1.潔(jié)淨室設計
1.1合(hé)理的氣(qì)流組(zǔ)織(zhī)
手術(shù)的發(fā)展很(hěn)大(dà)程度(dù)上取決於手術感染控製技術(shù)的(dí)發展。在歐美等(děng)發達國家其手術室均采用全空氣(qì)係統(tǒng)。六(liù)十(shí)年代初采(cǎi)用ASHRAE指南規(guī)定，采(cǎi)用全新(xīn)風(fēng)係統(tǒng)。每(měi)個手術單(dān)元換(huàn)氣(qì)次數(shù)8-12次。室溫(wēn)25.6度(dù)，相對濕度(dù)55%。室內排風匯(huì)集到(dào)排風總(zǒng)管，利用全(quán)熱(rè)交換器熱回(huí)收後再排(pái)出(chū)室外。
隨(suí)著(zhuó)技術(shù)的發展(zhǎn)，到七(qī)十年代室內空氣允許(xǔ)循(xún)環使(shǐ)用，換氣次數(shù)增加(jiā)到(dào)25次，新風至少為5次，一(yī)般都將(jiāng)回風(fēng)取到(dào)zui大(dà)值。我(wǒ)國於(yú)88年10月頒布行業標準(zhǔn)JGJ49-88《綜合(hé)醫院(yuàn)建築(zhù)設(shè)計規(guī)範》，*於(yú)95年(nián)頒布(bù)《*醫院(yuàn)潔淨(jìng)手術部建(jiàn)築技術規範》。根據(jù)這二個規範和《醫院(yuàn)潔淨(jìng)手術部建築(zhù)技術規範GB50333-2002》參(cān)考國(guó)外的有(yǒu)關資(zī)料(liào)並加以改(gǎi)進，設(shè)計了(liǎo)符合國情(qíng)的潔(jié)淨係統。在(zài)該係統中，用(yòng)獨(dú)立的新風機組，供應每(měi)個手術(shù)室的新風，由於某(mǒu)些地區空氣的(dí)含(hán)塵(chén)濃(nóng)度(dù)較高，設置獨(dú)立(lì)新風機組能(néng)經常(cháng)方便地(dì)清洗(xǐ)初(chū)效(xiào)過濾(lǜ)器，以及更(gēng)換新風機出(chū)口(kǒu)端的中效(xiào)過濾(lǜ)器(qì)，從而(ér)避(bì)免(miǎn)因手術單元中的或亞過濾器經常(cháng)更換(huàn)而造成較(jiào)大的經(jīng)濟(jì)損(sǔn)失(shī)。在手術單元中(zhōng)，頂棚布(bù)置過(guò)濾(lǜ)器，在(zài)兩(liǎng)側距(jù)地麵不(bù)超(chāo)過(guò)500mm處(chǔ)布置(zhì)回風口(kǒu)，這樣(yàng)能合理(lǐ)地(dì)組織(zhī)室內的氣流(liú)，防止室內細菌(jūn)粒(lì)子的積聚，並通(tōng)過合(hé)理的(dí)氣流組織(zhī)迅速加(jiā)以(yǐ)排出(chū)，保證(zhèng)室(shì)內(nèi)的(dí)潔淨(jìng)度(dù)。而上送(sòng)側回(huí)的方式(shì)使手(shǒu)術台設置(zhì)在手術(shù)室的中央區(qū)域，醫(yī)生及(jí)有關(guān)人(rén)員在手術台的(dí)二(èr)側(cè)，氣流由(yóu)上部風口送出，經手(shǒu)術台後再(zài)從兩(liǎng)側(cè)回，這樣(yàng)能(néng)zui大限度(dù)地(dì)保證手(shǒu)術(shù)台(tái)的高度無(wú)菌(jūn)程度(dù)。
1.2溫濕(shī)度(dù)及(jí)壓力(lì)控(kòng)製
按照(zhào)《醫(yī)院(yuàn)潔淨手術部建(jiàn)築技術規範(fàn)GB50333-2002》的要(yào)求(qiú)手術室的溫濕度必(bì)須控製在(zài)一定的(dí)範圍內，因此(cǐ)設計(jì)中設(shè)定手(shǒu)術室(shì)溫度(dù)在(zài)t=22-25℃；相(xiāng)對濕(shī)度35-60%，根據不(bù)同大小的房(fáng)間(jiān)配置(zhì)相應的(dí)空(kōng)調機和加(jiā)濕(shī)器。按照三(sān)區(qū)二(èr)通道的(dí)原則布局，手術部的(dí)壓力由大(dà)到(dào)小排(pái)列為特(tè)殊潔(jié)淨手術(shù)室，一般(bān)潔淨(jìng)手術(shù)室，潔淨走(zǒu)廊(láng)，垂直通道及汙物廊。潔(jié)淨走廊(láng)的淨(jìng)化級(jí)別(bié)比(bǐ)一(yī)般(bān)潔(jié)淨手(shǒu)術室(shì)低或相(xiāng)等，故(gù)兩者間存(cún)在壓(yā)差。汙物(wù)廊(láng)是(shì)整個(gè)手術(shù)部中級別(bié)zui低(dī)的(dí)所以手(shǒu)術室對汙物廊的壓(yā)差(chà)大於(yú)5Pa。這(zhè)樣就(jiù)能(néng)保(bǎo)證不同區(qū)域(yù)間(jiān)的氣流(liú)的(dí)合(hé)理(lǐ)流(liú)向(xiàng)和防止外界汙(wū)染的(dí)侵入。
對於手(shǒu)術室(shì)來(lái)講，為了維持本身房間的潔淨(jìng)度，免(miǎn)受鄰(lín)室的(dí)汙染，須(xū)保持(chí)相對於鄰(lín)室較高的空(kōng)氣壓力(lì)，即(jí)相(xiāng)對於鄰室維(wéi)持一(yī)個正的靜壓差。而靜壓差的存在(zài)起到了在(zài)門，窗(chuāng)關閉的(dí)情(qíng)況下(xià)，防(fáng)止(zhǐ)室外空氣由縫隙進(jìn)入潔(jié)淨(jìng)室。另(lìng)外當(dāng)門開啟(qǐ)時，應(yīng)有(yǒu)足夠的氣(qì)流向外流動(dòng)，把人(rén)瞬(shùn)時帶(dài)進的(dí)汙(wū)染(rǎn)空氣降(jiàng)低到(dào)zui低(dī)程度(dù)。根據《空氣(qì)潔淨技(jì)術措施(shī)》中的(dí)規(guī)定，要(yào)防(fáng)止(zhǐ)縫(féng)隙滲(shèn)透，一般(bān)兩(liǎng)相鄰房(fáng)間應保(bǎo)持5Pa的壓(yā)差，而(ér)對(duì)室外應(yīng)保持15Pa的(dí)壓(yā)差(chà)。
對100級手(shǒu)術室(shì)，按(àn)《潔淨室施工驗收規範(fàn)》規(guī)定，其正壓(yā)必須(xū)滿足(zú)開(kāi)門時(shí)，距(jù)門0.6米處(chǔ)不應(yīng)測出(chū)超(chāo)過(guò)室(shì)內潔(jié)淨度級(jí)別上限的(dí)濃度，即(jí)保證在開門瞬時開啟(qǐ)時人(rén)所帶進(jìn)的氣(qì)體不深(shēn)入門(mén)口0.6米(mǐ)以(yǐ)外(wài)的地方(fāng)。空氣調節設計手(shǒu)冊中規定，一般(bān)潔淨(jìng)室的(dí)工(gōng)作區在(zài)離(lí)地(dì)0.8-1.5米處(chǔ)。
垂直(zhí)層流手術室(shì)流速為0.25-0.3m/s，《醫院潔(jié)淨(jìng)手術部建(jiàn)築技術規範(fàn)GB50333-2002》而(ér)門高(gāo)為2.0米左右，則(zé)Vo/V=(2.0-0.8)/0.6，V=0.15m/s，即當外界(jiè)V不大於0.15m/s時是不會(huì)影(yǐng)響室內層(céng)流的，根據(jù)《空氣潔淨技術原理》中(zhōng)提出人在(zài)進(jìn)門(mén)時帶進(jìn)氣流速(sù)度為(wéi)0.2m/s，所以(yǐ)從(cóng)潔淨室(shì)壓出氣流(liú)速度(dù)為(wéi)
：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假(jiǎ)設手術(shù)室門寬(kuān)1.5米，則門的(dí)麵(miàn)積(jī)為
：A=2*1.5=3.0平(píng)方(fāng)米(mǐ)所以(yǐ)風量Q=A*V=3.0*0.05=0.15立(lì)方米(mǐ)/秒(miǎo)即(jí)540立方米/小時。因此(cǐ)當(dāng)手(shǒu)術(shù)室(shì)內的(dí)正壓風(fēng)量(liáng)大於(yú)540立方米/小(xiǎo)時就能滿足(zú)層流(liú)的要(yào)求。
2.安裝(zhuāng)時注意的問(wèn)題
彩鋼(gāng)板(bǎn)安裝前(qián)的放綫工作，應(yīng)在地（樓）麵(miàn)完成後進(jìn)行，並(bìng)在具(jù)備安裝的(dí)其他相關條件(jiàn)如較(jiào)大(dà)設(shè)備(bèi)已運(yùn)到位(wèi)，暗(àn)敷地麵(miàn)管綫(xiàn)已調(tiáo)整完及技術夾(jiā)層主要(yào)安裝工作(zuò)基本完(wán)成，才可以(yǐ)進行(háng)。放綫(xiàn)是(shì)在地麵上劃(huá)出彩(cǎi)鋼(gāng)板水平投影（板(bǎn)厚(hòu)度）及門，窗(chuāng)位(wèi)置(zhì)。上下(xià)馬(mǎ)槽中(zhōng)心綫(xiàn)應(yīng)在同(tóng)一(yī)垂直(zhí)麵上(shàng)，誤差應(yīng)在1.0‰以(yǐ)內。
裝(zhuāng)上下馬槽，下馬槽(cáo)一(yī)般(bān)采用(yòng)帶有(yǒu)雙(shuāng)麵R角的鋁合(hé)金型(xíng)材(cái)。用射(shè)釘(dīng)固定於地麵所畫的綫上，射釘的位(wèi)置以直(zhí)綫1.2-1.5m間距，轉(zhuǎn)角(jiǎo)及(jí)終端(duān)距(jù)邊0.2m為(wéi)宜，采(cǎi)用止水橡(xiàng)膠條(tiáo)的在射釘之前把(bǎ)兩條膠條(tiáo)（Ф2-3）放(fàng)入槽下，在射釘固定後形(xíng)成防水隔離(lí)封閉(bì)。
組立壁板(bǎn)
：按排版圖裝(zhuāng)入預(yù)製(zhì)好的組(zǔ)件(jiàn)，組件(jiàn)間以(yǐ)固(gù)定插件(jiàn)鎖定相鄰壁(bì)板(bǎn)。值得特別注意的(dí)是，在組立壁板的(dí)同時配合好電(diàn)氣暗敷管綫(xiàn)及箱(xiāng)盒。壁(bì)板(bǎn)應(yīng)垂直，立縫均(jūn)匀(yún)。清理(lǐ)槽(cáo)內(nèi)雜(zá)物及粘(nián)結的(dí)膠液凝固(gù)硬塊。否(fǒu)則(zé)用再(zài)大的(dí)力(lì)也很難(nán)將(jiāng)立縫調(tiáo)整(zhěng)得(dé)均匀，密(mì)實。
裝(zhuāng)吊頂板(bǎn)
：頂板(bǎn)的(dí)重量(liáng)支撐是(shì)通過固定在周邊(biān)的(dí)立板(bǎn)及中(zhōng)間懸(xuán)吊的暗梁或(huò)T型鋁。長(cháng)邊(biān)縫(féng)間(jiān)通過固定插件固定(dìng)和加固，短(duǎn)邊(biān)通(tōng)過T型鋁和連(lián)板抽芯鉚(mǎo)釘固定(dìng)。吊平頂力求(qiú)平整(zhěng)，板(bǎn)縫密(mì)實均(jūn)匀(yún)，光(guāng)潔，無痕，無(wú)傷。操作注意(yì)同(tóng)立(lì)壁板。
安裝門窗(chuāng)
：先在(zài)門窗(chuāng)洞(dòng)口(kǒu)裝入不(bù)鏽鋼(gāng)的門窗(chuāng)框固定牢靠(kào)，裝門注(zhù)意開啟方向(xiàng)，裝(zhuāng)窗玻璃(lí)。閉(bì)門(mén)器應調節好(hǎo)開啟(qǐ)速(sù)度和力量，一(yī)般在(zài)關(guān)門(mén)時前(qián)半程(chéng)速度(dù)快(kuài)，後半程力(lì)矩小，速度(dù)慢(màn)，以(yǐ)減(jiǎn)小關(guān)門撞(zhuàng)擊(jī)和噪音。
密(mì)封(fēng)膠(jiāo)
：在潔(jié)淨(jìng)區(qū)內(nèi)，凡(fán)是(shì)有可(kě)能影響潔淨度的(dí)下述縫(féng)隙，均(jūn)應塗密(mì)封中(zhōng)性(xìng)矽膠
：彩(cǎi)鋼(gāng)板(bǎn)之間的(dí)拼接縫(féng)，R角與(yǔ)壁(bì)板(bǎn)，頂板的(dí)所有縫隙；空調風(fēng)管，風(fēng)口，過(guò)濾(lǜ)器(qì)與壁頂(dǐng)板間(jiān)的縫隙；電氣穿(chuān)過(guò)壁板(bǎn)頂板的保(bǎo)護管槽與(yǔ)洞口(kǒu)邊緣(yuán)間的縫(féng)隙(xì)；所有(yǒu)開關插(chā)座燈(dēng)具(jù)與彩鋼板(bǎn)頂板(bǎn)麵(miàn)間的(dí)縫隙(xì)；所(suǒ)有(yǒu)工藝(yì)，給(gěi)排水，保護(hù)管(guǎn)與洞口(kǒu)的(dí)間隙；玻璃與(yǔ)框(kuàng)間(jiān)的縫隙；密(mì)封膠應在彩板(bǎn)安(ān)裝基(jī)本(běn)就(jiù)緒，衛(wèi)生(shēng)條件較好(hǎo)，經過(guò)*清掃除塵後(hòu)，統一進行(háng)。否則矽膠(jiāo)縫(féng)易(yì)汙染，發黑(hēi)。中性(xìng)矽膠(jiāo)打(dǎ)好後(hòu)24小(xiǎo)時內，不(bù)應(yīng)有(yǒu)大(dà)量灰(huī)塵作業及用(yòng)水衝(chōng)洗(xǐ)地麵(miàn)等(děng)可能影響密封膠的固(gù)化(huà)及牢(láo)度的(dí)操作。彩鋼板兩(liǎng)側的塑料(liào)保護膜，隻(zhī)有(yǒu)在安裝(zhuāng)全部結束後，進(jìn)行(háng)*清潔時才允(yǔn)許(xǔ)揭(jiē)掉(diào)。
3.重要節點的(dí)處理(lǐ)
節點處理得(dé)好壞(huài)，直接影響(xiǎng)到潔(jié)淨(jìng)室的(dí)潔淨(jìng)效(xiào)果。如果處理不當，就會(huì)導致(zhì)出(chū)現積塵(chén)，積(jī)垢，甚(shèn)至(zhì)出現密(mì)閉不(bù)嚴(yán)，透風的情(qíng)況(kuàng)。因(yīn)此對(duì)節點的處理，是(shì)要(yào)加強(qiáng)重視的。
3.1吊頂板的(dí)安(ān)裝(zhuāng)
（1）吊(diào)頂板應采用(yòng)暗(àn)吊(diào)板縫(féng)，吊(diào)頂(dǐng)板(bǎn)與暗吊大梁用M5自鑽螺釘(dīng)連接，以保證連(lián)接(jiē)強度。
（2）吊頂(dǐng)板的整(zhěng)體(tǐ)平(píng)整(zhěng)度采用高度調節器(qì)調(tiáo)節(jié),平整度(dù)誤差≤1‰。
（3）吊(diào)頂(dǐng)的吊筋(jīn)直徑(jìng)為(wéi)10mm，吊(diào)筋間(jiān)距為(wéi)1~1.2m,垂直(zhí)度(dù)≤5%。
鍍鋅暗(àn)吊大(dà)梁可(kě)以有效(xiào)提高棚板的承載力(lì)，同時(shí)比(bǐ)明(míng)露T形梁的(dí)潔淨(jìng)效(xiào)果要好(hǎo)，是(shì)高(gāo)等級(jí)潔淨(jìng)室應(yīng)采用的做法。
3.2潔(jié)淨門窗的(dí)安裝
高等(děng)級潔淨室要(yào)求棚(péng)牆麵盡(jìn)量(liáng)減(jiǎn)少(shǎo)直角(jiǎo)，起伏，所以門(mén)窗框(kuàng)要做成(chéng)隱形，與(yǔ)牆麵平齊。
潔淨(jìng)門窗按(àn)圖紙要求的尺(chǐ)寸大小，開啟(qǐ)方向等(děng)要求固定(dìng)門(mén)框，門(mén)框與(yǔ)彩鋼(gāng)復(fù)合板(bǎn)平(píng)麵的(dí)高(gāo)低差(chà)小(xiǎo)於(yú)1mm，門(mén)框(kuàng)對角綫偏差(chà)小於1.5mm，門框(kuàng)撓(náo)度偏差(chà)小於1mm，門(mén)框水(shuǐ)平(píng)偏(piān)差(chà)小於1mm，潔淨(jìng)窗(chuāng)玻璃與彩(cǎi)鋼復(fù)合(hé)板(bǎn)平(píng)麵高(gāo)低差小於(yú)1mm。門(mén)扇安裝後要開(kāi)啟靈活，無卡，擦(cā)門(mén)框現象，門縫隙2~3mm均(jūn)匀(yún)一致(zhì)，門(mén)扇與密封條之(zhī)間(jiān)無縫隙，門(mén)鎖開(kāi)啟(qǐ)活(huó)絡，無鬆動，歪(wāi)斜現象(xiàng)。
3.3牆(qiáng)板的(dí)安裝(zhuāng)
壁(bì)板(bǎn)板縫隙(xì)應控製在2.5mm以(yǐ)下(xià)，以(yǐ)保(bǎo)證以後打膠(jiāo)質(zhì)量(liáng)，牆角垂(chuí)直相交，壁板(bǎn)垂直偏差(chà)不大(dà)於1.5‰。
安(ān)裝過(guò)程中(zhōng)不得撕(sī)下(xià)壁(bì)板表麵保(bǎo)護(hù)膜(mó)，嚴禁(jīn)撞(zhuàng)擊(jī)和(hé)踩(cǎi)踏板麵(miàn)。
各(gè)種購(gòu)配(pèi)件(jiàn)和(hé)材料應放(fàng)在有(yǒu)圍護結構的(dí)清潔，幹燥的(dí)環境中。
購配件(jiàn)和材料的開(kāi)箱啟(qǐ)封應(yīng)在清潔的環境中進(jìn)行(háng)，嚴格(gé)檢(jiǎn)查(chá)其規格(gé)，性(xìng)能和(hé)完好(hǎo)程(chéng)度，不合格(gé)或已損(sǔn)壞的(dí)配(pèi)件嚴(yán)禁(jīn)使用(yòng)。