(nán)；二(èr)是造價和(hé)維護(hù)費用高(gāo)
，燈具布(bù)置困(kùn)難
，過濾(lǜ)器堵漏(lòu)困難(nán)。例如：一(yī)間(jiān)36m2的(dí)百(bǎi)級手術室(shì)
，所需送(sòng)風(fēng)量(liáng)為32400m3/h～45360m3/h（斷麵風(fēng)速(sù)為0.25m/s～0.35m/s）；在千級以(yǐ)下手術(shù)室
，該“全室稀釋和淨化”概念的(dí)亂流形式(shì)氣(qì)流(liú)組(zǔ)織下(xià)的細(xì)菌(jūn)濃(nóng)度不(bù)理想。針對(duì)以(yǐ)上問題
，參考(kǎo)德國WEISS手(shǒu)術(shù)室潔淨空(kōng)調(tiáo)係(xì)統概(gài)念
，在手術室(shì)風量計(jì)算和氣(qì)流組織(zhī)兩方麵(miàn)
，突破工業(yè)潔淨(jìng)室(shì)設(shè)計(jì)思(sī)路
，引入降(jiàng)低(dī)總(zǒng)風量，強(qiáng)化(huà)局(jú)部(bù)送風，送風方(fāng)式(shì)采用垂(chuí)直(zhí)單(dān)向流，重點放(fàng)在(zài)手(shǒu)術(shù)床區(qū)域的(dí)設(shè)計(jì)概(gài)念(niàn)
，這種(zhǒng)方(fāng)式具有安裝(zhuāng)維(wéi)護(hù)方便，投(tóu)入費用大(dà)幅減低(dī)，功耗(hào)降(jiàng)低，占(zhān)用(yòng)麵積少(shǎo)等特點。例(lì)如(rú)：一間36m2的百級手術室(shì)
，送風(fēng)口麵積(jī)為2.4m×2.4m
，送(sòng)風量為11340m3/h
，僅為前(qián)述(shù)工業潔淨(jìng)室(shì)的(dí)40％。
二，新風段(duàn)的(dí)設置(zhì)
一些手(shǒu)術(shù)室的淨化空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)通常(cháng)設有三級(jí)過濾：*級過(guò)濾設在(zài)回風(fēng)口
，第二(èr)級設在(zài)係統(tǒng)正壓段
，第三(sān)級設在係(xì)統(tǒng)末端(duān)。在百級(jí)手術室裏(lǐ)
，這(zhè)種(zhǒng)三級(jí)過(guò)濾(lǜ)的(dí)過(guò)濾效果是不穩定的(dí)
，因為(wéi)在我(wǒ)國(guó)
，中效(xiào)過(guò)濾(lǜ)器(qì)存(cún)在(zài)濾(lǜ)料(liào)，品種偏(piān)少
，性能(néng)偏(piān)低的(dí)情(qíng)況
，不能有效保護過濾器
，在這(zhè)種設(shè)計(jì)中
，如果某(mǒu)一級(jí)設置不(bù)匹配(pèi)
，會使(shǐ)三(sān)級過濾器(qì)更換期不合理(lǐ)
，造成整體過濾效(xiào)果(guǒ)欠佳(jiā)。因(yīn)此
，新風的(dí)過濾問題應該引起(qǐ)充分(fēn)的重視
，新風常常(cháng)不經過(guò)獨(dú)立(lì)的過濾處理而直(zhí)接(jiē)與空調回(huí)風混合(hé)
，其(qí)結(jié)果導致(zhì)初(chū)效，中(zhōng)效(xiào)，過濾器(qì)壽命縮(suō)短(duǎn)
，更換頻(pín)繁
，係(xì)統的運(yùn)行維護(hù)成本加大
，甚(shèn)至影響手(shǒu)術室的(dí)正常(cháng)使用(yòng)。這是(shì)因為(wéi)新(xīn)風與(yǔ)回(huí)風(fēng)混(hùn)合(hé)前
，兩(liǎng)者(zhě)的(dí)空(kōng)氣含塵(chén)濃(nóng)度相(xiāng)差過大(dà)
，新(xīn)風即便(biàn)經(jīng)過初(chū)效處理
，其含塵(chén)濃度也(yě)比十(shí)萬級空調(tiáo)回風在(zài)同(tóng)粒(lì)徑(jìng)範圍內(nèi)的(dí)含(hán)塵濃(nóng)度大(dà)70倍(bèi)左(zuǒ)右
，是(shì)百級(jí)空(kōng)調(tiáo)回風同粒(lì)徑(jìng)範圍內(nèi)的含塵濃(nóng)度的幾萬(wàn)倍
，從(cóng)而使(shǐ)中(zhōng)效乃至過(guò)濾(lǜ)器(qì)沒(méi)有足夠的保(bǎo)護。為(wéi)解(jiě)決(jué)此(cǐ)問題
，通過在新(xīn)風通路上(shàng)安裝獨立的(dí)初效(xiào)加中(zhōng)效(xiào)過濾(lǜ)網
，使(shǐ)新風經(jīng)過兩級過(guò)濾(lǜ)後(hòu)再(zài)與回(huí)風混(hùn)合
，此(cǐ)時混(hùn)合的新(xīn)風(fēng)與回風在(zài)同粒徑範(fàn)圍的(dí)含塵(chén)濃度比較接(jiē)近
，真(zhēn)正(zhèng)起到了(liǎo)保護中效，過(guò)濾(lǜ)器的(dí)作(zuò)用
，而(ér)且(qiě)新風(fēng)過(guò)濾(lǜ)機(jī)組(zǔ)初，中效過濾器(qì)的清洗(xǐ)，更換更方便
，與(yǔ)更換過(guò)濾器相(xiāng)比投(tóu)資少，維(wéi)護簡便。此法(fǎ)經投(tóu)入使用(yòng)已(yǐ)獲得理想效(xiào)果(guǒ)。
三(sān)，排(pái)風過(guò)濾器的設(shè)置
在潔(jié)淨手(shǒu)術室
，手術台患者頭(tóu)部(bù)上方應(yīng)設置(zhì)排(pái)風口
，按(àn)《規(guī)範(fàn)》規(guī)定
，每(měi)間(jiān)手術(shù)室排(pái)風量(liáng)不(bù)小於(yú)200m3/h。每(měi)間手術(shù)室單(dān)獨(dú)設(shè)置排(pái)風機
，而且排風(fēng)機(jī)前(qián)應設置(zhì)初(chū)，中，亞過(guò)濾器。我(wǒ)們(mén)有時(shí)候接觸到的醫(yī)院潔淨手(shǒu)術室(shì)工(gōng)程
，隻(zhī)有少數(shù)配置了初(chū)效過濾器
，其後果(guǒ)與(yǔ)新(xīn)風機(jī)組(zǔ)未(wèi)設(shè)過濾器一樣(yàng)
，手(shǒu)術(shù)室(shì)在停(tíng)用期間(jiān)
，室外(wài)空氣會(huì)通(tōng)過排(pái)風口(kǒu)直接(jiē)汙染(rǎn)潔淨(jìng)手術室
，使室(shì)內的(dí)溫(wēn)，濕(shī)度很(hěn)快(kuài)改(gǎi)變
，塵埃粒子增加
，致使(shǐ)手術(shù)室下(xià)一(yī)次(cì)使用(yòng)前(qián)的自淨時間延長(cháng)
，過濾(lǜ)網壽(shòu)命(mìng)縮短(duǎn)
，浪(làng)費能(néng)源。
四(sì)，回風(fēng)口的(dí)設置
回風(fēng)口(kǒu)的(dí)設(shè)置(zhì)對保(bǎo)證潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室合理的氣(qì)流起(qǐ)決(jué)定(dìng)作(zuò)用
，為使送(sòng)風(fēng)氣(qì)流能覆蓋(gài)手(shǒu)術(shù)台(tái)
，不(bù)使潔淨氣(qì)流(liú)短(duǎn)路
，要求回風(fēng)口(kǒu)不超(chāo)過地(dì)麵0.5m且下端(duān)離地麵不(bù)低於(yú)0.1m
，回風(fēng)口(kǒu)氣流風(fēng)速(sù)不應大於(yú)2m/s。根據國內科(kē)研成(chéng)果
，手術(shù)室寬度小(xiǎo)於3m時采(cǎi)用(yòng)單(dān)側(cè)下(xià)回風
，大於3m時采(cǎi)用(yòng)兩(liǎng)側(cè)下回(huí)風。在(zài)室內(nèi)壓力允(yǔn)許狀態下(xià)
，回風(fēng)口應增(zēng)設(shè)初效乃(nǎi)至(zhì)中效過(guò)濾(lǜ)網
，否(fǒu)則在室(shì)內(nèi)人(rén)員(yuán)操作(zuò)以及(jí)術前，術後的清理工(gōng)作中
，回風中可(kě)能(néng)含有較多(duō)的(dí)毛發和(hé)紡織纖維等
，這些(xiē)纖(xiān)維通(tōng)過(guò)回(huí)風(fēng)管路被(bèi)吸入
，一方麵很(hěn)容(róng)易使(shǐ)管道積(jī)塵(chén)滋菌
，另(lìng)一(yī)方麵機組(zǔ)內(nèi)初效(xiào)過濾(lǜ)器(qì)受汙(wū)染會加快過濾網(wǎng)的(dí)更(gēng)換頻率
，從而增加(jiā)了維護(hù)費(fèi)用。
五(wǔ)，壓力控製(zhì)
潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部相對周邊區域(yù)應(yīng)維(wéi)持正(zhèng)壓
，和部(bù)內潔淨級(jí)別(bié)不(bù)同(tóng)區(qū)域(yù)之(zhī)間維持(chí)合理的(dí)氣流流(liú)向及(jí)有序的(dí)壓(yā)力分布
，以(yǐ)避免室(shì)外(wài)對室內(nèi)，低級別對別(bié)環境的影響。隻有保證在任何情(qíng)況下（非手(shǒu)術期間）都(dū)能保持這種(zhǒng)梯度(dù)壓(yā)力(lì)分布不變(biàn)
，才能(néng)真(zhēn)正(zhèng)有效地減(jiǎn)少手術區交(jiāo)叉感染(rǎn)的(dí)風險。
正(zhèng)壓控製一(yī)般(bān)通過調節送(sòng)風(fēng)與(yǔ)回風(fēng)，排風(fēng)量之(zhī)間(jiān)的差(chà)值
，並(bìng)結合控製(zhì)手(shǒu)段來實現(xiàn)
，這(zhè)個(gè)風(fēng)量差值稱為正壓(yā)滲透(tòu)風量(liáng)
，它(tā)是由係統新風(fēng)量(liáng)承擔的(dí)
，正壓本質就是正壓(yā)滲(shèn)透風(fēng)量透(tòu)過房(fáng)間縫隙的阻力。正(zhèng)壓(yā)風量(liáng)是(shì)無組織氣流(liú)
，到處滲透
，因(yīn)此(cǐ)正(zhèng)壓(yā)滲透(tòu)風(fēng)量(liáng)越多(duō)，房(fáng)間縫(féng)隙越(yuè)小
，所(suǒ)建立的正壓(yā)就越(yuè)大(dà)。由(yóu)於手術部(bù)中(zhōng)設置(zhì)的(dí)係統(tǒng)較多(duō)
，正壓控(kòng)製要(yào)求(qiú)高
，在(zài)係統(tǒng)運(yùn)行(háng)中
，由於門的開啟，三級(jí)過濾器積塵或室(shì)外風(fēng)速(sù)的影(yǐng)響
，正壓(yā)值會出現變(biàn)化。隻要送風，回(huí)風，排風中任一風量發(fā)生變化(huà)
，就有可能破(pò)壞有序(xù)的梯(tī)度壓力分(fēn)布(bù)。
盡(jìn)管(guǎn)正(zhèng)壓控製的手段有(yǒu)許(xǔ)多
，大多措施都是針對(duì)單個(gè)室間的(dí)
，難以(yǐ)從整體上控製(zhì)整個(gè)手術(shù)部的有(yǒu)序壓力(lì)分布
，而(ér)且穩定性較(jiào)差。為(wéi)使室內保持(chí)穩定的正(zhèng)壓
，國外常(cháng)常(cháng)在送(sòng)風(fēng)，回風(fēng)，排風(fēng)口(kǒu)均(jūn)設置機械式(shì)定風(fēng)量裝置(zhì)
，效果明(míng)顯(xiǎn)但增加(jiā)了(liǎo)造(zào)價(jià)。采用了(liǎo)潔淨室(shì)送排(pái)風和(hé)正壓(yā)控製係統(tǒng)後
，雙位控製的定(dìng)風(fēng)量裝(zhuāng)置將新(xīn)風與(yǔ)正(zhèng)壓兩套係統(tǒng)結合(hé)成一(yī)套新(xīn)風(fēng)係統(tǒng)
，既承(chéng)擔了(liǎo)各潔淨(jìng)手術(shù)室的正(zhèng)壓(yā)風量(liáng)又承擔了(liǎo)正(zhèng)常新風量
，每(měi)個手術(shù)室(shì)的各(gè)自獨(dú)立的空調(tiáo)機組(zǔ)變成了循(xún)環(huán)風機(jī)組
，它的風(fēng)量(liáng)變(biàn)化(huà)已與(yǔ)手(shǒu)術部(bù)正(zhèng)壓(yā)分(fēn)布(bù)無(wú)關(guān)。由(yóu)於(yú)隻在新(xīn)風(fēng)係統(tǒng)支(zhī)管(guǎn)上(shàng)設(shè)置定(dìng)風(fēng)量(liáng)裝(zhuāng)置(zhì)（定風量裝(zhuāng)置流(liú)量遠遠小於(yú)送，回風管(guǎn)）
，從而(ér)降低了(liǎo)工(gōng)程造價。
整個係(xì)統(tǒng)在不同工況(kuàng)下運(yùn)行如(rú)下：當某(mǒu)個手(shǒu)術室正常使(shǐ)用時(shí)
，空(kōng)調機(jī)開
，使得新風支(zhī)管上(shàng)的雙位控(kòng)製(zhì)的定(dìng)風量(liáng)裝(zhuāng)置(zhì)調到高(gāo)位檔(dàng)
，新(xīn)風量(liáng)（正常新(xīn)風量）進入(rù)
，排風機(jī)組(zǔ)排走的風(fēng)量(liáng)為新(xīn)風量與正壓(yā)風量的差值(zhí)
，多(duō)餘的正壓風量滲透(tòu)到(dào)室外
，建(jiàn)立正(zhèng)壓(yā)。當(dāng)某手術室(shì)不使(shǐ)用(yòng)時
，空調機(jī)關
，新(xīn)風支管(guǎn)上的雙位(wèi)控製(zhì)的(dí)定風(fēng)量裝(zhuāng)置(zhì)調(tiáo)到低位(wèi)檔
，低(dī)檔新風量（正(zhèng)壓(yā)風量）進入
，排(pái)風機(jī)組關閉
，正壓(yā)風(fēng)量滲透(tòu)室外仍(réng)可(kě)建(jiàn)立正壓。由(yóu)於通過一(yī)個(gè)係統(tǒng)送(sòng)入
，而且可以保(bǎo)證(zhèng)潔淨(jìng)手術部內有序(xù)的(dí)梯(tī)度壓力(lì)分布不變
，這(zhè)樣(yàng)有(yǒu)效(xiào)地保(bǎo)證(zhèng)了(liǎo)潔淨(jìng)手術(shù)部合理的壓(yā)力分布和(hé)氣(qì)流的(dí)定向流向(xiàng)
，這套係統經實踐證(zhèng)明(míng)是(shì)非(fēi)常節能及(jí)有(yǒu)效(xiào)的。