1.無菌潔淨(jìng)室(shì)及其設計原則和(hé)標準(zhǔn)
1.1無菌潔淨(jìng)室
無(wú)菌潔淨(jìng)室是(shì)為(wéi)了(liǎo)把空氣(qì)中浮(fú)遊的微生物數(shù)
，浮(fú)遊(yóu)的(dí)微(wēi)粒子數以(yǐ)及(jí)空氣(qì)的溫度
，濕(shī)度
，壓力
，氣(qì)流分(fēn)布及(jí)形式(shì)和風速(sù)等(děng)控製在(zài)一定範圍(wéi)內(nèi)采取積(jī)極措施(shī)的特製空(kōng)間
。和工業用潔(jié)淨室(shì)不同,無菌潔淨室(shì)主(zhǔ)要是(shì)以除(chú)去微生物為(wéi)目的,在該室(shì)內部(bù)不存在(zài)微生(shēng)物的(dí)汙(wū)染
。控(kòng)製微生(shēng)物(wù)汙染(rǎn)的(dí)zui安(ān)定(dìng)狀(zhuàng)態是(shì)滅菌(jūn)狀(zhuàng)態,而(ér)無菌潔淨(jìng)室本(běn)身隻(zhī)有(yǒu)除菌(jūn)能力,無(wú)滅(miè)菌能力
。因此雖(suī)然除去(qù)微(wēi)粒子(zǐ)和微生(shēng)物(wù)均可在(zài)相同(tóng)的裝置中(zhōng)進行,但滅菌(jūn)必(bì)須(xū)另外(wài)采(cǎi)取(qǔ)措施
。微生物(wù)是指原(yuán)生(shēng)動(dòng)物(wù)
，真菌(jūn)
，絲狀菌(jūn)
，細菌
，螺(luó)旋(xuán)體
，立克次氏(shì)體以及病毒等
。如手(shǒu)術室(shì)內(nèi)有微(wēi)生物(wù)存(cún)在(zài)時必將(jiāng)成為各種術(shù)後(hòu)感染的原因
。采(cǎi)用(yòng)無菌潔淨室,在(zài)降低手(shǒu)術感染率(shuài)方麵有(yǒu)良好(hǎo)效果(guǒ)
。
1.2無(wú)菌潔淨室(shì)的設(shè)計(jì)原(yuán)則
*的(dí)無菌潔(jié)淨室(shì)應滿足(zú)
：
（1）送入(rù)無菌潔淨室(shì)內(nèi)的(dí)空氣應(yīng)*除(chú)塵(chén)
，除菌(jūn)；
（2）無菌潔淨室(shì)內的微(wēi)生(shēng)物(wù),應(yīng)迅速而有效地收集並及(jí)時(shí)排(pái)至外(wài)部；
（3）在無菌潔淨(jìng)室(shì)內不(bù)允(yǔn)許微生物(wù)
，微(wēi)粒子(zǐ)堆積(jī)；
（4）在無菌(jūn)潔(jié)淨室內,盡可能預防微生物
，微(wēi)粒(lì)子(zǐ)的發(fā)生,一(yī)旦發(fā)生時(shí)應控製(zhì)其擴散(sàn)
。（5）無菌(jūn)潔淨(jìng)室(shì)的結構應能(néng)耐(nài)滅(miè)菌措施
。
1.3無菌(jūn)潔(jié)淨(jìng)室(shì)的標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)在世(shì)界(jiè)各國(guó)還沒有關(guān)於手(shǒu)術室(shì)
，醫院的無菌(jūn)潔淨室(shì)的(dí)標淮
。因此一(yī)般(bān)都(dū)用美國(guó)航天局標準（NASA
，NHB5340）
。但NASA標準(zhǔn)是為了研(yán)究(jiū)宇宙而製(zhì)定的(dí)
。和無(wú)菌(jūn)手術(shù)室的環境
，條件都有很(hěn)大的差別(bié)
。例(lì)如(rú),規定100級的(dí)無(wú)菌(jūn)潔淨室(shì)中微生物數為(wéi)0.1個每立(lì)方英尺
，這和手(shǒu)術(shù)時手(shǒu)術(shù)區(qū)的實際(jì)情(qíng)況是有(yǒu)差別(bié)的
。
2.暖(nuǎn)通空(kōng)調係(xì)統(tǒng)的節(jié)能設計(jì)措施(shī)
2.1通過(guò)節能的設計實(shí)現(xiàn)合理節(jié)能(néng)的(dí)暖通空調(tiáo)係統(tǒng)
暖(nuǎn)通空調係(xì)統的(dí)節能設(shè)計(jì)還應從技術(shù)層麵著(zhuó)手(shǒu)
，選擇較為合理且(qiě)在現(xiàn)有(yǒu)的條件下易於實現(xiàn)的(dí)節(jié)能技(jì)術措(cuò)施
，從(cóng)而能(néng)建立節(jié)能的空(kōng)調係(xì)統(tǒng)
。設計(jì)階(jiē)段(duàn)是(shì)工程(chéng)項(xiàng)目進行建(jiàn)設和改造(zào)的(dí)重(zhòng)要步(bù)驟
，係統設計(jì)的優(yōu)劣(liè)程(chéng)度(dù)將對(duì)空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)設備(bèi)產(chǎn)生(shēng)深遠(yuǎn)的影響
。在空調係(xì)統的設計(jì)過程中(zhōng)
，建築(zhù)的(dí)負荷計算是重(zhòng)要的內容
，而當前(qián)空調(tiáo)係統(tǒng)的(dí)設計過程(chéng)中容易出現設(shè)計(jì)工(gōng)期(qī)較(jiào)短的現象
。為節省(shěng)時(shí)間而運用設計手冊(cè)中的為方案(àn)設(shè)計或初步設計過(guò)程中估算的(dí)冷熱符合(hé)所(suǒ)用(yòng)的(dí)單(dān)位麵積的(dí)負(fù)荷指標數作(zuò)為(wéi)施(shī)工(gōng)設計(jì)圖(tú)中確(què)定空調(tiáo)係統冷熱負(fù)荷的(dí)直(zhí)接依據
，從(cóng)而(ér)造成了(liǎo)實際(jì)應(yīng)用中的總負荷(hé)偏(piān)大
，采(cǎi)暖設備的偏(piān)大致(zhì)使(shǐ)資源的(dí)消(xiāo)耗
，資金的投入以(yǐ)及實際運行(háng)過(guò)程中(zhōng)的費用增加(jiā)
。
2.2 采用(yòng)新型節(jié)能的空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)
暖通(tōng)空調(tiáo)係統的(dí)設計應建(jiàn)立新型的節能(néng)設(shè)計(jì)
，從而建立更(gēng)為舒適健(jiàn)康的空調係統(tǒng)
。人(rén)體(tǐ)環(huán)境的舒適(shì)程(chéng)度的影(yǐng)響(xiǎng)因素(sù)較多
，不同的(dí)環境參(cān)數的組(zǔ)合(hé)可以(yǐ)帶來相同的舒(shū)適性(xìng)效果
，但不(bù)同環境因素組(zǔ)合(hé)的空(kōng)調係統將(jiāng)具(jù)有不(bù)同的能耗
，從(cóng)而在(zài)空調係統的(dí)設計(jì)過程中
，應綜合考慮(lǜ)環(huán)境(jìng)因素(sù)以及人(rén)們的舒適程度(dù)對係統節(jié)能(néng)設(shè)計的(dí)影響
。
2.3建立多(duō)元化的冷熱源(yuán)空調係統(tǒng)
實(shí)際(jì)的空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)的設計過程中(zhōng)
，應(yīng)結合(hé)實(shí)際應(yīng)用(yòng)狀(zhuàng)況(kuàng)
，選擇合理的冷(lěng)熱源
，實(shí)現(xiàn)多樣(yàng)化的(dí)冷熱源(yuán)的(dí)選(xuǎn)擇(zé)
。暖通空調係統的廣泛應用對(duì)資源提出了(liǎo)更(gēng)高的需求(qiú)
，對生態環境的發(fā)展也造成了一定(dìng)的(dí)破壞
，選(xuǎn)擇(zé)合(hé)理的(dí)暖(nuǎn)通空調(tiáo)係(xì)統的冷熱源(yuán)能有(yǒu)效(xiào)減少(shǎo)資(zī)源的(dí)利用
，建(jiàn)立節(jié)能的(dí)空(kōng)調係統(tǒng)的設(shè)計
。
2.4建(jiàn)立的(dí)能源利(lì)用(yòng)的空調係統(tǒng)設(shè)計
暖通(tōng)空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)的節能設(shè)計(jì)應建(jiàn)立(lì)的(dí)能(néng)源(yuán)利用(yòng)模(mó)式
，隻(zhī)有通(tōng)過能源利用(yòng)效率(shuài)的(dí)提(tí)高才(cái)能(néng)真正(zhèng)實(shí)現空調(tiáo)係統(tǒng)的節能(néng)設(shè)計
。暖通空(kōng)調的節(jié)能(néng)設計應加強冷熱(rè)回收(shōu)的利(lì)用模(mó)式(shì)
，實(shí)現能源的循(xún)環發(fā)展
。空調係統(tǒng)中(zhōng)的熱回收(shōu)主要通(tōng)過能量(liáng)回(huí)收裝置(zhì)
，通(tōng)過排風(fēng)中的能量(liáng)進(jìn)行(háng)新(xīn)風(fēng)的處(chǔ)理(lǐ)
，從(cóng)而減少處理(lǐ)新風所需能量
，實現節能(néng)的空調(tiáo)設備的運(yùn)行
。熱回收(shōu)裝置的選(xuǎn)擇也(yě)應(yīng)考(kǎo)慮當地的實際(jì)狀況(kuàng)
，從而建立(lì)節約(yuē)以(yǐ)及節能的(dí)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)設計
。
2.5建立(lì)新能源(yuán)的利(lì)用(yòng)模式(shì)
暖通空調係統中所(suǒ)使用的(dí)的資源(yuán)與環(huán)境(jìng)的矛盾(dùn)日漸凸顯(xiǎn)
，空調(tiáo)係統的應建立新能源(yuán)的(dí)利用模(mó)式
，從而(ér)緩(huǎn)解能源供(gōng)求的緊(jǐn)張局麵
，地熱能(néng)和太(tài)陽(yáng)能(néng)是(shì)新(xīn)型(xíng)的(dí)綠色能源(yuán)
，應用(yòng)於(yú)空調(tiáo)係統(tǒng)具有一(yī)定(dìng)的(dí)優勢(shì)
，從而也能通過(guò)新(xīn)能(néng)源(yuán)得(dé)利用建立節(jié)能以(yǐ)及(jí)環保的(dí)空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)
，引起暖通空調係統(tǒng)的(dí)調整和變革
。
3. 某醫(yī)院外科(kē)樓無(wú)菌室空調(tiáo)係統設計方(fāng)案參(cān)考
3.1潔淨手(shǒu)術部淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統劃分及形式
醫(yī)院(yuàn)空(kōng)調的(dí)任(rèn)務是(shì)維持(chí)室(shì)內所需要的溫
，濕度並除去空氣中(zhōng)的塵埃
，微(wēi)生物
，氣味和有害(hài)氣體
。其中手(shǒu)術室的(dí)空調設(shè)計是zui重(zhòng)要(yào)的
，因(yīn)為(wéi)減少(shǎo)和(hé)避免通過空(kōng)氣(qì)途徑的(dí)術後(hòu)感染是保(bǎo)證(zhèng)手術成功
，縮(suō)短(duǎn)患(huàn)者恢(huī)復(fù)時(shí)間(jiān)
，降低醫療(liáo)費(fèi)用的關(guān)鍵所(suǒ)在
。因(yīn)此
，慎重而(ér)合理(lǐ)地劃分(fēn)與選(xuǎn)擇手術(shù)部(bù)的淨(jìng)化空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)與(yǔ)形(xíng)式(shì)是首要(yào)任務
。淨化空(kōng)調(tiáo)係統劃分根(gēn)據(jù)《醫(yī)院潔(jié)淨手術部(bù)建築(zhù)技術(shù)規範(fàn)》 （以下簡稱(chēng) 《規範》 ） 以及手(shǒu)術室級別(bié)不同(tóng)空調(tiáo)送(sòng)風量相差較大及潔淨(jìng)手術(shù)室(shì)與輔(fǔ)助(zhù)用(yòng)房設(shè)計參(cān)數(shù)差異較大的特(tè)點
，又考慮到空調(tiáo)係統(tǒng)在運行調節上的靈(líng)活性
，該(gāi)設計手術(shù)部的係統劃(huá)分如下
：
（1）12層(céng)的(dí)3間清創手(shǒu)術室(shì)與(yǔ)其他(tā)輔(fǔ)助(zhù)用房設(shè)1個(gè)空調係統(tǒng)
，空調形式為帶過(guò)濾(lǜ)器的淨化(huà)風(fēng)機盤管(guǎn)加淨化新(xīn)風係(xì)統
。
（2）13層(céng)的 2個一(yī)級與1個二級手術室各設(shè)1個淨(jìng)化空(kōng)調係統
。其(qí)原因是(shì)空(kōng)調送風(fēng)量(liáng)大
，且別手術(shù)室的(dí)使用頻率遠低於(yú)同低級別手(shǒu)術室
。
（3）13 層的8個(gè)三(sān)級手術室(shì)按 3間
，3間(jiān)
，2間(jiān)分別設3個淨化空(kōng)調(tiáo)係統
。其原(yuán)因是(shì)低(dī)級別手術室空(kōng)調風量(liáng)小
，同時使用率(shuài)相(xiāng)對(duì)高
，但1個空(kōng)調係(xì)統所負擔的(dí)低(dī)級(jí)別手(shǒu)術(shù)室間(jiān)數不宜過多
，因為醫(yī)院手(shǒu)術室(shì)的使用(yòng)具有不確定性
。
（4）13層(céng)手(shǒu)術室輔助用房設1個淨化空(kōng)調(tiáo)係(xì)統(tǒng)
。目的是保證(zhèng)手(shǒu)術室(shì)外(wài)部空氣環境時時處(chǔ)於 “臨戰” 狀態
。
（5）13層各(gè)手(shǒu)術室集中設(shè)1個維持手(shǒu)術(shù)區(qū)正壓的(dí)獨(dú)立淨化新(xīn)風係統(tǒng)
，這樣可使(shǐ)整(zhěng)個手術部(bù)始(shǐ)終(zhōng)處(chǔ)於受(shòu)控狀態(tài)
，不會(huì)因(yīn)為某(mǒu)潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術室停開而影響整個手(shǒu)術(shù)部有序(xù)的壓力梯度分布
。否則(zé)會破壞各室之(zhī)間正壓氣流(liú)的(dí)定(dìng)向流(liú)動(dòng)
，引起交叉感染或汙染室內(nèi)環(huán)境(jìng)
。
（6）各潔淨(jìng)手(shǒu)術室均設(shè)1個獨立的排(pái)風(fēng)係統
，這樣可(kě)防止不同淨化房間之間通(tōng)過排風(fēng)係統(tǒng)形(xíng)成(chéng)交(jiāo)叉(chā)感染
。排(pái)風(fēng)口設(shè)在病人頭側(cè)
，可有(yǒu)效地(dì)排(pái)出(chū)室(shì)內(nèi)有(yǒu)害氣體(tǐ)和不良(liáng)氣(qì)味(wèi)
。為(wéi)防止排風(fēng)機不(bù)工作(zuò)
，室(shì)外(wài)空氣倒(dǎo)灌(guàn)回潔淨(jìng)室(shì)造成汙(wū)染
，在排(pái)風(fēng)口(kǒu)與排風(fēng)機之(zhī)間(jiān)設(shè)過濾(lǜ)器
，排風機出(chū)口設(shè)止回(huí)閥(fá)
。
3.2淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統形式
如果(guǒ)整個手術(shù)部采用集中空調係(xì)統
，由於(yú)各(gè)手(shǒu)術室(shì)級(jí)別不同(tóng)
，潔淨(jìng)手術室與輔(fǔ)助(zhù)用房設(shè)計參數差(chà)異較大(dà)
，一個係(xì)統一個送風狀(zhuàng)態點難以(yǐ)滿足
，另(lìng)外在運(yùn)行調節上會有(yǒu)問題
，使用靈活性方(fāng)麵也較差(chà)
。該(gāi)設計采用(yòng)分散(sàn)式(shì)與集中式(shì)相(xiāng)結(jié)合的係統
，將(jiāng)空調機(jī)房集(jí)中設(shè)在(zài)手(shǒu)術(shù)室的頂層(céng)
，室(shì)外(wài)新風(fēng)將(jiāng)預過濾後直接進(jìn)入(rù)各(gè)係統(tǒng)淨化空(kōng)調機組
，送風由機(jī)組就(jiù)近接(jiē)入(rù)各自(zì)負(fù)責的(dí)手術室
，這種係(xì)統運(yùn)行(háng)費(fèi)用較低(dī)
，係(xì)統(tǒng)的(dí)維護
，管理(lǐ)簡單易行(háng)
，同(tóng)時(shí)集(jí)中(zhōng)設(shè)一(yī)個(gè)維持各手術(shù)室(shì)正壓(yā)的(dí)新風(fēng)係統
，以(yǐ)便(biàn)可以(yǐ)有效地(dì)控(kòng)製(zhì)手術區(qū)的壓力梯度
。
3.3空(kōng)調(tiáo)係(xì)統(tǒng)送(sòng)風量的確定(dìng)
潔淨手術室(shì)手術區工(gōng)作麵高度截麵平(píng)均(jūn)風速(sù)和(hé)潔淨手術室換氣次數
，是保(bǎo)證要求(qiú)的潔淨度(dù)並(bìng)在(zài)運行中不(bù)超過(guò)規定的(dí)自(zì)冷時間(jiān)所必須滿足的指(zhǐ)標
。根(gēn)據(jù)《規(guī)範(fàn)》 
，各空(kōng)調係統送風量(liáng)確定(dìng)如下(xià)
：
（1）一(yī)級(jí)特別潔淨手(shǒu)術(shù)室(shì)需保(bǎo)持單(dān)向流態(tài)
，《規範》 規(guī)定手(shǒu)術區(qū)手(shǒu)術台工作(zuò)麵(miàn)高(gāo)度截麵平均(jūn)風(fēng)速(sù)為0.25m/s—0.3m/s
，是(shì)運行中必(bì)須(xū)保(bǎo)持的(dí)下限風(fēng)速
，設計(jì)時(shí)不能(néng)直(zhí)接(jiē)采用(yòng)
。因為(wéi)局部層(céng)流的送(sòng)風氣(qì)流會與(yǔ)周(zhōu)邊(biān)區(qū)的空氣進(jìn)行動(dòng)量(liáng)交(jiāo)換
，送風氣流速度會(huì)逐漸(jiàn)衰(shuāi)減(jiǎn)
，其衰減量大(dà)於全麵(miàn)單向流
。因此送風口(kǒu)的出風速度應大於(yú)手(shǒu)術區的截(jié)麵(miàn)風(fēng)速(sù)
。經(jīng)過(guò)計(jì)算(suàn)並參照(zhào)相關資(zī)料(liào)
，該設計(jì)取(qǔ)送風口風(fēng)速(sù)為0.45m/s
，由(yóu)此可根據送風口麵積(jī)算出(chū)兩(liǎng)個一(yī)級(jí)特別潔淨(jìng)手(shǒu)術室(shì)空調係統的(dí)送(sòng)風量
。
（2）二級(jí)標準潔(jié)淨手(shǒu)術(shù)室(shì)要(yào)達到規定的淨(jìng)化(huà)級別
，必(bì)須保(bǎo)證換氣(qì)次(cì)數為(wéi) 30次(cì)／h--36 次／h 
，該設計按(àn)換(huàn)氣次數(shù)33次(cì)／h 計算其送(sòng)風量
。
（3）三級(jí)一(yī)般潔淨手術(shù)室的換(huàn)氣次數(shù)為(wéi)18次(cì)／h--22 次(cì)／h 
，該(gāi)設計按(àn)換氣次數20次(cì)／h 計(jì)算其送(sòng)風量(liáng)
。
（4）各輔助(zhù)用房空(kōng)調(tiáo)風量根據規範(fàn)按換(huàn)氣(qì)次(cì)數8次(cì)／h--13次／h 計(jì)算
。
3.4空(kōng)調係(xì)統(tǒng)的(dí)節能措(cuò)施
3.4.1太陽(yáng)能的(dí)應用(yòng)
太(tài)陽能(néng)壓縮(suō)式(shì)製冷研究(jiū)的重點(diǎn)是如何(hé)將(jiāng)太(tài)陽能(néng)有效(xiào)地轉換成電(diàn)能
，再(zài)用電(diàn)能去(qù)驅(qū)動壓縮式製(zhì)冷係統
。以太陽(yáng)能作為(wéi)熱源的吸收式製冷是利用太(tài)陽輻(fú)射熱能驅(qū)動(dòng)溴(xiù)化(huà)鋰水溶(róng)液(yè)或(huò)氨(ān)水(shuǐ)溶液的吸(xī)收式(shì)製冷(lěng)係(xì)統(tǒng)
。太陽(yáng)能吸(xī)附(fù)式製冷(lěng)是(shì)將係(xì)統中的加熱器和冷卻器(qì)去掉(diào)
，將太陽能(néng)集(jí)熱(rè)器(qì)與吸(xī)附床(chuáng)合二(èr)為一(yī)
，冷卻功(gōng)能則利(lì)用(yòng)夜間(jiān)室(shì)外空(kōng)氣(qì)的自(zì)然冷卻來(lái)完(wán)成(chéng)
。
3.4.2地下水(shuǐ)的應用
地(dì)下水(shuǐ)由於(yú)地(dì)層的(dí)隔熱作(zuò)用
，其(qí)溫度受氣(qì)溫影響(xiǎng)很小(xiǎo)
。在暖通(tōng)空調(tiáo)中(zhōng)
，有(yǒu)些地(dì)下(xià)水(shuǐ)可(kě)以直接作(zuò)為(wéi)冷(lěng)源(yuán)
，更是熱泵良(liáng)好的低位熱(rè)源
。所以(yǐ)水(shuǐ)源熱(rè)泵(bèng)有著良好的節能(néng)前(qián)景
。水源熱(rè)泵技術(shù)是利(lì)用地(dì)球表(biǎo)麵(miàn)淺層水源中吸收的太陽能(néng)和地熱能而(ér)形成的低溫(wēn)低(dī)位熱(rè)能(néng)資源
，並利(lì)用(yòng)熱(rè)泵原理(lǐ)
，通(tōng)過少量的(dí)高位電能輸(shū)入(rù)
，實(shí)現(xiàn)低位熱能(néng)向高位熱能(néng)轉(zhuǎn)移的一(yī)種技術(shù)
。但是在利用地(dì)下水(shuǐ)的過(guò)程中
，需要(yào)注(zhù)意(yì)兩(liǎng)點(diǎn)
：①要(yào)有(yǒu)可靠的回灌技術(shù)；②用地下水(shuǐ)時應(yīng)注(zhù)意(yì)水質
，水質不合格(gé)會使(shǐ)井(jǐng)老化
。
綜上所述(shù)
，潔淨(jìng)手術(shù)部淨化(huà)空調係統(tǒng)設計理念的(dí)實質(zhì)就(jiù)是有效地(dì)消除(chú)一(yī)切(qiē)交叉(chā)感(gǎn)染(rǎn)的(dí)隱患
，避免(miǎn)任何(hé)可能(néng)引(yǐn)起術後(hòu)感染的風(fēng)險
，建立一(yī)個手術(shù)無菌(jūn)環(huán)境(jìng)的(dí)保障(zhàng)體係
，實(shí)施(shī)全(quán)過程控製來提高(gāo)手(shǒu)術(shù)的質量(liáng)
，極大地降低(dī)術後感染
，使(shǐ)患者(zhě)受到的傷(shāng)害(hài)降(jiàng)到zui低的(dí)程度
。尤(yóu)其(qí)是(shì)經(jīng)過(guò)了2003年(nián)的SARS病(bìng)毒的傳(chuán)播(bō)
，人們更加關注各(gè)種病(bìng)毒(dú)的傳播
，這給(gěi)醫(yī)院空(kōng)調淨(jìng)化設(shè)計提出(chū)了更高的要(yào)求
。